ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 93 из 99

Автор:  krakozyabr [ 05 янв 2016, 15:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

absolute писал(а):
купил сегодня атаракс, попробовать, как он работает в качестве анксиолитика, т.к. мнения по этому поводу очень разнятся, видимо все индивидуально, но посмотрев в РЛС, (а я еще принимаю кветиапин в дозе 100 мг) эти два препарата вроде не очень дружат между собой, вот хотелось бы узнать можно ли их принимать вместе
Цитата из РЛС:
Цитата:
Кветиапин усиливает (взаимно) угнетение на ЦНС; при совместном назначении с гидроксизином в связи с повышением опасности развития тяжелых осложнений дозы снижают на 50%.

И еще на ночь принимаю миртазапин 30 мг, вот вопрос, миртазапин не трициклический АД, я к тому, что атаракс вместе с АДами этой категории не совместимы
Цитата:
Гидроксизин в больших дозах может вызывать нарушения ЭКГ, в т.ч. удлинение интервала QT, поэтому совместное применение с трициклическими антидепрессантами, способными вызывать нарушения сердечной деятельности, может увеличивать вероятность аритмий и внезапной смерти.

Кажется я слегка паникую, но у меня еще есть планы на жизнь)))
Возможно люди с уже имеющимися кардиологическими проблемами могут заполучить какие-либо нарушения ЭКГ (и то не факт), если например устроить передоз атаракса + передоз кветиапина + передоз эсциталопрама.
А это осуществить не так уж просто.
Атаракс, например, безопасен вплоть до 300 мг/сут.

В любых терапевтических дозах совместное применения атаракса, кветиапина, эсциталопрама и миртазапина не опасно!
Цитата:
Подскажите, пожалуйста, что такое "депримирующий эффект" это хорошо или плохо, поискал в интернете, но толком не понял, мне важно знать это эффект позитивный или негативный и грозит ли он какими-либо опасностями
Депримирующий эффект - это угнетение функции ЦНС. Препараты, угнетающие ЦНС - это, например, бензодиазепины, барбитураты, этанол, опиаты и т.п. Это не плохо, в этом как-бы и заключается их действие. Если не передозироваться, конечно.

Автор:  krakozyabr [ 05 янв 2016, 16:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

keren писал(а):
всем привет заболела после родов тревожной депресией 2 года принимала люстраль и все было гуд потом прекратила и начился настояший ад уж незнаю от отмкны или просто все вернулось вопрос сейчас в другом долго подберали антидепресант в иттоге 3 мес пила Велаксин который особо не помог были ужасные побочки самая страшная из за которой и отменили это пульс до 160 ...вообшем отменяли под клонозепамом назначили снова люстраль ( золофт) тепер рашу дозу и до сих пор принимаю клонекс в обшей сложности уже 2 месяца . живу в Израиле врач сказал принимать пока не станет лудше на ад а я начиталась страхов о ломках на отмене и незнаю что делать хотя особо выхода нет в теперешнем состоянии я точно ломку отмены не вынесу =(доза клонезепама 0,5мг иногда 1 мг

Сразу скажу живу в израиле поэтому многих названий таблов тут нет или незнают или не назначают проблема следушая после родов началась тревога безпричиные слезы я все думала что это гормоны ждала пока пройдет пока не перестала спать тревога выросла до таких размеров что при виде кровати у меня начиналась тахикардия вообшем отправили меня к психиатру поставили диагноз тревожная депресия и назначили ципралекс - он меня убил поднял тревогу ( мне тогда врач почемуто не дал ничего для прикрытия ) вообшем чуть не довели до суецида отменили поменяли на золофт +миро (ремерон) на ночь и это спасло мне жизнь вернулся сон и потехонку все прошло так и жила 2 года (ремерон пила только 3 мес потом сон и на золофте был нормалный) после 2 х лет отменила постепенно снова накрыло только теперь депресии как таковой нет только постояная тревога назначили велаксин от него пульс зашкаливал отменили вернули золофт сейчас на дозе 75 мг 3 недели и уже конкретно подсела на клонозепам так как отменяла велаксин под ним и шас пью каждый день вообшем 2 мес без перерыва а главный враг тревога не уменшаеться уже измучилась незнаю что делать а врачи только меняют таблы и выписывают транки что можно посоветовать добавить от тревоги , какие анализы зделать шитовитку проверила анализ крови узи все гуд на сахар тоже прошла . мрт не хотят делать говорят нет показаний .
Три недели это совсем не много, тем более, что на целевой дозировке вы всего неделю. Нужно еще подождать, пока препарат раскроется. Запаситесь терпением.
Когда почувствуете значительное ослабление тревоги, тогда и думайте об отмене клоназепама. А сейчас это делать рановато. ИМХО
Если у вас повышенная чувствительность к действию психотропов, то потом убирать клоназепам лучше по четвертинке.

Какой у вас ТТГ? Еще можно сдать анализ на ферритин для выявления скрытого железодефицита.

Автор:  krakozyabr [ 05 янв 2016, 16:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

keren писал(а):
a pochemu mne ne otvechaut=( posovetuite pojaluista kak pravilno slezat s klonozepama prinimala 2 mesyaca po 0,5 mg kajdii den seichas tfu tfu tfu vrode nachal deistvovat zoloft kotorii pju v doze 75 mg - nedelu ( do etogo 50 mg 3 nedeli) ya ochen tyajelo perenoshu vse preporati skajite ludshe po chetvertinki spuskat ili mojno srazu po polovinki
spasibo
У нас на форуме не рекомендуется писать транслитом(Ne rekomendyetsya pisat' vot tak vot). Подумайте о других, такой текст очень сложно читать.

Автор:  absolute [ 05 янв 2016, 20:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

krakozyabr, Аня, Благодарю!

Автор:  Den_74 [ 07 янв 2016, 13:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Пожалуйста, ответьте мне на вопрос.

Длительная,уже около 2 лет бессоница. Явной причины,как таковой, для возникновения этого не было. Стрессы - да, были, и ранее - однако сон не нарушался от этого.

Основная проблема с засыпанием - невозможно уснуть.
Терапевт выписал капли "валокордин & диазепам",вначале помогали какое то время . Использовал их не каждый день, чтобы засыпать и давать возможность организму поспать и восстановиться. Со временем помогать перестали.

Обратился с психиатру, выписали Миртазапин 15 Мг + Нитрозепам 5 Мг - принимал около 4 месяцев, вначале помогало, потом постепенно перестало действовать.Контакт с психиатром как то не заладился, какое то время "перебивался" без лекарств, потом обратился к другому психиатру.

Вначале назначили Кветиапин 25, но из за сильных побочек (ужасных головных болей) через неделю прием прекратили.Далее назначили схему: Миратазапин 30 Мг + снотворные золпидем / зопиклон. Принимаю около 2,5 месяцев.Поначалу казалось,или "хотелось казаться",что лучше. Сейчас же не чувствую никаких, хоть малейших, тенденций к улучшению, иногда удается поспать, может раз в 3 дня по 5-6 часов. Примерно такая же ситуация со сном была и до начала приема АД. Но тогда у меня было только отсутствие сна, а настроение и психика были в порядке. Сейчас же самочувствие в разы хуже прежнего, постоянно скачет давление, ощущение "раздутости" ЖКТ, психика стала неустойчивой, настрое :mad: ние отвратительное, "давление" в голове,от резких звуков вздрагиваю уже. Ничего подобного ранее не было, как будто какой то психоз развивается на фоне приема АД и отравление организма, особенно крайние 2 недели.

Врач считает, что нужно далее принимать АД,сроком от 3-х месяцев, но у меня уже большие сомнения в этом,потому что состояние общефизическое и психическое становится только хуже. Не "укладываюсь" в рамки возможных схем лечения и отсутствие их эффективности, для психиатра я становлюсь не очень правильным пациентом,очереди большие, оперативно не получается получать помощь.

Можно ли резко отменить прием Миртазапина? Сам склоняюсь к такому варианту.
Вернутся к исходному,без АД, пробовать эпизодически спать, принимая снотворное (зопиклон) и надеяться, что организм восстановится сам, или же возможная скрытая "соматическая" причина станет явной, если в этом дело.
К сожалению, исключить возможные "соматические" причины не могу, так как по мнению терапевта - "институт никакой не будет над этим работать". Ранее анализы кровь / моча / гормоны ЩЖ - отклонений не выявлено. Температура часто около 37,0 - хотя это может и как вариант нормы.Есть межпозвонковая грыжа (нижний отдел,в 2 местах) - может ли она теоретически привести к таким нарушениям сна?

Если предположить, что причина не в депрессии,( к примеру, не выявленная- соматическая ), а я принимаю высокие дозы АД - может ли это приводить к серьезным ухудшениям состояния - физического и психического? :fie:

Автор:  Дикость [ 07 янв 2016, 13:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

krakozyabr писал(а):
Дикость писал(а):
Здравствуйте, месяц на селектре1табл, вечером 1табл амитриптилина 25мг для сна. Тревога прошла. Чувство давления на горле нет, каждый день ощущения меняются, снизу, сверху. Чувство безысходности не покидает, иногда плачу, стала очень раздражительна. Вот думаю что ещё добавить? Может селектру15мг?
Да, можно поднять селектру до 15 мг. И понаблюдать. Если перепады, раздражительность через месяц не ослабнут, то имеет смысл добавить в схему нормотимик.
Подскажите пожалуйста, четвёртый день поднятия селектры с 10 на 15мг, вернулось то состояние которое было до лечения, особенно тревога. Это нормально? Ничем не прикрываюсь. И четыре дня как не принимаю феназепам (пила 2 месяца последних без перерыва, каждый день по целой или половинке).

Автор:  AlenaK [ 07 янв 2016, 14:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Добрый день! Посоветуйте пожалуйста. Два года назад поставлен диагноз ГТР....тревога была бешенная ..самочувствие было просто ужасное...психотерапевт назначил Рексетин в дозировке 20мг...принимала 1,5 года....самочувствие было хорошим...чувствовала себя здоровым человеком. После отмены (постепенной )тревога вернулась....продержалась без препаратов 5 месяцев...потом опять случилось обострение - сильная тревога, бессонница, слабость, тошнота...вообщем жуть. Опять по рекомендации психотерапевта начала приём рекситина....принимаю уже месяц 1 неделя 10 мг...дальше по 20 мг..фенитут 3 раза в день..принимаю 4 недели, самочувствие лишь немного лучше, бессонница, настроение ужасное....плачу каждый день....мысли плохие в голову лезут, а зачем вообще жить, если это не жизнь, а мучение какое-то. Прошу совета по поводу лечения...значит ли что оно не действует, если после 4 недель приёма, нет существенных изменений в самочувствии?

Автор:  Den [ 07 янв 2016, 22:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Здравствуйте. Всех с праздниками. До сих пор мучает вопрос :феназепам снижает вес??? Сажает ли он почки? Дозировка 3 мг в сут, иногда 5мг.Просто он у меня в схеме т. к. Тревога шкалит.. Без него тревога сильная, АД не дорабатывает, приходится прикрываться феном. А при его приеме постоянно теряю в весе с нормальным аппетитом. Может что подскажете? Наши лекари помалкивают...

Автор:  пенсионерка [ 08 янв 2016, 17:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Здравствуйте. Начинаю прием бринтелликса(получила от краснодона), правильно ли будет продолжить снижение золофта, сейчас принимаю по 1/3 от таблетки 100мг, одновременно начать прием бринтелликса по четвертинке от таблетки 10мг и продолжить прием ламотриджина(ламолеп) по 100мг?

Автор:  Bull [ 08 янв 2016, 18:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

krakozyabr, подскажите, окскарбазепин так же убивает печень и поджелудку как и депакин?

Автор:  keren [ 08 янв 2016, 22:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

krakozyabr писал(а):
keren писал(а):
всем привет заболела после родов тревожной депресией 2 года принимала люстраль и все было гуд потом прекратила и начился настояший ад уж незнаю от отмкны или просто все вернулось вопрос сейчас в другом долго подберали антидепресант в иттоге 3 мес пила Велаксин который особо не помог были ужасные побочки самая страшная из за которой и отменили это пульс до 160 ...вообшем отменяли под клонозепамом назначили снова люстраль ( золофт) тепер рашу дозу и до сих пор принимаю клонекс в обшей сложности уже 2 месяца . живу в Израиле врач сказал принимать пока не станет лудше на ад а я начиталась страхов о ломках на отмене и незнаю что делать хотя особо выхода нет в теперешнем состоянии я точно ломку отмены не вынесу =(доза клонезепама 0,5мг иногда 1 мг

Сразу скажу живу в израиле поэтому многих названий таблов тут нет или незнают или не назначают проблема следушая после родов началась тревога безпричиные слезы я все думала что это гормоны ждала пока пройдет пока не перестала спать тревога выросла до таких размеров что при виде кровати у меня начиналась тахикардия вообшем отправили меня к психиатру поставили диагноз тревожная депресия и назначили ципралекс - он меня убил поднял тревогу ( мне тогда врач почемуто не дал ничего для прикрытия ) вообшем чуть не довели до суецида отменили поменяли на золофт +миро (ремерон) на ночь и это спасло мне жизнь вернулся сон и потехонку все прошло так и жила 2 года (ремерон пила только 3 мес потом сон и на золофте был нормалный) после 2 х лет отменила постепенно снова накрыло только теперь депресии как таковой нет только постояная тревога назначили велаксин от него пульс зашкаливал отменили вернули золофт сейчас на дозе 75 мг 3 недели и уже конкретно подсела на клонозепам так как отменяла велаксин под ним и шас пью каждый день вообшем 2 мес без перерыва а главный враг тревога не уменшаеться уже измучилась незнаю что делать а врачи только меняют таблы и выписывают транки что можно посоветовать добавить от тревоги , какие анализы зделать шитовитку проверила анализ крови узи все гуд на сахар тоже прошла . мрт не хотят делать говорят нет показаний .
Три недели это совсем не много, тем более, что на целевой дозировке вы всего неделю. Нужно еще подождать, пока препарат раскроется. Запаситесь терпением.
Когда почувствуете значительное ослабление тревоги, тогда и думайте об отмене клоназепама. А сейчас это делать рановато. ИМХО
Если у вас повышенная чувствительность к действию психотропов, то потом убирать клоназепам лучше по четвертинке.

Какой у вас ТТГ? Еще можно сдать анализ на ферритин для выявления скрытого железодефицита.
феритин не проверяла а что железодефицит может давать такое состояния в анализе есть жилезо дествително пониженно я просто живу в Израиле я так понимаю ТТг =TSH? ТТГ (tsh 1.5 ml)в норме еше вопрос я после рода страдаю от веса всю жизнь весила 59 а тепер 77 и никак не скинуть это от таблеток,?

Автор:  Dmitriy [ 09 янв 2016, 01:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дикость писал(а):
krakozyabr писал(а):
Дикость писал(а):
Здравствуйте, месяц на селектре1табл, вечером 1табл амитриптилина 25мг для сна. Тревога прошла. Чувство давления на горле нет, каждый день ощущения меняются, снизу, сверху. Чувство безысходности не покидает, иногда плачу, стала очень раздражительна. Вот думаю что ещё добавить? Может селектру15мг?
Да, можно поднять селектру до 15 мг. И понаблюдать. Если перепады, раздражительность через месяц не ослабнут, то имеет смысл добавить в схему нормотимик.
Подскажите пожалуйста, четвёртый день поднятия селектры с 10 на 15мг, вернулось то состояние которое было до лечения, особенно тревога. Это нормально? Ничем не прикрываюсь. И четыре дня как не принимаю феназепам (пила 2 месяца последних без перерыва, каждый день по целой или половинке).
Скорее всего наложилось. И от поднятия дозы антидерпессанта и от ухода с феназепама. В обоих случаях это явление временное. Нужно подождать и потерпеть. Почти наверняка дальше будет легче.

Автор:  Neko_hime [ 09 янв 2016, 08:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Bull писал(а):
krakozyabr, подскажите, окскарбазепин так же убивает печень и поджелудку как и депакин?
Значительно меньше депакина.

Автор:  Bull [ 09 янв 2016, 10:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Neko_Prince, сейчас пью 1200 трилептала, и стал замечать опять начало жувать правый бок как и при депакине.

Автор:  keren [ 09 янв 2016, 15:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

скажите принимаю золофт 2 недели как дозу 75мг тревога ушла начила снижать клонозепам пила 0.5 мг каждый ден 2 месяца снизила на четвертинку голова как соная тяжолая и извените понос и тошнота это такой синдром отмены у клонозепама ,?

Автор:  keren [ 09 янв 2016, 17:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

и еше вопрос чем облегчить со от клонозепама

Автор:  Dmitriy [ 10 янв 2016, 14:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

keren писал(а):
и еше вопрос чем облегчить со от клонозепама
Его просто перетерпеть нужно, это не надолго.

Автор:  Dmitriy [ 10 янв 2016, 14:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Bull писал(а):
Neko_Prince, сейчас пью 1200 трилептала, и стал замечать опять начало жувать правый бок как и при депакине.
Вместо того, чтобы пологаться на собственные субъективные ощущения, лучше сдать анализы.

В первую очередь АСТ, АЛТ.

Плюс, если денег хватит, в дополнение:
Щелочная фосфатаза и билирубин.

Автор:  Dmitriy [ 10 янв 2016, 14:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Den писал(а):
феназепам снижает вес???
Нет, не снижает. Либо не влияет, либо у некоторых даже повышает. Скорее всего ищите причину в другом.

Автор:  Dmitriy [ 10 янв 2016, 14:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Den_74 писал(а):
а я принимаю высокие дозы АД
Вы не принимаете высоких доз. 15 мг миртазапина это не много, это минимальная терапевтическая доза. Бывает люди и 45 и 60 принимают.

Кроме того, для здорового психически человека антидепрессанты современные не навредят, он их просто не заметит скорее всего. Это не настолько токсичные препараты, чтобы так сокрушаться.

Кстати, вы пробовали вальдоксан? Как антидепрессант он никакой, но хорошее снотворное.

Автор:  Dmitriy [ 10 янв 2016, 14:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

пенсионерка писал(а):
Здравствуйте. Начинаю прием бринтелликса(получила от краснодона), правильно ли будет продолжить снижение золофта, сейчас принимаю по 1/3 от таблетки 100мг, одновременно начать прием бринтелликса по четвертинке от таблетки 10мг и продолжить прием ламотриджина(ламолеп) по 100мг?
Да, если в схеме будет бринтелликс, то золофт нужно будет убрать.

Автор:  Dmitriy [ 10 янв 2016, 14:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Den_74, да и вообще, мне кажется, что ваш врач всё же прав, нужно усиливать антидепрессивную схему, быть может есть смысл добавить нормотимики. Скорее всего бессонница она не сама по себе, а является частью атипичной депрессии, её следствием.

Автор:  Den_74 [ 10 янв 2016, 15:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy_ спасибо за ответ. Да, пробовал Вальдоксан 20 дней* 25Мг в дополнении к снотворным и миртазапину - никакого эффекта не оказывал. Миртазапин принимал в дозе 30 Мг, а не 15 - 2,5 месяца; не пью 3дня, физически себя ощущаю лучше, хоть и нет сна. Давление на момент начала терапии миртазапином было около нормы 120/80 , сейчас часто около границы 145/85.

Автор:  Dmitriy [ 10 янв 2016, 15:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Den_74 писал(а):
Температура часто около 37,0
Абсолютно нормальная температура. У некоторых всю жизнь 37,2-37,3 и при том такие люди здоровы как быки, ни на что не жалуются. Если при этом СОЭ нормальное, значит это не воспаление.

Что касается давления, то в дозе 15-30 миртазапин давление почти никогда не повышает, скорее он склонен иногда его понижать.

Вам нужно попробовать добавить в схему кветиапин(всё же как-то адаптироваться к его побочкам) и СИОЗС.... любой кроме стимулирующих сертралина и флуоксетина. Например флувоксамин.

Автор:  krakozyabr [ 10 янв 2016, 15:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

AlenaK писал(а):
Добрый день! Посоветуйте пожалуйста. Два года назад поставлен диагноз ГТР....тревога была бешенная ..самочувствие было просто ужасное...психотерапевт назначил Рексетин в дозировке 20мг...принимала 1,5 года....самочувствие было хорошим...чувствовала себя здоровым человеком. После отмены (постепенной )тревога вернулась....продержалась без препаратов 5 месяцев...потом опять случилось обострение - сильная тревога, бессонница, слабость, тошнота...вообщем жуть. Опять по рекомендации психотерапевта начала приём рекситина....принимаю уже месяц 1 неделя 10 мг...дальше по 20 мг..фенитут 3 раза в день..принимаю 4 недели, самочувствие лишь немного лучше, бессонница, настроение ужасное....плачу каждый день....мысли плохие в голову лезут, а зачем вообще жить, если это не жизнь, а мучение какое-то. Прошу совета по поводу лечения...значит ли что оно не действует, если после 4 недель приёма, нет существенных изменений в самочувствии?
В вашей ситуации прежней дозировки рексетина уже может быть не достаточно. Имеет смысл повысить его сначала до 30 мг, а затем если понадобится и до 40.
Фенибут лучше заменить на какой-нибудь нормальный бензодиазепин: алпразолам, клоназепам, диазепам или феназепам.

Автор:  AlenaK [ 10 янв 2016, 18:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

krakozyabr, спасибо

Автор:  Bull [ 10 янв 2016, 19:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy, krakozyabr, может ли трилептал депрессивить? Сейчас как начал его пить, больше хочется полежать, отдохнуть, легкая усталость присутствует, вялость, пока лежишь депрессии нет все нормально, читаешь.., но когда начинаешь, что-то делать, опять тянет полежать)). Выходные закончились, а желание по лежать нет)).

Автор:  пенсионерка [ 11 янв 2016, 14:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Спасибо, Dmitriy.

Автор:  absolute [ 11 янв 2016, 20:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

В РЛС в табличке взаимодействий кветиапина и миртазапина пишут

Цитата:
При одновременном применении миртазапина с некоторыми нейролептиками, которые могут вызывать удлинение интервала QT, при дозах миртазапина, намного превышающих терапевтические, повышается риск удлинения интервала QT на ЭКГ и/или возникновения желудочковых аритмий (например, пируэтная желудочковая тахикардия).

Я задавал этот вопрос, но мне нужно, если не точное, то хотя бы примерное значение
Цитата:
при дозах миртазапина, намного превышающих терапевтические
В аннотации максимальная обозначена доза 15-45 мг, в англоязычной википедии написано

Цитата:
Dosage

Mirtazapine is typically prescribed in doses for humans of 15, 30 and 45 mg. However, clinical doses as high as 120 mg have been reported in the medical literature.

И у меня очень конкретный вопрос 90 мг миртазапина и 150 кветиапина имеют риски, т.к. обозначение "намного превышающих" является неясным, я лично понимаю это примерно так, например 300 мг миртазапина это уже чересчур, а 90 мг это в пределах нормы

Автор:  Viteoss [ 11 янв 2016, 20:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy, здравствуйте! Какой препарат самый близкий, аналогичный по действию и по воздействию на тревогу, как паксил? Сисбалту можно как то сравнить с воздействием на тревогу?

Автор:  keren [ 11 янв 2016, 22:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

подскажите если от велаксина был учашеный пульс ( 180 опасно уже было даже дозу подымать) и эта побочка не проходила что тепер есть вероятность что все СИОСН будут давать такую побочку, ? и еше вопрос мой врач говорит что эта группа препаратов из за норадленалина неуменшает тревожность правдв ли это ,? и у каких таблов самый противотревожный эфект кроме паксила он мне не подошел

Автор:  Dmitriy [ 12 янв 2016, 01:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Viteoss писал(а):
Dmitriy, здравствуйте! Какой препарат самый близкий, аналогичный по действию и по воздействию на тревогу, как паксил? Сисбалту можно как то сравнить с воздействием на тревогу?
Сложно сказать, какой пойдёт конкретно вам. Но если нужен "типа паксила", то искать нужно в пределах других СИОЗС(эсциталопрам, циталопрам, флувоксамин, флуоксетин, сертралин) или венлафаксин, дулоксетин.

Из этих 7 что-то.

Автор:  Dmitriy [ 12 янв 2016, 01:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

keren писал(а):
подскажите если от велаксина был учашеный пульс ( 180 опасно уже было даже дозу подымать)
Это пульс 180 или доза?

И если пульс, то какая доза была и что параллельно принимали?

Думаю СИОЗСиН действительно не подходят. Из СИОЗС так же лучше не пароксетин(он слегка ингибирует обратный захват норадреналина, да и стимулирующие флуоксетин с сертралином тоже не лучший выбор).

Наверно стоит попробовать ципралекс, но осторожно дозу наращивать и прикрываться на первых парах тем же феназепамом (к примеру, или иным бензиком).

Автор:  Dmitriy [ 12 янв 2016, 01:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

absolute, Реально выше 60 практически никогда смысла лезть нет. Если только у человека диагностирован ускоренный метаболизм миртазапина. Но у нас такие анализы вряд ли делают.

Т.е. если 60 миртазапина не помогают, то лучше избрать иную стратегию... что-то пересмотреть в схеме, например что-то добавить антидепрессивного(например включить в схему СИОЗСиН или ламотриджин или литий или ещё что-то, в зависимости от ситуации). Сдать анализы(минимум ТТГ проверить)... или типа того.

Автор:  Dmitriy [ 12 янв 2016, 01:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Bull писал(а):
Dmitriy, krakozyabr, может ли трилептал депрессивить? Сейчас как начал его пить, больше хочется полежать, отдохнуть, легкая усталость присутствует, вялость, пока лежишь депрессии нет все нормально, читаешь.., но когда начинаешь, что-то делать, опять тянет полежать)). Выходные закончились, а желание по лежать нет)).

Нет, именно полноценную депрессию спровоцировать он не может! Напротив, он обладает антидепрессивным эффектом, хоть и не очень сильным. Но он может давать побочки типа сонливости и слабости, но чаще всего со временем они ослабевают. Если не ослабнут, значит нужно либо дозу уменьшить, либо добавить что-то корректирующее эту слабость(бупропион, ламотриджин, тироксин и т.п.)... если совсем дела плохи и переносимость его плохая и при более низких дозах - то убрать.

Ах да, кстати, он иногда даёт гипонатриемию(которая нередко проявляется слабостью, сонливостью и т.п.). У вас есть возможность замерить концентрацию натрия в крови?

P.S. Я пью 1200 и переношу идеально, вообще не чувствую разницы в побочках между 300 - 600 - 1200. Всё весьма и весьма индивидуально.

Автор:  Dmitriy [ 12 янв 2016, 01:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Den_74, ИМХО нужно сделать упор на комплексную схему, не ждать что 1-2 препарата сотворят чудо, схема должна быть больше. Это вам и вашему врачу в качестве идеи.

Автор:  absolute [ 12 янв 2016, 03:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy писал(а):
absolute, Реально выше 60 практически никогда смысла лезть нет. Если только у человека диагностирован ускоренный метаболизм миртазапина. Но у нас такие анализы вряд ли делают.

Т.е. если 60 миртазапина не помогают, то лучше избрать иную стратегию... что-то пересмотреть в схеме, например что-то добавить антидепрессивного(например включить в схему СИОЗСиН или ламотриджин или литий или ещё что-то, в зависимости от ситуации). Сдать анализы(минимум ТТГ проверить)... или типа того.


Dmitriy, Дима, ламотриджин, левотироксин натрия у меня есть в схеме, два дня пью 60 мг миртазапина, 100 мг кветиапина, посмотрим дальше.... еще габапентин время от времени принимаю, он снимает тревогу и беспокойство, уходят лишние негативные мысли, редко фенибут, социофобию одним махом убирает, еще стрезам с феназепамом, все это чередую, утром мне нормально, а вот к вечеру полная апатия и приходится себя подхлестывать всем, что описал выше, ну и кофе

Автор:  Dmitriy [ 12 янв 2016, 05:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

absolute, миртазапин - это единственный антидепрессант в схеме?

И ещё вопрос: ты пробовал поднимать кветиапин хотя бы до 150-200 мг/сут ?

Автор:  Dmitriy [ 12 янв 2016, 05:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

absolute писал(а):
ну и кофе
Если он не создаёт проблем с тревогой - то в кофе нет ничего плохого. Если же он даёт побочки типа одышки, сердцебиения, дереала и т.п., можно добавить мелкую дозу атенолола(ориентировочно 25 мг/сут). Именно атенолол, т.к. другие бета-адреноблокаторы проникают в ЦНС и фактически сводят всю кофеиновую пользу энергетическую для ЦНС на нет.

Автор:  keren [ 12 янв 2016, 09:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy писал(а):
keren писал(а):
подскажите если от велаксина был учашеный пульс ( 180 опасно уже было даже дозу подымать)
Это пульс 180 или доза?

И если пульс, то какая доза была и что параллельно принимали?

Думаю СИОЗСиН действительно не подходят. Из СИОЗС так же лучше не пароксетин(он слегка ингибирует обратный захват норадреналина, да и стимулирующие флуоксетин с сертралином тоже не лучший выбор).

Наверно стоит попробовать ципралекс, но осторожно дозу наращивать и прикрываться на первых парах тем же феназепамом (к примеру, или иным бензиком).
180 это пулс доза била максимум 150 не тревоги не депресии не било но из за етои побочки пришлос отменит. ципралекс - бил первим АД чут не убил меня так что мне он не подходит сеичас пю золофт котории пила 2 года и 2 года била на нем в ремисии незнаю помojэт ли в етот раз? доза пока 75 ( в первии раз вишла в ремисию на дозе 100 но состояние било намного хуJэ там била депра +тревога и ПА ) так что для меня уже не осталос лекарств ? если ничего не подходит ?
кроме тревоги нечего не беспокоит
Посоветуите что можно добавит от тревоги или поменят АД но надо брат во внимания что планируем беременост и золофт считается самим безопасним в етом деле .....пока уже 2 мес на транках так как без них ни как питаюс сбросит дозу но тревога достает я уже писала что сбросила на четвертинку клонозепам и снова травога мучает врач говорит вернут прежнею дозу клона и повисит золофт до 100 и толко когда АД начнет работат постепено спускат клон ну так я тогда пол года буду на клоне как я вообше с него в таком случае слезу //doza klonozepama 0.5 mg

Автор:  keren [ 12 янв 2016, 10:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

и еше вопрос по поводу АД иксел врач говорит что он хот и сиозн но не влияет на пулс может стоит попробиват рас велаксин хорошо помогал но единствении минус бил пулс ?

Автор:  Den_74 [ 12 янв 2016, 10:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy, спасибо за ответы. У врача подход к лечению - "моно" ; не считает возможным использовать, как он говорит, "компот" из препаратов. Считает, что "амбулаторный перебор" препаратов исчерпал себя, и только в больнице можно что то "перебирать" и подбирать. Есть отзывы людей, которые лежали в больнице с похожими проблемами (отсутствие сна) - терапия не оказалась в итоге эффективной во временной перспективе.

Автор:  Viteoss [ 12 янв 2016, 10:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy, а если велаксин не подошел вообще, то наверняка и Симбалта не подойдет, или не факт???

Автор:  absolute [ 12 янв 2016, 11:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy писал(а):
absolute, миртазапин - это единственный антидепрессант в схеме?

И ещё вопрос: ты пробовал поднимать кветиапин хотя бы до 150-200 мг/сут ?

Dmitriy, Не Дим я еще про флуоксетин забыл, пил его от 20 до 80 мг разницы не чувствую, остановился сейчас на 40 мг,
Да ,до 150 пробовал, но тоже отличия не вижу и еще беспокоят ранние пробуждения, по несколько раз встаю, во время сна

Автор:  Hender [ 12 янв 2016, 13:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Сдал кровь сыворотку на литий в Инвитро, у них написано что это "Мониторинг терапии пациентов с биполярными расстройствами".
Получил ответ 0,01 ммоль/л. Литий не принимаю.
Т.е. этот результат не надо воспринимать как недостаток лития в организме, поскольку этот анализ похоже только именно для принимающих литий?

Автор:  Milk [ 12 янв 2016, 15:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Hender писал(а):
только именно для принимающих литий?
Совершенно верно. прошу прощения у знатоков!

Автор:  Dmitriy [ 12 янв 2016, 17:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Viteoss писал(а):
Dmitriy, а если велаксин не подошел вообще, то наверняка и Симбалта не подойдет, или не факт???
Не факт, особенно если не подошёл по причине переносимости. От симбалты обычно (в большинстве случаев) меньше побочек.

Автор:  Dmitriy [ 12 янв 2016, 17:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

keren писал(а):
и еше вопрос по поводу АД иксел врач говорит что он хот и сиозн но не влияет на пулс может стоит попробиват рас велаксин хорошо помогал но единствении минус бил пулс ?
Иксел на пульс влиять будет намного сильнее велаксина. Он гораздо сильнее ингибирует обратный захват норадреналина.

Это и в теории и на практике так.

Автор:  lyolik [ 12 янв 2016, 17:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy, тут вопрос мой пропущен :-)

Автор:  keren [ 12 янв 2016, 21:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

дмитрий а что посоветуете если ципралекс паксил и велаксин не пошла а золофт подошол идеально но боюсь второй раз эфекта такого небудет

Автор:  Dmitriy [ 13 янв 2016, 00:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

lyolik писал(а):
Уважаемые эксперты, чем бы это можно было объяснить:
принимал миансерин до 45мг и принимал миртазапин до 18,75мг.
Вроде два препарата почти одинаковые, разнятся силой действия на определённые рецепторы. Но на мирте даже на 3,75мг сильные вздутия, метеоризм, а на миансерине этого нет.
Спасибо.
При всей похожести вещества то разные. Это как СИОЗС... вроде почти одно и то же, но одному одно лучше идёт, другому другое. Всё индивидуально.

Меня ваша ситуация совершенно не удивляет, подобные различия - не редкость (даже у, казалось бы, очень похожих по механизму действия препаратов).

Автор:  keren [ 13 янв 2016, 10:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

можно ли добавит био добавку габа 500 мг если принимаю клонозепам 0.5 и золофт 100 мг ?

Автор:  keren [ 13 янв 2016, 10:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

и все еше йду ответ какие АД можно попробиват если циплалекс велаксин и паксил не подошли - главная проблема тревога

Автор:  Dmitriy [ 13 янв 2016, 11:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

keren, Если золофт помогал, то к нему и возвращаться. Не нужно бояться, нужно действовать. Проблемы решаются по мере их поступления, не надо терзать себя заранее, тем, чего нет.

Автор:  Dmitriy [ 13 янв 2016, 11:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

keren писал(а):
можно ли добавит био добавку габа 500 мг если принимаю клонозепам 0.5 и золофт 100 мг ?
Бессмысленно, но можно.

Употреблять ГАМК при тревоге это всё равно что употреблять серотонин при депрессии. Они не проходят через гематоэнцефалический барьер.

Автор:  marusa [ 13 янв 2016, 12:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дим, скоро месяц, как отменила ципралекс. Появилось противное подёргивание внутри, как будто тебя кто-то пинает примерно в районе живота (как удар тока). Сегодня ночью не смогла уснуть, да ивообще последние дня три сон никакой. Как думаешь, это ещё отмена ципралекса? Или всё же депра с тревогой не долечены и надо к мирту всё же что-то добавлять (твои рекомендации по препаратам помню). Но может тебе что-то известно про эти прострелы. Такие они противные, иногда будят ночью и руки иногда тёрпнут, приходиться вставать с кровати. Затерпания в седячем положении нет. Тревоги сильной тоже нет , так иногда фоном. Зарание спасибо :thank_you:

Автор:  keren [ 13 янв 2016, 14:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

спросила у врача что можно будет заменит если Золофт не поидет потомучто покачто он ни накпелусечку не помогает сказал попробуем Симбалту ///ваше мнение ?

Автор:  Лодевар [ 14 янв 2016, 03:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Дранкорексия

Друзья пожалуйста помогите спрыгнуть с трамадола!!!
Дозу я збил но просто бросить не получается друзья сказали что можно с прыгнуть на лирике дек где её купить она сейчас только по рицепту пол Питера объехал не где не продают! Прошу подскажите где можно её купить очень прошу заранее спасибо!!!!

{asberg21}
Про то, где достать лирику вам никто на этом форуме не ответит, так как обсуждение, где достатб запрещенный препарат на форуме запрещено.


Автор:  asberg21 [ 14 янв 2016, 03:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

keren, зачем прыгать с препарата на препарат, лучше форсировать АД чем нибудь. Кветиапином или еще чем, Дима напишет. Кветиапин можно при беременности.
Сорри за оффтоп.

Автор:  absolute [ 14 янв 2016, 04:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: От наркотика ли у меня случился приступ?

Лодевар писал(а):
Друзья пожалуйста помогите спрыгнуть с трамадола!!!
Дозу я збил но просто бросить не получается друзья сказали что можно с прыгнуть на лирике дек где её купить она сейчас только по рицепту пол Питера объехал не где не продают! Прошу подскажите где можно её купить очень прошу заранее спасибо!!!!

Лира сейчас по спец рецепту, я не знаю, но может быть попробовать габапентин или в больницу

Страница 93 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/