ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ https://psy-ru.org/ |
|
Вопросы Дмитрию и Анне https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047 |
Страница 88 из 99 |
Автор: | Зайка [ 04 дек 2015, 00:29 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
"И не переживайте вы так, я не думаю, что выпив вместе с нейролептиками, вы попортили свою когнитивку как нибудь. Все будет хорошо. Это ваша болезнь вас заставляет так думать." Спасибо, спрошу у Димы, но вот например, у меня появились двойняки (я знаю, что кошка у меня одна, но часто появляются мысли, что их две или более). И когнитивка постепенно падает, считать в уме всё сложнее. |
Автор: | Дикость [ 04 дек 2015, 04:39 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Сколько раз в день можно принимать фенозепам? Убрала с утра 1 табл амитриптилина и пошло поехали, тревога зашкаливает((( селектра пью ровно в два часа. |
Автор: | Елена 76 [ 04 дек 2015, 09:17 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy писал(а): Но это имеет смысл делать только есть есть во-первых соответствующая симптоматика(типа слабости, вялости, дневной сонливости) и при этом ТТГ > 2,5, а Т4св. близок к нижней границе нормы. Дима,в августе ТТГ-4,1,в сентябре пересдала ТТГ -3, Т4своб.-10,0, АТ-ТПО-0. Но слабости,вялости нет,ожирения,повыш.холестерина тоже,наоборот дефицит массы тела. Что скажете?
|
Автор: | Dmitriy [ 04 дек 2015, 11:04 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Елена 76 писал(а): в сентябре пересдала ТТГ -3, Т4своб.-10,0, АТ-ТПО-0. Но слабости,вялости нет,ожирения,повыш.холестерина тоже,наоборот дефицит массы тела. Что скажете? В таком случае тироксин вам сейчас не нужен. Но продолжайте ТТГ и Т4св. мониторить. Допустим раз в год.
|
Автор: | Dmitriy [ 04 дек 2015, 11:05 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Дикость писал(а): Сколько раз в день можно принимать фенозепам? От нуля до бесконечности.А по дозам... от нуля до 20 мг/сут. Обычно 1-2 мг/сут, если он помогает, конечно. |
Автор: | Dmitriy [ 04 дек 2015, 11:10 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Зайка писал(а): "И не переживайте вы так, я не думаю, что выпив вместе с нейролептиками, вы попортили свою когнитивку как нибудь. Все будет хорошо. Это ваша болезнь вас заставляет так думать." Где начало этого обсуждения? В этой теме я не нашёл. Дайте пожалуйста ссылку.
Спасибо, спрошу у Димы, но вот например, у меня появились двойняки (я знаю, что кошка у меня одна, но часто появляются мысли, что их две или более). И когнитивка постепенно падает, считать в уме всё сложнее. |
Автор: | Dmitriy [ 04 дек 2015, 11:15 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Voiks, Не забывайте про анализы, что я вам порекомендовал. Voiks писал(а): Еще знаете, в конечном итоге хотелось бы достичь такого самоощущения: не чувствовать себя больным. То есть понимаете, когда о болезни просто ЗАБЫВАЕШЬ. К сожалению, это не всегда возможно. В смысле выйти в 100% ремиссию. Поэтому нужно учиться останавливаться и довольствоваться даже частичному результату. Пусть это будет 75% от ремиссии или даже 50%. Всю жизнь жить только и делая, что дегустируя всё новые и новые таблетки - это тоже не жизнь, к тому же это отращивает резистентность и вероятность потерять те 50% и остаться в итоге с 25% или даже меньше.И не убегайте от транквилизаторов, если они помогают, а иные методы лечения помогают плохо, то допустимо пить их долговременно (годами). Это я про связку феназепам+стрезам, можно попробовать именно такую комбинацию. |
Автор: | Dmitriy [ 04 дек 2015, 11:18 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Den писал(а): Дмитрий, добрый вечер. Здравствуйте. А как у кветиапина с побочками в секс. сфере? Влияние на иммунитет, там вроде что то с кроветворением связанно.? Усиливает ли он действие основного ад в направлении - уменьшение социофобии? 1. Они есть, но слабее, чем у СИОЗС или у прочих антипсихотиков. 2. Не влияет. 3. Да! бесспорно усиливает. Но это среднестатистически. Как будет конкретно у вас - не попробуете, не узнаете. |
Автор: | Dmitriy [ 04 дек 2015, 11:23 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
lyolik писал(а): Dmitriy, як как всегда со своими дурацкими вопросами: 2,5 мг бринтелликса заменят 2,5 мг эсциталопрамма по серотонину? Если сделаю такую перемену - что почувствую? Совместимо принимать бринт с миртом? Спасибо. 1) да, эквивалентные дозы примерно равны. 2) Без понятия. Это невозможно предсказать, не попробуете - не узнаете. 3) Да, совместимо. |
Автор: | Dmitriy [ 04 дек 2015, 11:24 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Anetka писал(а): Здравствуйте уважаемый Дмитрий, скажите, как вы считаете, можно ли сразу заменить валиум на клон? Например утром я выпила Валиум, а вечером хочу выпить Клоназепам? Можно. Однозначно можно.
|
Автор: | krakozyabr [ 04 дек 2015, 11:25 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Den писал(а): Усиливает ли он действие основного ад в направлении - уменьшение социофобии? Лично мне он в этом плане очень помог.
|
Автор: | Den [ 04 дек 2015, 19:21 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Дмитрий спасибо большое за ответ. К схеме эсциталопрам + миртазапин вы мне советовали добавить кветиапин. Почитав про действие кветиапина: взаимодействует с серотониновыми 5-HT2-рецепторами, не пойму теперь как он вяжется с миртазапином, который эти самые 5-HT2 блокирует!? И еще вопрос,Дим, щас принимаю 15 мг эсциты состояние не улучшаеться. Вообще когда начал принимать эсцит. в дозе 5 мг, потом 10 мг поначалу так поменяло- стал активным, тревога ушла, стал появляться на людях,потом все стало ухудшаться. И я заметил что у меня на всех, которые последнее время пробовал, СИОЗС такая же история- заметные улучшения, а потом как будто толерантность какая то. Все началось года 4 назад. Раньше же пароксетин помогал стабильно, постепенно улучшая состояние. Теперь вот такая фигня.. У нас и в ПНД ничего не поймут типо того.. |
Автор: | Vivien [ 04 дек 2015, 19:54 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Скажите пожалуйста,какую дозу бетагистина нужно принимать в сутки от шаткости,головкружения,ну и для похудения заодно?Спасибо. |
Автор: | Dmitriy [ 05 дек 2015, 10:19 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Цитата: если сравнивать Эсцитолопрам и Сертралин ? то что будет лучше принимать исходя что основной симптом тревоги ? и почему ? Начинать предпочтительнее с циталопрама (если оба эти препарата вы не пробовали), так как он реже даёт начальное обострение тревожности. Но, с другой стороны, всё очень и очень индивидуально, и некоторым лучше подходит сертралин.
|
Автор: | Dmitriy [ 05 дек 2015, 10:24 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Den писал(а): Почитав про действие кветиапина:взаимодействует с серотониновыми 5-HT2-рецепторами, не пойму теперь как он вяжется с миртазапином, который эти самые 5-HT2 блокирует!? Уверяю, что вяжется, существует много подтипов этих рецепторов 5-HT2A, 5-HT2B, 5-HT2C, etcМиртазапин мощнее всего блочит из этой троицы 5-HT2C, тогда как кветиапин на него практически не влияет. Кветиапин взаимодействует с дофаминовыми и рецепторами, а миртазапин нет, но миртазапин блокирует пресинаптические альфа-2 адренорецепторы. Вообще, отличий хватает. Плюс, помимо теории есть практика, они отлично сочетаются, это подтверждают очень многие врачи и пациенты. |
Автор: | Dmitriy [ 05 дек 2015, 10:25 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Vivien писал(а): Скажите пожалуйста,какую дозу бетагистина нужно принимать в сутки от шаткости,головкружения,ну и для похудения заодно?Спасибо. ~100 мг/сут и выше.
|
Автор: | Den [ 05 дек 2015, 20:01 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
И еще вопрос,Дим, щас принимаю 15 мг эсциты состояние не улучшается. Вообще когда начал принимать эсцит. в дозе 5 мг, потом 10 мг поначалу так поменяло- стал активным, тревога ушла, стал появляться на людях,потом все стало ухудшаться. И я заметил что у меня на всех, которые последнее время пробовал, СИОЗС такая же история- заметные улучшения, а потом как будто толерантность какая то. Все началось года 4 назад. Раньше же пароксетин помогал стабильно, постепенно улучшая состояние. Теперь вот такая фигня.. У нас и в ПНД ничего не поймут типо того.. Снижение либидо и т. п. на СИОЗС не связанно с подавлением тестостерона, или же это рецепторные дела? |
Автор: | leontyeva [ 05 дек 2015, 20:09 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy писал(а): leontyeva писал(а): Дмитрий, а можно теоретический вопрос про бессонницу, если она чаще всего вызвана депрессией, скрытой например, то может ли помочь АД который не относится к седативным? Да, может конечно! Хотя с седативным антидепрессантом вероятность на успех выше будет.А можете подсказать мне какие конкретные АД наиболее подошли бы для этой цели(из симптомов только сон)?Чтобы знать хоть примерно на рецепт чего идти террорить своего ПТ или другого ПТ (в прошлый раз он мне без вариантов только мирт предложил) Главное, чтобы не было этого постоянного чувства жора как у мирта и набора веса |
Автор: | Dmitriy [ 06 дек 2015, 02:21 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
leontyeva, можно попробовать феварин(флувоксамин). Можно дополнительно добавить 25-50 мг/сут кветиапина на ночь. От него жор не столь сильный, как от миртазапина. Den, Снижение либидо на СИОЗС никак с тестостероном не связано, там другой механизм. Идёт стимуляция 5HT2 рецепторов и опосредованно глушится дофаминовая передача. От сюда и проблемы, они имеют негормональную природу. |
Автор: | Дикость [ 06 дек 2015, 13:20 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Перехожу крестиком с амика на селектра. Третий день как пью половинку табл селектра. Побочек с самого начала нет. На ночь 2 табл амитриптилина и 1 фаназепама. Состояние вернулось как вначале болезни. Селектра пью 9 дней. Что делать?(((( |
Автор: | Dmitriy [ 06 дек 2015, 13:51 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Дикость писал(а): Перехожу крестиком с амика на селектра. Третий день как пью половинку табл селектра. Побочек с самого начала нет. На ночь 2 табл амитриптилина и 1 фаназепама. Состояние вернулось как вначале болезни. Селектра пью 9 дней. Что делать?(((( Если обострилась тревога, значит временно нужно увеличить дозу феназепама.
|
Автор: | Дикость [ 06 дек 2015, 14:42 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy писал(а): Дикость писал(а): Перехожу крестиком с амика на селектра. Третий день как пью половинку табл селектра. Побочек с самого начала нет. На ночь 2 табл амитриптилина и 1 фаназепама. Состояние вернулось как вначале болезни. Селектра пью 9 дней. Что делать?(((( Если обострилась тревога, значит временно нужно увеличить дозу феназепама. |
Автор: | Дикость [ 06 дек 2015, 14:43 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Фаназепам от Валенты. Я таблетку выпиваю и никаких изменений не чувствую... |
Автор: | Den [ 06 дек 2015, 18:12 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Дмитрий, приветствую. Скажите эсциталопрам вообще считается мощнее пароксетина? Просто что то вообще есть не могу на эсците(такое на флуоксетине было) . Может вернуться на пароксетин с кветиапином его. Может тогда заработает, потому как в последние годы пароксетин моно вообще никак. |
Автор: | lyolik [ 06 дек 2015, 18:26 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy, ещё раз для уверенности хочу спросить: ничего страшного не будет в совместном приёме вортиоксетина и миртазапина? Спасибо. |
Автор: | Vivien [ 06 дек 2015, 19:12 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Дикость писал(а): Фаназепам от Валенты. Я таблетку выпиваю и никаких изменений не чувствую... Аналогично.Даже 3 одновременно пробовала.Опять Валента пургу гонит... |
Автор: | leontyeva [ 06 дек 2015, 22:06 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Дмитрий, на сколько я поняла, вы тоже из СПб,может быть вы сможете посоветовать у нас врача? |
Автор: | Виктория [ 07 дек 2015, 08:28 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Здравствуйте!!!Я повторюсь в этом разделе Для полной картины ситуации!!!!!вот прошло пол года как я сижу на триттико,но проблема со сном так и не востановилась(((((два года назад закончила курс(пол года) миртазепина и на нем я спала как убитая!!!!!!!но через пол года после мирта был сильнейший стресс и вот я опять на Ад(((((но новый врач поставил диагноз,Миоклонус !я после замершего плода сильно перенервничала и меня стало при засыпании подбрасывать ночью ,причем два года назад это могло дернуть раз,но сильно,и я после этого немогла уснуть до 4 х утра(((((А теперь при засыпании мелкие дерганье,но оно так же не дает уснуть!на триттико вроде 3 месяца было все ок,доза 150 млг!но как только сплю поверхностно сново трусит!в 23 года был приступ эпилепсии(1 раз)но врачи сказали по анализам и снимках,что она давно в ремиссии,но ламиктал я продолжаю пить 200 млг!вот теперь проблема в том ,что пытаюсь залезть на мирт,а оно никак не получается,уже дважды пытаюсь по недели на нем сидеть,но эфекта ноль!!!!!только есть хочется!!!!!пишут что при миоклонусе нужно пить клоназепам,но я незнаю можно ли его пить при ад и сколько,мой врач предложила мне походить на иголки,но при моем стаже периодических бессонниц ,эти иголки и пиявки,как рыбке зонтик((((посоветуйте выход,т.к устала от этих врачей и разных диагнозов(((дипрессии у себя не наблюдаю,только чуточку идут переживания ,Когда ночью сплю не крепко,но когда пила миртазепин (два года назад)вот тогда действительно повылазили все страхи и фобии),но мирт с этим справился полностью!!!!!!!!!триттико только убирает бессонницу!у меня еще вопрос,что мне добавить к ламикталу от подергивания,т.к у меня полная уверенность ,что большую часть проблемы возникает от этого пост.вздрагивания перед засыпанием,но сразу напишу ,что это не то,что многие называют обычным вздрагиванием у здоровых людей |
Автор: | Dmitriy [ 07 дек 2015, 11:10 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
leontyeva писал(а): Дмитрий, на сколько я поняла, вы тоже из СПб, может быть вы сможете посоветовать у нас врача? Увы, но нет. За много-много лет хорошего врача я так и не нашёл, а последние годы и искать перестал.
|
Автор: | Dmitriy [ 07 дек 2015, 11:11 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
lyolik писал(а): Dmitriy, ещё раз для уверенности хочу спросить: ничего страшного не будет в совместном приёме вортиоксетина и миртазапина? Нет, ни каких предпосылок к тому, чтобы что-то могло случиться плохого нету.
Спасибо. |
Автор: | Dmitriy [ 07 дек 2015, 11:17 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Дикость писал(а): Фаназепам от Валенты. Я таблетку выпиваю и никаких изменений не чувствую... Феназепам от Валенты - абсолютно нормальный феназепам. Просто он стал медленнее действовать (в сравнении с тем, что продавали лет 15 назад), он дольше всасывается, дольше достижение максимальной концентрации в крови. Но если пьёшь ежедневно, то эффект тот же устаканивается примерно через 3-4 дня. Я пробовал альтернативу фезанеф и фензитат - ничем от валенты не отличается. А так же сравнивал с релиумом и седуксеном. Препарат рабочий, это однозначно. |
Автор: | lyolik [ 07 дек 2015, 11:18 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy писал(а): lyolik писал(а): Dmitriy, ещё раз для уверенности хочу спросить: ничего страшного не будет в совместном приёме вортиоксетина и миртазапина? Нет, ни каких предпосылок к тому, чтобы что-то могло случиться плохого нету.Спасибо. |
Автор: | Dmitriy [ 07 дек 2015, 11:21 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Den писал(а): Дмитрий, приветствую. Скажите эсциталопрам вообще считается мощнее пароксетина? Просто что то вообще есть не могу на эсците(такое на флуоксетине было) . Может вернуться на пароксетин с кветиапином его. Может тогда заработает, потому как в последние годы пароксетин моно вообще никак. Он и не мощнее и не слабее, просто индивидуально кому-то больше подходит одно, а другому человеку другое. Это и в плане побочек и в плане эффективности.
|
Автор: | Dmitriy [ 07 дек 2015, 11:40 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Медицинские,Виктория, заочно судить сложно, но если у вас правда эпилепсия, и на ламотриджине эффект слабый, то разумно было бы добавить к нему вальпроевую кислоту, уникальный противоэппилиптический препарат в плане широты спектра действия. К тому же он очень часто назначается вместе с ламотриджином(но не стоит забывать, что в таком случае метаболизм ламотриджина замедлится в 2 раза и дозу в 2 раза нужно будет убавить). Временно в качестве снотворного принимать z-гипнотики(зопиклон, золпидем, залеплон и т.п.) или бензодиазепины(кстати, клоназепам из их числа, можно выбрать именно его). Виктория писал(а): но я незнаю можно ли его пить при ад Можно.Виктория писал(а): мой врач предложила мне походить на иголки В топку такого врача. Вам бы его сменить.И, кстати, вы и те врачи, что поставили эпилепсию, абсолютно уверены, что это именно она, а не некая психосоматика ? P.S. При эпилепсии обычно используются более высокие дозы ламотриджина, чем при БАР. |
Автор: | leontyeva [ 07 дек 2015, 12:45 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy писал(а): leontyeva, можно попробовать феварин(флувоксамин). Можно дополнительно добавить 25-50 мг/сут кветиапина на ночь. От него жор не столь сильный, как от миртазапина Мне еще вот активация не нужна я и так бодрячек и позитивчик, особенно если ночь прошла хорошо, а вот уснуть наверное тревога скрытая не дает, сегодня на 3таб стрезама спала как убитая. В теме про феварин мало отзывов, а как он на тревогу влияет ?
|
Автор: | Den [ 07 дек 2015, 13:10 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Благодарю за ответ Дмитрий.Большое спасибо за вашу отзывчивость и помощь. Хотелось бы уяснить до конца такую вещь: первым СИОЗС который я начал принимать был пароксетин. Помогал он заметно.Вытащил меня из тяжкого невроза. Спустя много лет действие его начало ослабляться, потом вовсе я его не ощущал. Имеет место быть толерантность к данному веществу? Если да- то она вырабатывается конкретно к пароксетину или же ко всему классу СИОЗС? То есть имеет смысл дальше перебирать другие СИОЗС(перебрал я их уже достаточно, но действия не ощущаю) или же потенцировать действие пароксетина кветиапином и т п.??? |
Автор: | Dmitriy [ 07 дек 2015, 16:22 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Den писал(а): Имеет место быть толерантность к данному веществу? Да. Скорее всего так. Хотя есть и иной вариант трактовки ситуации: Возможно ваше заболевание усугубилось и теперь одному лишь пароксетину оно не по силам. И возможно сработалабы комбинация пароксетин + потенцирование(чем-то антидепрессивным, миртазапин, кветиапин, ламотриджин, бупропион, и т.п.)Den писал(а): Если да- то она вырабатывается конкретно к пароксетину или же ко всему классу СИОЗС? Скорее всего ко всему классу.Den писал(а): То есть имеет смысл дальше перебирать другие СИОЗС(перебрал я их уже достаточно, но действия не ощущаю) Если вы пробовали мксимальные дозировки, то смысла перебирать нет. Теперь или переползать на антидепрессанты иных классов или потенцировать СИОЗС.
|
Автор: | Den [ 07 дек 2015, 17:11 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Благодарю за пояснение. Седня сдал анализы для выявления железодефицита: Ферритин-51.60мкг/л при норме 20-200 Трансферин-272.87мг/дл норма 200-360 Общая железосвязывающ. способность сывротки - 66.06мкмоль/л норма 44-72 а вот сывороточное железо 8.97мкмоль/л норма 10.6-28. Говорит ли это о железодефиците при нормальном уровне ферритина? Да и гемоглобин постоянно 150-160 в норме.на одном сайте говориться если разделить значения сыв. железа на ожсс- должны получить 0.35-0.45, все что ниже железодефецит. У меня вообще 0.14 получаеться. ПТ Дивисенко рекомендует сдавать только ферритин, он у меня в норме. Вот теперь не пойму что делать? Помогите разобраться? |
Автор: | absolute [ 07 дек 2015, 19:02 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy, Дима у меня такой вопрос, в справочнике РЛС взаимодействие лекарств, между кветиапином и миртазапином указано следующее: Цитата: Следует проявлять осторожность при применении нейролептиков вместе с миртазапином и проводить более тщательный клинический мониторинг. При одновременном применении миртазапина с некоторыми нейролептиками, которые могут вызывать удлинение интервала QT, при дозах миртазапина, намного превышающих терапевтические, повышается риск удлинения интервала QT на ЭКГ и/или возникновения желудочковых аритмий (например, пируэтная желудочковая тахикардия). Что значит, дозы миртазапина намного превышающие терапевтические, это 90, 120, 180... |
Автор: | lyolik [ 07 дек 2015, 19:22 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy, скажи пожалуйста дозовую эквивалентность миансерина и миртазапина относительно седации, например 1 табл миансерина 30мг эквивалентна скольким граммам миртазапина? |
Автор: | asberg21 [ 07 дек 2015, 19:25 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy писал(а): Если да- то она вырабатывается конкретно к пароксетину или же ко всему классу СИОЗС? Вопрос, а как же тогда то, что сиозсы тоже разнятся друг от друга в плане того, как и к каким нейромедиатором они привязываются?Скорее всего ко всему классу. Den писал(а): То есть имеет смысл дальше перебирать другие СИОЗС(перебрал я их уже достаточно, но действия не ощущаю) Если вы пробовали мксимальные дозировки, то смысла перебирать нет. Теперь или переползать на антидепрессанты иных классов или потенцировать СИОЗС. Я всегда думала, что если один сиозс не помог, то другой может... |
Автор: | Dmitriy [ 07 дек 2015, 19:58 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
asberg21, Если не помог 1 СИОЗС, то второй попробовать стоит конечно. Но если не помогли уже несколько (2,3,4...), и в максимальных дозах и при адекватном по длительности курсе, то дальше или менять группу(антидепрессант иного класса) или использовать потенцирование. Ну или ЭСТ (сброс резистентности, эдакий HARD RESET). |
Автор: | asberg21 [ 07 дек 2015, 20:00 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy, ясно, спасибо |
Автор: | Dmitriy [ 07 дек 2015, 20:00 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
lyolik писал(а): Dmitriy, скажи пожалуйста дозовую эквивалентность миансерина и миртазапина относительно седации, например 1 табл миансерина 30мг эквивалентна скольким граммам миртазапина? 2 к 1. То есть 30 миансерина примерно эквивалентно 15 миртазапина.
|
Автор: | Dmitriy [ 07 дек 2015, 20:05 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
absolute писал(а): Что значит, дозы миртазапина намного превышающие терапевтические, это 90, 120, 180... Да именно. В разы больше официального максимума(а это 45 мг/сут).Но вообще, если есть какая-то неуверенность насчёт дел сердечных, всегда можно проверить свой QTc. Если он далёк от верхней границы нормы, то и 90 мг/сут миртазапина будут в этом плане вполне безопасны. |
Автор: | Dmitriy [ 07 дек 2015, 20:07 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Den писал(а): Благодарю за пояснение. Седня сдал анализы для выявления железодефицита: Всё в норме. Ферритин тут самый объективный показатель. Сывороточное железо при хороших остальных показателях ни о чём не говорит, к тому же оно всё равно рядом с границей нормы.
Ферритин-51.60мкг/л при норме 20-200 Трансферин-272.87мг/дл норма 200-360 Общая железосвязывающ. способность сывротки - 66.06мкмоль/л норма 44-72 а вот сывороточное железо 8.97мкмоль/л норма 10.6-28. Говорит ли это о железодефиците при нормальном уровне ферритина? Да и гемоглобин постоянно 150-160 в норме.на одном сайте говориться если разделить значения сыв. железа на ожсс- должны получить 0.35-0.45, все что ниже железодефецит. У меня вообще 0.14 получаеться. ПТ Дивисенко рекомендует сдавать только ферритин, он у меня в норме. Вот теперь не пойму что делать? Помогите разобраться? |
Автор: | lyolik [ 07 дек 2015, 20:09 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy, спасибо за ответ. |
Автор: | Dmitriy [ 07 дек 2015, 20:10 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
leontyeva писал(а): Dmitriy писал(а): leontyeva, можно попробовать феварин(флувоксамин). Можно дополнительно добавить 25-50 мг/сут кветиапина на ночь. От него жор не столь сильный, как от миртазапина Мне еще вот активация не нужна я и так бодрячек и позитивчик, особенно если ночь прошла хорошо, а вот уснуть наверное тревога скрытая не дает, сегодня на 3таб стрезама спала как убитая. В теме про феварин мало отзывов, а как он на тревогу влияет ?Полный курс СИОЗС лучше продолжать не меньше года. |
Автор: | Den [ 07 дек 2015, 21:00 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy писал(а): Всё в норме. Ферритин тут самый объективный показатель. Сывороточное железо при хороших остальных показателях ни о чём не говорит, к тому же оно всё равно рядом с границей нормы. Дим не хочу спорить, но по логике ведь сывороточное железо питает организм, а запас он хоть с лихвой будет, имею ввиду Ферритин, а если не хватает железа в сывортке то организм испытывает железодефицит!? Просто реально хочу найти причину, т. к. болею уже 10 лет и в последнее время силы сдают, просто в тупике..
|
Автор: | Sonic. [ 08 дек 2015, 01:02 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Всем доброго здравия! Принимаю ципралекс и кетилепт 25мг на ночь, без него не могу уснуть. Есть одно неприятная побочка - от кетилепта закладывает нос, иногда полностью, капли назальные типа назол не подходит, 2 года на них очень плотно сидел, капал по 15 раз в день, с трудом бросил полгода назад и возвращаться не хочу к ним. Подскажите пожалуйста, есть ли какой-то другой препарат, кроме капель? Спасибо |
Автор: | Den_74 [ 08 дек 2015, 12:45 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Бессоница. Не заснуть,суммарно за ночь - возможно пару часов сна. Миртазапин - 30 мг (2 месяца) В качестве снотворного бензодиазепины (уже давно не помогают) и z-гипнотики(зопиклон, золпидем - помогали дней 15) - теперь не работают. Что можете посоветовать ? |
Автор: | marusa [ 08 дек 2015, 14:02 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Дим, хочу уменьшить ципралекс до 5 мг, побочки с кишечником ну никак не проходят, да и всё ЖКТ как - то расстроилось. Как считаешь, есть смысл понижать дозу и сколько нужно мирта к 5 мг ципралекса? И есть ли вообще смысл принимать дальше ципралекс, если побочки так долго не отпускают?( в моём случае пью без перерыва седьмой месяц).Зарание спасибо за ответ |
Автор: | iliya92 [ 08 дек 2015, 15:58 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Всем привет, я новичок, прошу помощи. Загляните пожалуйста в http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=2106. Заранее спасибо. Sindel: даю ссылку на тему |
Автор: | Sermix [ 08 дек 2015, 16:46 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy, привет. Давненько не заглядывал к вам. С вашего позволения вот такой, давно забытый и избитый вопросик. Сейчас принимаю, нижеуказанные дозы АД. Вес, с незавидной скромностью, упорно растет и перевалил недавно за сотку, при росте 178см. Вопрос собственно вот в чем. Если, к примеру, совсем отменить прием АД, то снизится ли вес, или же АД просто повышают стремление к жору и надо меньше жрать? |
Автор: | Виктория [ 08 дек 2015, 19:19 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy писал(а): Медицинские,Виктория, заочно судить сложно, но если у вас правда эпилепсия, и на ламотриджине эффект слабый, то разумно было бы добавить к нему вальпроевую кислоту, уникальный противоэппилиптический препарат в плане широты спектра действия. К тому же он очень часто назначается вместе с ламотриджином(но не стоит забывать, что в таком случае метаболизм ламотриджина замедлится в 2 раза и дозу в 2 раза нужно будет убавить).
Временно в качестве снотворного принимать z-гипнотики(зопиклон, золпидем, залеплон и т.п.) или бензодиазепины(кстати, клоназепам из их числа, можно выбрать именно его). Виктория писал(а): но я незнаю можно ли его пить при ад Можно.Виктория писал(а): мой врач предложила мне походить на иголки В топку такого врача. Вам бы его сменить.И, кстати, вы и те врачи, что поставили эпилепсию, абсолютно уверены, что это именно она, а не некая психосоматика ? P.S. При эпилепсии обычно используются более высокие дозы ламотриджина, чем при БАР. |
Автор: | Виктория [ 08 дек 2015, 20:03 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy,спасибо за ответ!но в том то и дело,что в Израиле мне уже опровергли наличие эпи(она давно в ремиссии !!!,но я пила финлепсин(((так как я его пыталась отменить 3 года назад(но отменяла постепенно в течении полугода )и через месяцев 8 у меня пошли странные ощущения,глюки,ПА.....и т.д !эпилептолог мне поменяла препарат на ламотриджин и все прошло через неделю!но в Израиле сказали,что это был синдром отмены,т.к я финлепсин пила 13 лет,а это уже зависимость!!!а вот трясти стало после выкидыша ,я страшно перенервничала!!!!!и мои врачи решили что это эпи судорги!и я уехала на обследование в Израиль и они там все опровергли !!!!и отправили меня к психотерапевту,который меня внимательно выслушал и сказал,что у меня сильнейшая психосаматика и предложил пить триттико( трясучку ночьную он убрал,но если сплю поверхностно,то меня может трухануть и все идет опять мелкая дрожь!но он так же упомянул про миртазепин ,что если триттико не будет справляться,начать пить его!я мирт когда то пила,он мне здорово помог,но опять сильный стресс и беременность меня вывели из строя!вот недавно пыталась принимать мирт,неделю,а он меня не берет(((((что скажите |
Автор: | Den [ 08 дек 2015, 20:35 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Здравствуй Дмитрий. Скажи пожалуйста к схеме СИОЗС + 150 мг кветиапина можно добавить еще миртазапин? И как его пить - вечером с кветиапином? Дозировку кветиапина не уменьшать? |
Автор: | Ронин [ 09 дек 2015, 00:23 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Здравствуй, Дима! У меня накопилось много вопросов к тебе. Напоминаю, что у меня ТДР. 1. Как быстро можно нарастить дозировку миртазапина до 45 мг/сут? Такие дозы тоже принимать только на ночь? Или активировать он будет не сразу, а спустя какое-то время? 2. Стоит ли снизить дозу паксила (у меня 60 мг/сут) при дозе миртазапина 45 мг/сут и выше? 3. Как должен действовать ламотриджин? Какие ощущения должны быть, чтобы точно знать, что он действует? Принимаю 200 мг 4 месяца? Доза в 300 мг будет эффективнее? Он усиливает паксил? Вообще, я начал его пить для получения активации и бодряка, но за собой этого не замечаю. Может он как-то действует своеобразно? 4. Как курение влияет на метаболизм феназепама, паксила, ламотриджина, миртазапина? 5. Какой перерыв нужно делать после приема Л-тироксина в течении 2-х месяцев? Если показатели будут в норме, то пить его всю жизнь? Как он должен действовать? 6. Безопасно ли принимать 60 мг пароксетина и 45 мг миртазапина в сутки? Есть риск получить СС? |
Автор: | Vivien [ 10 дек 2015, 14:33 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Здравствуйте!Хочу заменить миртазапин амитриптилином из-за аппетита и веса.На амике вес не растет.Сейчас принимаю амик: 12,5 мг утро 12,5 мг день 50 мг на ночь Еще на ночь 7,5 мг миртазапина и 100 мг кетилепта. Как эти 7.5 мг миртазапина заменить эквивалентно амиком?сколько это будет,и за раз или еще мирт до 3,75 мг уменьшать?Спасибо. |
Автор: | Тапчух [ 10 дек 2015, 14:47 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Дмитрий размещаю вопрос здесь потому что связь с админами не работает . Слава хочет Амнистиии в связи с НГ .он писал в связь с администрацией -ответа нет .написал модератору Айсберг она ваще дрочит и молчит . ответьте парню . на ответ имеет право любой !!! да-да нет-нет . п.с игнорить мои вопросы в личке не самой разумное .я не стал выносить его потому что он немного в другой плоскости можно было бы и потратить 5 секунд и ответить .тем более вопрос был по делу . надеюсь на понимание |
Страница 88 из 99 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |