ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 10 из 99

Автор:  Leo [ 02 сен 2014, 17:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
потенцирующие препараты и т.п. протворезистентные мероприятия.
Какие потенционирующие препараты?

И что за противорезистентные мероприятия?

Автор:  Dmitriy [ 02 сен 2014, 18:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Leo писал(а):
Какие потенционирующие препараты?
миртазапин, тразодон, миансерин, кветиапин, транквилизаторы, литий, трилептал, и т.д.

Leo писал(а):
И что за противорезистентные мероприятия?
Как лекарственные, так и нелекарственные(от светотерапии до ЭСТ).

Автор:  George [ 02 сен 2014, 18:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
George писал(а):
Вопрос – что это было такое? Можно ли из этого понять, что делать дальше? Какие рецепторы были при этом задействованы?
Пока сложно сказать. Возможно специфическое действие ГАМК агониста(которым является карбамазепин). Для нормотимического эффекта слишком быстро. А как вы на бензодиазепины реагируете? Диазепам, клоназепам, алпразолам, феназепам и т.п.
Дмитрий, при приеме бензодиазепинов (последний раз пил зимой полторы недели алпразолам) каких-либо изменений и ранее не ощущал и зимой не почувствовал.
Самое неожиданное то, что серьезное улучшение наступило сразу в течении ночи, и через неделю сразу резко организм вернулся в прежнее состояние. Никогда такого ранее не наблюдал. Как будто Карбамазипин что-то необходимое для нормального функционирования достал из "закромов", но оно быстро израсходовалось, так как поступало в "закрома" в недостаточном количестве. Очень давно что-то подобное наблюдалось один раз при приеме Пирроксана (Пророксан, Pyrroxanum), 6-[4-(3-Фенилпирролидинил-1) пропионил]-бензо-1,4-диоксана гидрохлорид - Препарат оказывает a-адреноблокирующее действие и влияет как на периферические, так и на центральные адренореактивные системы организма). На его быстрый антидепрессивный эффект наткнулся в свое время лет 35 назад Нуллер). На меня Пирроксан в монотерапии действовал только месяц, причем в дозе 15 мг, место 45 положенных. Попытки приема через несколько месяцев, а потом и лет оказались безуспешными. Сейчас Пирроксан вроде и не выпускается.

Автор:  Dmitriy [ 02 сен 2014, 19:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

George писал(а):
Дмитрий, при приеме бензодиазепинов (последний раз пил зимой полторы недели алпразолам) каких-либо изменений и ранее не ощущал и зимой не почувствовал.
А достаточные ли были дозы? Может просто слишком мало?

Автор:  George [ 02 сен 2014, 21:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
George писал(а):
Дмитрий, при приеме бензодиазепинов (последний раз пил зимой полторы недели алпразолам) каких-либо изменений и ранее не ощущал и зимой не почувствовал.
А достаточные ли были дозы? Может просто слишком мало?
Дмитрий, думаю, что нет. В свое время были и трехкратные по отношению к назначаемым.

Автор:  krakozyabr [ 02 сен 2014, 21:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Нужно провести общий скрининг разных систем организма...поиск хронических инфекций
Вот и меня когда-то волновал этот вопрос. Если общий анализ крови в норме, значит ли, что их нет?

Автор:  Dmitriy [ 02 сен 2014, 22:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

George, очень всё это странно, ибо между карбамазепином и пирроксаном общего ничего нету.

OK. Что делать сейчас? Можно всё же попробовать трилептал в адекватной дозировке(скажем, что-то типа 1200 мг/сут) и подольше попить(никак не меньше пары месяцев).

krakozyabr, нормальность показаний ОАК конечно значительно снижает вероятность соматики(в частности хронических инфекций) в рассматриваемой ситуации, но всё равно только этого мало, чтобы исключить их(хронические инфекции) наверняка.

Автор:  Равина [ 05 сен 2014, 07:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий, добрый день. Мне врач убрал амитриптилин и повысил симбалту до 180 мг. Неделю было все замечательно, а потом опять пошел откат, нервозность и муть в голове. Также мне добавили зипрексе 5 мг в два приема и оставили седалит 300 мг. Схема сейчас симбалта - 180, зипрекса - 5, седалит - 300. Как Вы думаете чего не хватает для нормализации состояния? Времени или схема неудачная?

Автор:  Annet [ 05 сен 2014, 09:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, меня интересует взаимодействие некоторых препаратов.По справочнику как всегда ничего нет.Принимаю эсциталопрам 20 мг и кетилепт 200 на ночь.Назначен рабепразол,мукоген и энтероспазмил.Что нибудь можешь ответить по этих препаратах?

Автор:  Divna [ 05 сен 2014, 09:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Аня, что с желудком?
Рпабепразол можно,но он очень дорогой. Смысла нет брать.Точно также работает омез и нольпаза. Но нольпаза лучше. У неё нет взаимодействий.
Энтероспазмил- анальгин, он тебе зачем?Странное назначение.

Мукоген явно влияет на гормональный фон, так как там написано нарушение цикла. Оно тебе точно не надо.

У нас была тема про желудок где-то, давай там поговорим. У меня гастрит очень сильный был,зимой посоветовали врача, назначения другие совсем. Если хочешь,я напишу.

Автор:  Равина [ 05 сен 2014, 13:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий, и если не сложно еще один вопрос - можно ли к симбалте добавить флуоксетин? Что это будет за микс? Читала, что к икселу Вы рекомендовали.

Автор:  Dmitriy [ 05 сен 2014, 13:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Равина писал(а):
Неделю было все замечательно
Ну так это не показатель. Лучше бы неделю всё было плохо, а потом потихоньку состояние бы начало улучшаться. Не надо гнаться за быстрым эффектом, он почти всегда нестоек.

Равина писал(а):
Времени
Времени точно мало, для оценки состоятельности схемы. Я не могу дать гарантий, начнёт оно помогать или нет, но то что сейчас рано делать какие-либо выводы - это точно. Нужно терпение.... и время.

Автор:  Dmitriy [ 05 сен 2014, 13:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Равина писал(а):
можно ли к симбалте добавить флуоксетин?
К такой дозе симбалты? Нет, лучше не добавлять. Лучше иное потенцирование какое-то, с иным механизмом, но ингибирования обратного захвата серотонина уже более чем достаточно.

Автор:  Annet [ 05 сен 2014, 13:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Divna, не могу найти тему.
У меня гастродуоденит.И еще проблемы с кишечником.Какие?Пока незнаю,обследуюсь дальше.Что-то этот мукоген меня страшит.А вот энтероспазмтл мне назначен для кишечника,в составе симетикон и флороглюцинол(спазмолитик)

Автор:  Равина [ 05 сен 2014, 13:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
К такой дозе симбалты? Нет, лучше не добавлять. Лучше иное потенцирование какое-то, с иным механизмом, но ингибирования обратного захвата серотонина уже более чем достаточно.

А если дозу симбалты вернуть на 120 мг, то тогда 20 флуоксетина тоже большая доза? Я завтра с врачем встречаюсь, хотела Ваше мнение тоже иметь. За ответы Спасибо большое.

Автор:  Divna [ 05 сен 2014, 13:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Annet, вот тут http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=12&t=423

Автор:  Равина [ 05 сен 2014, 14:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Равина писал(а):
Неделю было все замечательно
Ну так это не показатель. Лучше бы неделю всё было плохо, а потом потихоньку состояние бы начало улучшаться. Не надо гнаться за быстрым эффектом, он почти всегда нестоек.

Так это разве от меня зависит? У меня так всегда, препарат почти сразу начинает помогать, а потом перестает и надо либо дозировку повышать, либо потенциировать чем-нибудь. Дима, вот я и думаю, что лучше терпеть на 180 мг симбалты и ждать или понизить симбалту, но ввести флуоксетин. В прошлый раз, правда, флуоксетин на 24-ый день перестал помогать, тогда я его вместе с амитриптилином принимала.

Автор:  Dmitriy [ 05 сен 2014, 15:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Annet писал(а):
Dmitriy, меня интересует взаимодействие некоторых препаратов.По справочнику как всегда ничего нет.Принимаю эсциталопрам 20 мг и кетилепт 200 на ночь.Назначен рабепразол,мукоген и энтероспазмил.Что нибудь можешь ответить по этих препаратах?
Рабепразол лучше заменить на пантопразол. Эффективность примерно такая же, как и механизм действия, а вот потенциал межлекарственных взаимодействий заметно ниже. Кстати рабепразол и эсциталорпам пересекаются по цитохрому CYP2C19.

Остальное никак не взаимодействует с вашими психотропами(по крайней мере так, чтобы это было клинически значимо). :ok:


Равина писал(а):
Дима, вот я и думаю, что лучше терпеть на 180 мг симбалты и ждать или понизить симбалту, но ввести флуоксетин.
Однозначно вариант первый.

Автор:  Равина [ 05 сен 2014, 17:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Нужно терпение.... и время.

Сколько же можно терпеть. Год (даже больше) на амитриптилине, уже больше двух месяцев на симбалте, а воз и ныне там...

Автор:  Divna [ 05 сен 2014, 17:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Равина, я вам писала в вашей теме, что хорошо бы сделать анализ -подбор дозы психотропных препаратов. Потому что вам хорошо было бы проверить метаболизм . Раз препараты не работают , то может дело в нём. И тогда нужен уже другой подбор.

Автор:  Равина [ 05 сен 2014, 18:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dvinа, спасибо, но я не знаю где его делать, я была и в ПНД и в НЦПЗ, и в частных клиниках, там не предлагают и не делают такие анализы. Да и если бы они были информативны, все было бы намного проще. А так все психиатры говорят, что надо подбирать методом тыка. Пусть Дмитрий меня поправит, если я ошибаюсь. Максимум, что мне говорят и я делаю, это сдаю кровь на литий и пролактин.

Автор:  Vivien [ 05 сен 2014, 18:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Равина, а эглоинл разве уже не помагает?

Автор:  Равина [ 05 сен 2014, 18:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Мне его отменили из-за высокого пролактина

Автор:  Dmitriy [ 05 сен 2014, 18:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

В Москве 100% есть такой анализ. Называется он что-то типа:
Анализ гена цитохрома системы детоксикации P450. Ну и дальше перечисление цитохромов. Например CYP2D6, CYP2C9, CYP3A4, CYP1A2, CYP2C19 и так далее.

Автор:  Divna [ 05 сен 2014, 18:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Анализ в Москве http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=3&t=9 ... 327#p45327
Он информативный ,мне его назначили и дочке с подозрением на замедленный метаболизм. Назначила врач из клиники неврозов.

Поправлю ссылку поконкретнее http://www.doctor-anna.ru/prices/geneti ... edovaniya/

Автор:  Равина [ 05 сен 2014, 19:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

И что потом делать с этими цитохромами, как все это расшифровать применительно к таблеткам?

Автор:  Divna [ 05 сен 2014, 19:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Если замедленный метаболизм, то дозировки нужны низкие а нормальные и высокие не будут работать.
Если ускоренный, то обычные дозы не помогут,нужна сложная схема.

Автор:  Равина [ 05 сен 2014, 19:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dvina, а Вы не помните ФИО врача?

Автор:  Divna [ 05 сен 2014, 19:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Я же в Питере.

Автор:  Равина [ 05 сен 2014, 19:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Divna писал(а):
Если замедленный метаболизм, то дозировки нужны низкие а нормальные и высокие не будут работать.
Если ускоренный, то обычные дозы не помогут,нужна сложная схема.

Спасибо!

Автор:  George [ 05 сен 2014, 21:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
George, очень всё это странно, ибо между карбамазепином и пирроксаном общего ничего нету.

OK. Что делать сейчас? Можно всё же попробовать трилептал в адекватной дозировке(скажем, что-то типа 1200 мг/сут) и подольше попить(никак не меньше пары месяцев).
Дмитрий, спасибо за обсуждение.
А что может дать пара месяцев приема трилептала 1200 мг/сут? Как я понимаю, такие препараты принимаются неопределенно долго. Если не считать побочных эффектов, то насколько трилептал является более эффективным, чем карбамазепин? Правда, к сожалению, в Республике Беларусь окскабазепин не зарегистрирован.

Автор:  Dmitriy [ 05 сен 2014, 21:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

George писал(а):
то насколько трилептал является более эффективным, чем карбамазепин?
По эффективности они примерно с карбамазепином равны.

Но окскарбазепин имеет 2 преимущества:
1) Меньше побочек(нет точсичного метаболита, который называется карбамазепин–10,11–эпоксид).
2) Значительно ниже потенциал фармакокинетических взаимодействий. Карбамазепин мощнейший индуктор цитохрома CYP3A4, который принимает важное участие в метаболизме доброй половины всей фармы(не только психо).
George писал(а):
Правда, к сожалению, в Республике Беларусь окскабазепин не зарегистрирован.
Эх. Жаль. :11z:

Автор:  Равина [ 07 сен 2014, 12:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Карбамазепин мощнейший индуктор цитохрома CYP3A4, который принимает важное участие в метаболизме доброй половины всей фармы(не только психо).

Дмитрий, это означает, что он замедляет метаболизм?

Автор:  mph [ 07 сен 2014, 12:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Равина, ускоряет.

{mephistopheles прав. Д}

Автор:  Bull [ 09 сен 2014, 08:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий, здравствуй.
Подскажи пож-та, насколько безопасен магния сульфат(магнезия в порошке), если использовать его как желчегонное, и сколько по времени его можно принимать?

Автор:  сергей 4572 [ 09 сен 2014, 12:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Приветствую всех! Обратиться хочу к Дмитрию. Хочу попросить вас перейти в мою тему (что-бы не переписывать уже готовую инфо-ию). Я отредактировал первый пост, он на сей момент в конце дневника.там описано, что со мной происходит. В ПНД обращаться не хочу по озвученной в моей же теме причине. Очень хотелось услышать ваше мнение, что мне вообще предпринять в моей ситуации. Заранее спасибо.
Sindel: ссылочка на тему Сергея: http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=9 ... ]

Автор:  Хреногубка [ 09 сен 2014, 15:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Что, можно принимать для улучшения когнтивики ? Мемантин, ноотропы?

Автор:  Dmitriy [ 09 сен 2014, 15:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Хреногубка, В зависимости от заболевания и его особенностей. Например людям с тяжёлой депрессией часто когнитивку проясняют банальные антидепрессанты, особенно разгоняющие катехоломины. Иксел, миртазапин, ребоксетин, бупропион(велбутрин) и т.п.

Автор:  Dmitriy [ 09 сен 2014, 18:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Bull писал(а):
Дмитрий, здравствуй.
Подскажи пож-та, насколько безопасен магния сульфат(магнезия в порошке), если использовать его как желчегонное, и сколько по времени его можно принимать?
Скажу честно, у меня нет точного ответа на этот вопрос. Насколько я знаю, при приёме внутрь магния сульфат обладает весьма мощным слабительным действием. Про желчегонное я не в курсе.

Автор:  Dmitriy [ 09 сен 2014, 18:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

сергей 4572, Я Вам ответил в Вашей ветке.

Автор:  Bull [ 10 сен 2014, 12:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Bull писал(а):
Дмитрий, здравствуй.
Подскажи пож-та, насколько безопасен магния сульфат(магнезия в порошке), если использовать его как желчегонное, и сколько по времени его можно принимать?
Скажу честно, у меня нет точного ответа на этот вопрос. Насколько я знаю, при приёме внутрь магния сульфат обладает весьма мощным слабительным действием. Про желчегонное я не в курсе.
Наверное я не правильно поставил вопрос, подругому задам, насколько долго и безопасно можно принимать магния сульфат внутрь?

Автор:  Dmitriy [ 10 сен 2014, 17:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Bull, если нечасто, допустим раз в неделю или раз в месяц, то хоть всю жизнь.

Автор:  absolute [ 11 сен 2014, 13:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дима в Москве уже в одной аптеке точно появился буспирон, думаю скоро он будет везде, ты можешь, что-нибудь о нем прояснить, каких эффектов стоит ожидать при монотерапии или в качестве дополнительного препарата, насколько безопасен

Автор:  Dmitriy [ 11 сен 2014, 13:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Буспирон - частичный агонист 5ht1a рецептора. Именно тот серотониновый рецептор, уоторый при тревоге полезнее всего стимулировать. Чего от него можно ожидать? Умеренного по силе противотревожного эффекта( эффект не моментальный, он раскрывается постепенно). Хорошая добавка к антидепрессанту, в случае недостаточной эффективности последнего.

Автор:  absolute [ 11 сен 2014, 14:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Буспирон - частичный агонист 5ht1a рецептора. Именно тот серотониновый рецептор, уоторый при тревоге полезнее всего стимулировать. Чего от него можно ожидать? Умеренного по силе противотревожного эффекта( эффект не моментальный, он раскрывается постепенно). Хорошая добавка к антидепрессанту, в случае недостаточной эффективности последнего.


То есть можно добавить к СИОЗС в частности к флуоксетину

Автор:  Dmitriy [ 12 сен 2014, 13:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

absolute писал(а):
То есть можно добавить к СИОЗС в частности к флуоксетину
Да, однозначно можно.

Автор:  absolute [ 12 сен 2014, 18:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дима, если ты в курсе, можешь мне разъяснить вот эту вещь, откопал в вики, стоит пугаться или нет, я ведь и флу пью и 5-HTP, стремно, у меня существует страх инфаркта, причем инсульт меня так не страшит, как например проблемы с сердцем, млин успокой или напугай :thank_you:

Цитата:
В связи с преобразованием 5-HTP в серотонин в печени, есть значительный риск появления пороков сердца от влияния серотонина на сердце

Автор:  Питерский83 [ 13 сен 2014, 15:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Питерский83, Лечение какое-то кривое.

Мексидол и фенибут в печь.

Далее, кветиапин это хорошо, но бессмысленно в такой дозе и при таком графике приёма. Ещё можно было бы понять маленькую дозу на ночь, в качестве снотворного. Но так...

Амитриптилина тоже мало. И почему амитриптилин, а не что-то типа СИОЗС/СИОЗСиН ?
,
Вернусь к своему вопросу. У меня основная жалоба - это даже не ПА, фобии и т.д. а не стерпимая головная боль каждый день. Столько ибупрофена и пенталгина, сколько я выпил вряд ли кто пил из ныне живущих :)
Поэтому я и принимаю мексидол и фенибут. Не знаю, может они бесполезны ?
Сейчас сижу на 25 и 25 амитриптилина вечером и на ночь и ещё добавил 25 кветиапина днём, но от него только клонит в сон.
Головные боли почти не мучали на таком режиме: В 18.00 1 Мг феназепама + 0,25 амитриптилина и тоже перед сном.
Сейчас думаю вернуться к этой схеме.
Кветиапин мне как-то вообще не катит, просто клонит в сон.
У меня ещё правда проблемы с шейным отделом, остеофиты, остеохондроз ну и ещё угораздило быть избитым пьяными гопниками у подъезда собственного дома ( дали пару раз в голову) пару лет назад. Сотрясение вроде как не диагностировали, но голова кружилась ещё пару неделек точно.

Автор:  Dmitriy [ 13 сен 2014, 16:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

absolute, это сильное преувеличение. В таком случае любой СИОЗС, СИОЗСиН, кломипрамин, ИМАО грешили бы тем же. Но этого не наблюдается.

Пороки сердца, насколько я знаю, возможно при сильной(и более или менее селективной) стимуляции рецептора 5-HT2B. Но если идёт неселективная стимуляция всех серотониновых рецепторов(как в случае приёма 5HTP, ИМАО, СИОЗС), то этого не наблюдается.

Более того, например для СИОЗС доказано, что они снижают смертность от инфарктов/инсультов(ишемических)/тромбозов.... т.е. от всего, что завязано на повышенную свёртываемость крови.

Автор:  Dmitriy [ 13 сен 2014, 16:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Да и вообще, порок сердца чаще всего закладывается у ещё не рожденных или маленьких детей. В зрелом возрасте проблемы с сердцем если и возникают, то чаще всего они связаны с атеросклерозом. В таком случае сегодня просто назначаются статины на длительный срок(какой-нибудь аторвастатин, допустим).

Автор:  Sasha [ 13 сен 2014, 16:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Добрый день! Зарегистрировалась здесь и очень хочется получить Вашего совета, так как просто не знаю как мне быть и куда обратиться.
У меня давно уже депрессия, а точнее страх и чувство тревоги за свое здоровье, так как за последние несколько лет пережила много тяжелых моментов, связанных со здоровьем. Ходила к психологу, пила успокоительные - валерианка, ново-пассит, глицин. Все это вялотекуще продолжалось 4 года, но в последнее время я чувствую что мне нужна помощь психотерапевта.
Последние 1,5 месяца у меня сильно кружиться голова, ходила к неврологам - никто не видит неврологической болячки, все говорят - это нервы, надо лечиться у психотерапевта. Постоянно плачу, состояния страха, тревоги, учащается пульс, какое-то паническое состояние, тошнота. Ужас как я устала.
Делала МРТ мозга, недавно прокапали кавинтон и мексидол. Стало немного лучше, стала хоть немного ходить, а то вообще лежала. Пошла к участковому психотерапевту, она мне выписала:
атаракс 1/2 табл. 2 р.д
фенибут 1 табл. на ночь
еще я пью вестибо 16 мг 2 р.д. по назначению невролога. Пропила 3 недели, пошла к врачу, а она уже уволилась. Пошла к платному психотерапевту, та назначила:
мексидол 1 табл. 2 р.д
феназепам 1/4 табл. на ночь под язык и еще по мере необходимости днем по 1/4
ципрамил по 10 мг 1 р.д. 4 дня, а потом по 20 мг.
После приема ципрамила, через 3 часа, извиняюсь, понос, позже тошнота, на второй день опять тошнота, только сильнее, на третий день я вообще даже думать о еде не могла, тошнота жуткая, лежала не вставая. Больше не стала пить. психотерапевт ушла в отпуск. Я вернулась к атараксу и фенибуту. Сколько по времени можно применять эти препараты? Я вообще в растерянности, головокружение, насколько я понимаю, связано с моей затянувшейся депрессией и тревогой. Очень хочется получить дельный совет. Стоит ли обращаться в клинику неврозов? И вообще что думаете по этому поводу?

Автор:  absolute [ 13 сен 2014, 16:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, Дима, большое спасибо, ты же понимаешь, что для таких беспокойных личностей, как я это важно, успокоил :yes: :-) :thank_you:

Автор:  Dmitriy [ 13 сен 2014, 17:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Sasha, Антидепрессант Вам всё же нужен скорее всего. Но у вас повышена чувствительность к побочкам. Плюс часто антидепрессанты при тревожных расстройствах на первых парах тревогу только обостряют. А эффект противотревожный приходит постепенно. Не сразу.

Решается эта проблема стартом с минимальных доз и очень медленным наращиванием дозы антидепрессанта.

Плюс к этому можно прикрыться на начальном этапе транквилизатором(например феназепамом).

Автор:  Sasha [ 13 сен 2014, 17:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Спасибо за быстрый ответ. А минимальные дозы - это какие? Может конкретно этот АД мне не подходит? или у них у всех побочки?

Автор:  Dmitriy [ 13 сен 2014, 17:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Sasha писал(а):
или у них у всех побочки?
У всех возможны побочки. Но некоторые антидепрессанты реже дают обострение тревожности в начале, тогда как другие чаще.

Ципрамил в плане побочек обычно довольно мягок(хотя, не стоит забывать, что всё очень индивидуально). Просто нужно начинать, как я уже писал, с малых доз в случаях подобных вашему. Ну, допустим, 1/8 таблетки. + прикрыться транком(атаракс, стрезам, феназепам). Потом добавлять по 1/8 каждую неделю.... и так растить дозу потихоньку.

Автор:  Ронин [ 14 сен 2014, 23:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дима, какую схему можешь посоветовать при следующих симптомах:

внутреннее напряжение, тяжесть в голове, ком в горле, навязчивые мысли (все ли правильно сделал, так ли сказал, а что обо мне подумают, мысли о прошлом, будущем, о бедах, которые могут приключиться с родственниками, со мной), состояния (постоянное самокопание, "мысленная жвачка"), подавленное настроение, трудности с концентрацией, плохой сон (трудно заснуть из-за возбуждения, которое накапливается за день, навязчивых мыслей; бывает, что рано просыпаюсь), общая слабость, быстрая истощаемость, на фоне всего этого сложности в общении с людьми (часто туплю, теряю нить разговора), в последнее время наблюдается социофобия (тяжело налаживать контакты с незнакомыми людьми, мешает внутреннее напряжение, которое не дает сосредоточиться).

ВСЕ симптомы раньше снимались транквилизаторами, типа алпразолама, феназепама. Алкоголем тоже снимались в далеком прошлом. Сейчас только часть. Сейчас начинаю чувствовать, что без фармы уже никак, состояние слишком тяжело терпеть.

Автор:  Ivan [ 16 сен 2014, 18:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий, помоги советом. Долго мучила тревога, ПА, депрессия и напряжение мышц шеи сильное. По последнему поводу обошел кучу невропатологов, обследований, с позвоночником все в порядке, это говорили мне от нервов. Начал я лечиться , сейчас симбалта 60 утром и 30 на ночь плюс миртазапин 15 на ночь. Тревога ушла и ПА ушли, все хорошо, но спазм мышц хоть и уменьшился, но все равно сохраняется. Чего мне не хватает, какого нейротрансмиттера? Вообще это бывает при неврозе? Чем снять это напряжение? Прегабалин или миорелаксант какой нибудь, например мидокалм , кветиапин. Не знаю, голову уже сломал. Боюсь испортить тот результат, что сейчас, ведь психологически я почти здоров и остановился бы в наращивании лекарств, но шея, как жгут в напряге, да еще на погоду спазм усиливается. Может кто встречался с такими физическими симптомами?

Автор:  meds [ 16 сен 2014, 23:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ронин,
Навязчивости тоже от транков прям полностью проходили? Получается все в тревоге дело..

Автор:  Александр [ 17 сен 2014, 01:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий доброго времени суток. Принимаю сейчас элицею 10, седалит 900 и ламиктал 150. Может быть прием этих лекарств связан с образованием в подмышечной зоне уплотнений (болезненных), сначала слева потом справа.

Автор:  Dmitriy [ 17 сен 2014, 13:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Александр, нет. Это скорее явление ипохондрической природы либо просто совпадение.

Страница 10 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/