ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 82 из 99

Автор:  Dmitriy [ 05 ноя 2015, 16:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Nikon, схема очень непохожа на противотревожную.

Арипипразол тревогу чаще раскручивает. Его лучше сменить на кветиапин.

Габапентин бессмысленно пить с лирикой, масло масляное, или одно или другое.

И ещё не помешал бы антидепрессант группы СИОЗС.

Автор:  Dmitriy [ 05 ноя 2015, 17:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Спокойный писал(а):
Кстати, ответьте, плз, на мой вопрос выше: можно ли прикрываться стрезамом на период ухода от феназепама? Не будет ли это шило на мыло? В том смысле, что и то, и другое — транки. И ещё: как вы оцениваете в контексте лечения бессонницы приём стрезама перед сном или за 1-2 часа до сна?
Можно так прикрываться и это не будет шило на мыло. Стрезам не вызывает зависимости.


Но как снотворное он слишком слаб, вряд ли поможет, но поробовать можно, попытка не пытка.

Автор:  Dmitriy [ 05 ноя 2015, 17:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Ронин писал(а):
Принимаю кветиапин в течении полугода в дозе 200 мг. Дал немного спокойствия, но лекарственный сон - полный отстой, не дает и грамма отдыха. Хочу слезть с него. Обоснованно при таком стаже употребления? То есть я выжил из него все соки? У меня тревожно-депрессивное.
Еще пью ламиктал 20, паксил 30, тироксин 75.
Если вы настолько уверены, что он вам не помогает, можно и отменить(лучше не резко). Через пару недель после полной отмены поймёте, правы ли вы были.

Автор:  vadikbu [ 05 ноя 2015, 17:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий Вы можете мне помочь вырваться из этого ада...подобрать схему...?

Автор:  Nikon [ 05 ноя 2015, 17:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Спасибо!
Dmitriy писал(а):
Арипипразол тревогу чаще раскручивает. Его лучше сменить на кветиапин.
Когда принимал сереквель в разных дозах у меня месяц каждый день сильно болела голова, обезболевшие не помогали. Врач сказал снять, голова прошла через пару дней. Намучился сильно, больше не хочу! и не буду.
Так лучше убрать Абилифай?

Dmitriy писал(а):
Габапентин бессмысленно пить с лирикой, масло масляное, или одно или другое.
Есть смысл сменить лирику на Габапентин?

Dmitriy писал(а):
И ещё не помешал бы антидепрессант группы СИОЗС.
В моём смешанном состоянии, любой антидепрессант вызывает только бешанную тревогу. Пробовал паксил, ципрлекс, прозак, золофт, триттико, амитриптилин, анафранил, людиомил, коаксил. Осталось только попробовать из того что у меня есть симбалту.

Dmitriy писал(а):
Nikon, схема очень непохожа на противотревожную.
С Вашей точки зрения какая должна быть схема противотревожная?
Чувствую что когда добавляю лирику или литий тревога уменьшается. Delorazepam 1мг три раза в день тоже помогает.
Устал очень от тревоги ((:

Автор:  Olgamos [ 05 ноя 2015, 19:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий, хотела попить эзомепразол для желудка (нексиум), но вроде где-то встречала, что омепразол не очень совместим с нейролептиками и транками. Чем-то посоветуете заменить? Или эзомепразол не такой, как омепразол, и хорошо совмещается?

Автор:  Dmitriy [ 05 ноя 2015, 19:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Olgamos, на пантопразол(нольпаза).

Автор:  ellka [ 05 ноя 2015, 19:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy, добрый вечер. Болел ребенок, теперь у меня 38. Парацетомолом можно сбить? Как там мои таблетки с Парацетомолом сочетаются?

Автор:  Спокойный [ 05 ноя 2015, 20:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий, что можно пить человеку с ГТР и депрессией, что при этом не влияет на мужскую фертильность?

Автор:  Спокойный [ 05 ноя 2015, 20:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

ellka писал(а):
Парацетомолом можно сбить? Как там мои таблетки с Парацетомолом сочетаются?
Не знаю насчёт сочетаний, но парацетамол лучше вообще никогда не использовать. Пейте ибупрофен. Он гораздо менее токсичен. Основная причина острой почечной недостаточности с госпитализацией в Австралии (да и много где в мире), например, — это парацетамол, принимаемый в больших дозах (а в малых его сейчас не продают) в дни болезни и простуд.

Автор:  ellka [ 05 ноя 2015, 20:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Спокойный, нурофен меня не возьмет

Автор:  nordman [ 05 ноя 2015, 21:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Принимаю кветиапин 150мг на ночь. После обеда сильно усиливается тревога, как я понимаю потому что на ночь выпитый кветиапин перестает работать. Пробовал разбивать, к примеру 100мг на ночь, 25мг*2 в течении дня, но из-за дневного приема сильно сонливит, что либо делать и не лечь спать очень проблематично, как быть?

Автор:  Olgamos [ 05 ноя 2015, 21:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

ellka писал(а):
Dmitriy, добрый вечер. Болел ребенок, теперь у меня 38. Парацетомолом можно сбить? Как там мои таблетки с Парацетомолом сочетаются?
Поддерживаю вопрос. Как он сочетается с транками и нейролептиками?
И какие можно/нельзя антибиотики на всякий случай?

Автор:  krakozyabr [ 06 ноя 2015, 09:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

ellka писал(а):
Dmitriy, добрый вечер. Болел ребенок, теперь у меня 38. Парацетомолом можно сбить? Как там мои таблетки с Парацетомолом сочетаются?
Отлично сочетаются.

Автор:  Dmn [ 06 ноя 2015, 09:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Помогите по схеме. Диагноз что-то вроде панического расстройства на фоне депрессии, прописано финлепсин пол таблетки (100 мг), хлорпротиксен 15 мг это на ночь и утром ципралекс 1 таблетка (10 мг). Месяца три назад решил что все прошло и отменил схему. Неделю назад на фоне стресса симптомы вернулись, возобновил прием но после пары дней с утра жуткая разбитость, днем подавленное состояние плюс вегетатика с сердцебиением и болью в сердце.

Автор:  krakozyabr [ 06 ноя 2015, 09:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Цитата:
Поддерживаю вопрос. Как он сочетается с транками и нейролептиками?
Тоже сочетается без проблем.
Цитата:
Не знаю насчёт сочетаний, но парацетамол лучше вообще никогда не использовать.
В нормальных дозировках вплоть до 4 г/сут. он полностью безопасен. Один из двух анальгетиков/жаропонижающих, применяемых в педиатрии. Второй - ибупрофен.

Автор:  krakozyabr [ 06 ноя 2015, 09:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

nordman писал(а):
Пробовал разбивать, к примеру 100мг на ночь, 25мг*2 в течении дня, но из-за дневного приема сильно сонливит, что либо делать и не лечь спать очень проблематично, как быть?
Как долго вы принимали кветиапин в таком режиме дозирования?
Чаще всего к дневному приему 25*2 со временем наступает адаптация и
сонливость проходит.

Автор:  nordman [ 06 ноя 2015, 10:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

krakozyabr писал(а):
nordman писал(а):
Пробовал разбивать, к примеру 100мг на ночь, 25мг*2 в течении дня, но из-за дневного приема сильно сонливит, что либо делать и не лечь спать очень проблематично, как быть?
Как долго вы принимали кветиапин в таком режиме дозирования?
Чаще всего к дневному приему 25*2 со временем наступает адаптация и
сонливость проходит.


150мг принимая недели три. Разбивать 100мг, 25мг*2раза днем пробовал раза четыре

Автор:  Дивисенко [ 06 ноя 2015, 20:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Спокойный писал(а):
ellka писал(а):
Парацетомолом можно сбить? Как там мои таблетки с Парацетомолом сочетаются?
Не знаю насчёт сочетаний, но парацетамол лучше вообще никогда не использовать. Пейте ибупрофен. Он гораздо менее токсичен. Основная причина острой почечной недостаточности с госпитализацией в Австралии (да и много где в мире), например, — это парацетамол, принимаемый в больших дозах (а в малых его сейчас не продают) в дни болезни и простуд.
Парацетамол и ибупрофен - самые безопасные препараты, если не превышать рекомендованных дозировок. Присоединяюсь к мнению krakozyabr.

Автор:  Magdi [ 06 ноя 2015, 20:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

С конца августа принимаю золофт, поднимала до 200 мг - сильная тревога, сейчас 100 мг, почему то нарасли побочки в виде тошноты и диареи, знатоки, подскажите, лучше уйти на 50 мг? Или подождать недели 2, может сами уйдут?

Автор:  marusa [ 06 ноя 2015, 20:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Magdi, зайдите в тему по ципралексу, там мои последние сообщения и рекомендации Димы и Ани :yes:

Автор:  Magdi [ 06 ноя 2015, 21:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

marusa писал(а):
Magdi, зайдите в тему по ципралексу, там мои последние сообщения и рекомендации Димы и Ани
Спасибки

Автор:  Вита [ 06 ноя 2015, 22:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий! Как вы смотрите по эффективности на комбинацию ламиктал+кветиапин?

Автор:  Dmitriy [ 07 ноя 2015, 03:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmn писал(а):
Помогите по схеме. Диагноз что-то вроде панического расстройства на фоне депрессии, прописано финлепсин пол таблетки (100 мг), хлорпротиксен 15 мг это на ночь и утром ципралекс 1 таблетка (10 мг).
Фенлипсин вообще в никуда, не нужен он, ИМХО.

Хлорпротиксен, как я понимаю, в качестве снотворного. В принципе ладно, хотя есть и более адекватные варианты для первого раза.

Антидепрессант(ципралекс) - это самое главное, центральный и важнейший препарат схемы.

Цитата:
Месяца три назад решил, что все прошло и отменил схему. Неделю назад на фоне стресса симптомы вернулись, возобновил прием
Раз такое дело, на этот раз пить препараты нужно уже долго, несколько лет.

Цитата:
но после пары дней с утра жуткая разбитость, днем подавленное состояние плюс вегетатика с сердцебиением и болью в сердце.

Разбитость с утра это из-за хлорпотиксена скорее всего, можно банально дозу уменьшить до минимума(5 мг на ночь), или вовсе его убрать.

Чтобы тревога вас не сильно мучила, пока вы адаптируетесь к эффекту антидепрессанта, было бы нелишним включить в схему бензодиазепин(например феназепам).

Автор:  Dmitriy [ 07 ноя 2015, 03:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Вита писал(а):
Дмитрий! Как вы смотрите по эффективности на комбинацию ламиктал+кветиапин?
Нормально смотрю. Эффективная комбинация и довольно универсальная(сложно представить такое психическое расстройство, где можно было бы статистически чаще навредить кветиапином или ламотриджином, чем напротив помочь).

Это вообще в психиатрии 2 самых универсальных препарата. Т.е. можно практически в любую схему пробовать встроить или первый, или второй, или оба сразу.

Автор:  Dmitriy [ 07 ноя 2015, 03:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

nordman писал(а):
krakozyabr писал(а):
nordman писал(а):
Пробовал разбивать, к примеру 100мг на ночь, 25мг*2 в течении дня, но из-за дневного приема сильно сонливит, что либо делать и не лечь спать очень проблематично, как быть?
Как долго вы принимали кветиапин в таком режиме дозирования?
Чаще всего к дневному приему 25*2 со временем наступает адаптация и
сонливость проходит.


150мг принимая недели три. Разбивать 100мг, 25мг*2раза днем пробовал раза четыре
Можно попробовать 125 на ночь и 25 в середине дня.

Автор:  Nikon [ 07 ноя 2015, 04:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий, пожалуйста, ответите на мой вопрос на предыдушей странице,
Огромное спасибо!

Автор:  Bee-Dima [ 07 ноя 2015, 11:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Привет.
Живу с бессоницой уже лет 20.
Проблемы началось лет с 15 , дома были каждодневные стрессы, так же начал ходить в качалку на износ.
Это продолжалось около двух лет и произошел срыв в виде временной бессонници. Не смог ходить в спортзал и сон восстановился.
Но нет же, мозгов в этом возрасте и опыт отсутствовал и снова пошел в качалку, дома проблемы так и продолжались.
Видимо развилась депрессия, комплексовал по поводу постоянно пьяного отца, нехваткой денег в семье, ругани, матов и т.д.
Короче в 18 лет произошел сбой и я не спал около недели. Сна не было и потом, отрывки какие то.
Засыпание стало очень затруднительным, так появились же проблемы с ранним пробуждением, сон поверхностный, не качественный.
На этом фоне в течении многих лет , сформировалась привычка думать в момент периода засыпания и вместо сна получил состояние забытья в момент которого мысли не контролируются и возникает повышенное сердцебиение.
Обращался к психотерапевтам в 2000 г, прописывали травы, амитриптилин, карбамазепин , имован , флуоксетин и т.д- не помогло, разочаровался и перестал решать проблему с помощью врачей.
Повышенная возбудимость постоянно подстегивала меня работать на износ и были проблемы с давлением , всд, панические атаки.

На данный момент :
Трудное засыпание, ранние пробуждения. Сплю в среднем 4-5 часов, полная бессонница каждые два дня.
Беспокойство о заработке, жизненных проблемах, самореализации.
Плохое настроение, раздражительность, трудность концентрации на одном деле, частично социофобия- эти симптомы появляются и усиливаются в дни когда не сплю или сплю очень мало.
Приходится много времени проводить возле компьютера, чувствую что это усугубляет проблему.
От алкоголя отказался практически на 100%-усугубляет проблемы однозначно.

Когда посплю пару дней- чувствую себя нормальным человеком, появляется интуиция, уверенность, контроль :33n:
Есть семья, дети, занимаюсь дозированно единоборствами, хобби пчеловодство, есть небольшая пасека и много меда :yazyk:

Недавно снова обратился к психотерапевту, времени потратил кучу в очередях и ожидания врача ( конференции, обход пациентов, не пришел с обеденного перерыва и т.д)- сначала терапевт, потом психиатр, психиатр сразу забил на меня и направил в ПНД на стационар, в стационаре сказали, что если ты ляжешь со своей проблемой, то выйдешь еще с несколькими ( насмотревшись на гораздо сложные проблемы)

Молодой врач в ПНД посоветовал куда обратится (отшил опять) и сказал, что лечить мою проблему нужно антидепресантами миртазапином или триттико, не нейролептиками.
Посоветуйте пожалуйста схему лечения, что бы убрать скрытую депрессию и наладить сон.
Спасибо.
PS: оплачу консультации если потребуется деньгами или крымским медом :)

Автор:  Viteoss [ 07 ноя 2015, 15:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy, устаканил дозу велаксина на отметку 37,5 и моментально стало легче, как буд-то что-то отпустило и груз некий спал... Добавил к этой дозе атаракс, пока пью по половинке 25 мг и 25 на ночь. Хотел спросить, каким образом быть в дальнейшем с дозировкой атаракса и пройдет ли сонливость? Спасибо!

Автор:  Александр [ 07 ноя 2015, 17:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Можно ли в связке миртазапин 45 + венлафаксин 225 последний заменить на пароксетин 30? если да, то по какой схеме?

Автор:  Спокойный [ 07 ноя 2015, 18:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Bee-Dima писал(а):
Когда посплю пару дней- чувствую себя нормальным человеком, появляется интуиция, уверенность, контроль
У меня один в один такое же. Бессонница 8 лет уже. Не сплю несколько дней — депрессия, состояние упадка, отсутствия сил, полная разруха в голове. Стоит поспать 1-2 дня (даже если на таблетках) — сразу хорошее настроение, оптимизм, уверенность. Иногда ощущение, что это не тревожное расстройство является причиной бессонницы, а наоборот. :) Миртазапин мне помогал, но только год, пока не добавились другие стрессы. Потом перестал помогать. Его силы недостаточно, нужны СИОЗС, но у них дикое количество побочек.

Автор:  marusa [ 07 ноя 2015, 19:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Цитата:
нужны СИОЗС, но у них дикое количество побочек.
И вы их конечно боитесь :-)

Автор:  leontyeva [ 07 ноя 2015, 22:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Спокойный писал(а):
У меня один в один такое же. Бессонница 8 лет уже. Не сплю несколько дней — депрессия, состояние упадка, отсутствия сил, полная разруха в голове. Стоит поспать 1-2 дня (даже если на таблетках) — сразу хорошее настроение, оптимизм, уверенность. Иногда ощущение, что это не тревожное расстройство является причиной бессонницы, а наоборот. :) Миртазапин мне помогал, но только год, пока не добавились другие стрессы. Потом перестал помогать. Его силы недостаточно, нужны СИОЗС, но у них дикое количество побочек.
Вот мне кажется и у меня тоже самое, у меня изначально бессонница после стресса, депрессии нет, а накатывает, когда ночь не поспишь, ну тут 7 часов пролежать и не уснуть на любого накатит :01n: А могу спать пару дней, сейчас даже неделю проспала и опять срыв, ночь не спала, под утро минут 40, я не понимаю почему так, но я отменила миртазапин 2 недели назад, хочется верить, что это синдром отмены, который нужно перетерпеть :ges_up:

Автор:  leontyeva [ 07 ноя 2015, 22:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

У меня вот такой странный может вопрос, после миртазапина пропало то чувство сонливости, как раньше до него. Когда случается бессонная ночь, лежишь его нет и нет, и нет, спать как будто не хочется, и только под утро появляется сонливость, и выключаюсь, но не надолго, тут недавно даже днем уснула, т.к. вот это чувство сонливости появилось, после отмены мирта это возвращается???? (когда все началось спать дико хотелось, но не могла уснуть, после отмены бессонница другая)

Автор:  krakozyabr [ 08 ноя 2015, 12:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Александр писал(а):
Можно ли в связке миртазапин 45 + венлафаксин 225 последний заменить на пароксетин 30? если да, то по какой схеме?
В целом связка миртазапин+венлафаксин более мощная и замена будет не равноценна, но если венлафаксин по каким-то причинам вам не подходит, то всё же можно его заменить.
Например, с шагом раз в неделю убавлять 75 мг венлафаксина и одновременно добавлять 10 мг пароксетина: 150 + 10 -> 75 + 20 -> 0 + 30.

Автор:  krakozyabr [ 08 ноя 2015, 12:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Viteoss писал(а):
Добавил к этой дозе атаракс, пока пью по половинке 25 мг и 25 на ночь. Хотел спросить, каким образом быть в дальнейшем с дозировкой атаракса и пройдет ли сонливость? Спасибо!
В такой же дозировке и принимайте, если вам помогает. Сонливость со временем должна пойти на убыль.

Автор:  Viteoss [ 08 ноя 2015, 13:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

krakozyabr, ок!Спасибо. В таком случаи тогда еще такой вопрос-стрезам в качестве альтернативы, уступает атараксу в противотревожном эффекте? На сколько я понял, второй дневной анксиолитик?

Автор:  krakozyabr [ 08 ноя 2015, 13:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Viteoss, ИМХО стрезам сам по себе никакой анксиолитик. Годится только для усиления действия бензодиазепинов.

Автор:  Viteoss [ 08 ноя 2015, 13:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

krakozyabr, понял! Меня в принципе все устраивает в атараксе, на самом деле эффект чувствуется, да и цена не кусается, единственное сонливость... но будем надеяться, что она пройдет!

Автор:  Вита [ 08 ноя 2015, 20:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

У меня такой вопрос: не понижает ли ламотриджин содержание кветиапина в крови?

Автор:  Спокойный [ 08 ноя 2015, 21:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

marusa писал(а):
И вы их конечно боитесь
Для неупотребления СИОЗС у меня есть свои причины, которые большинству других людей не мешают (и это даже без учёта либидо). А вообще антидепрессантов я не боюсь, я пил и миртазапин, и агомелатин (вальдоксан), и тразодон (триттико), и бензодиазепины. И даже пытался залезать на атипичные антипсихотики, но побочные эффекты заставили меня отменить их очень быстро.

Автор:  Елена35 [ 08 ноя 2015, 23:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Спокойный писал(а):
Для неупотребления СИОЗС у меня есть свои причины, которые большинству других людей не мешают
Какие причины, если не секрет?

Автор:  Dmitriy [ 09 ноя 2015, 02:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Вита, Я в своё время искал сам такую информацию. Нашёл 3 исследование. 2 адекватные, высокого качества, и одно низкого качества.

Так вот, это третье исследование рапортовало о, якобы, 58% снижении концентрации кветиапина на фоне приёма ламотриджина. Т.е. более чем в 2 раза! Эта информация(точнее дезинформация) была растиражирована везде, где только можно.

Из двух других исследований одно указывало на полное отсутствие фармакокинетического взаимодействия, а другое - понижение концентрации кветиапина на 17% на фоне приёма ламотриджина.


Так что ответ на ваш вопрос: Не снижает или снижает незначительно.

Автор:  Dmitriy [ 09 ноя 2015, 02:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Я обязательно отвечу на остальные вопросы (ответы на которые ещё не были даны), но не сейчас, чуть позже. Очень много технической мороки сейчас с форумом, с хостингом, со стабильностью работы сервера, и т.п. Задолбался и устал. :gluk:

Автор:  Dmn [ 09 ноя 2015, 17:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy писал(а):
Разбитость с утра это из-за хлорпотиксена скорее всего, можно банально дозу уменьшить до минимума(5 мг на ночь), или вовсе его убрать.

Чтобы тревога вас не сильно мучила, пока вы адаптируетесь к эффекту антидепрессанта, было бы нелишним включить в схему бензодиазепин(например феназепам).
Дмитрий, спасибо большое за ответ.
Финлепсин и хлорпротиксен убрал.
Добавил на ночь феназепам 1 мг и аторакс 25-50 мг.
Хочется свести лекарства к минимуму, так как влияют на вес, а я серьезно занимаюсь аэробгыми видами спорт-вело, бег, плавание.

Автор:  Dmitriy [ 09 ноя 2015, 18:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmn писал(а):
так как влияют на вес
Не все психотропные препараты в равной степени способствуют увеличению массы тела... Есть те, что практически на это не влияют, а есть даже такие, которые способствуют(среднестатистически) её снижению.

Автор:  Вита [ 09 ноя 2015, 18:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Спасибо за ответ.

Автор:  Dmitriy [ 09 ноя 2015, 18:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Nikon писал(а):
Когда принимал сереквель в разных дозах у меня месяц каждый день сильно болела голова, обезболевшие не помогали. Врач сказал снять, голова прошла через пару дней. Намучился сильно, больше не хочу! и не буду.Так лучше убрать Абилифай?
А как вы принимали кветиапин? Его можно принимать однократно на ночь, даже непролонгированную форму. Обычно так побочек меньше. Ну можно ещё подумать о зипрексе(оланзапин).

Nikon писал(а):
Есть смысл сменить лирику на Габапентин?
Что вам лучше подходит, на том и остановитесь. И иногда если препарат помогает, нет смысла искать замену. Лучшее враг хорошего.

Nikon писал(а):
В моём смешанном состоянии, любой антидепрессант вызывает только бешанную тревогу. Пробовал паксил, ципрлекс, прозак, золофт, триттико, амитриптилин, анафранил, людиомил, коаксил. Осталось только попробовать из того что у меня есть симбалту.
Я же не говорю прямо сейчас. У вас в схеме слишком слаба антиманиакальная составляющая. Сначала нужно усилить её. Это и повышение дозы лития и подбор атипика, и, возможно, добавление чего-то типа трилептала. А может после всего этого СИОЗС и не понадобится.

Nikon писал(а):
С Вашей точки зрения какая должна быть схема противотревожная?Чувствую что когда добавляю лирику или литий тревога уменьшается. Delorazepam 1мг три раза в день тоже помогает.Устал очень от тревоги ((:
Бензодиазепины - это хорошо. Препараты типа габапентина и лирики тоже (в вашем смлучае они вам хорошо подходят). Вполне возможно, что тревога у вас появляется главным образом как часть смешанного состояния.

Автор:  Dmitriy [ 09 ноя 2015, 19:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Bee-Dima, Классический тревожно-депрессивный коктейль. Мне кажется лечение стоило бы начать с банального антидепрессанта типа СИОЗС(феварин при ваших проблемах со сном оптимально). Временно пить для прикрытия начального обострения тревоги бензодиазепины(например феназепам), и раз уж проблемы со сном на ночь дополнительно можно допустим миртазапин, или же кветиапин.

И помните: Эффект от лечения появится не сразу, нужно запасаться терпением. Примерно через месяц должно стать лучше, а максимальный эффект от антидепрессанта разворачивается через 3 месяца примерно.

Автор:  Леля [ 09 ноя 2015, 22:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Цитата:
. Сейчас главное создать мощную антипсихотическую и антиманиакальную профилактическую медикаментозную прослойку как бы(что уже сделано на 95%)... а дальше можно и ламотриджин и антидепрессанты.
Фенозепам принимает не постоянно. Иногда по 1 мг. Жалуется, что с каждым днем ему все хуже и хуже, уже ничего не помнит, плохо соображает,ничего не хочет.
Дима, сегодня 9-й день на 600 мг. Беспокоят апатия, напряжение, депрессия и тревога, невозможность делать привычные дела. Впрочем, все это уже давно, не проходит, только усугубляется. Можно ли в таком состоянии начать принимать ламотриджин? Не усилит ли он тревогу? Боится зависимости от фенозепама. Есть еще клонозепам. Может быть, он лучше уберет тревогу? Большое спасибо.

Автор:  Dmitriy [ 10 ноя 2015, 00:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Леля, Не стоит бояться зависимости ни от клоназепама, ни от феназепама в его ситуации. Нужно увеличить дозу феназепама до 5 мг/сут или лучше перейти на клоназепам 5 мг/сут.

И под прикрытием транквилизатора наращивать дозу ламотриджина. Кроме того на мой взгляд так же будет правильным добавить литий, у него очень нестабильный аффект, нужно его зафиксировать, чтобы не мотало из стороны в сторону. Пусть хотя бы 600 мг/сут лития(седалита).

Автор:  Dmn [ 10 ноя 2015, 09:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy писал(а):
Dmn писал(а):
так как влияют на вес
Не все психотропные препараты в равной степени способствуют увеличению массы тела... Есть те, что практически на это не влияют, а есть даже такие, которые способствуют(среднестатистически) её снижению.
Дмитрий спасибо, как долго принимать фенозепам и нужен ли мне аторакс как снотворное на ночь или фенозепама достаточно. Как этиипрепараты плюс ципралекс влияют на вес и на состояние спортивной выносливости.

Автор:  lyolik [ 10 ноя 2015, 10:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy, я стандартно, вопросы теории :16p: :
Миртазапин принимается на ночь. Сколько длится именно снотворное действие? Если увеличиваешь дозу начинает активировать, конфликт получается - одна сторона таблетки на сон работает, другая бодрит и начинает выигрывать, то есть ухудшать сон. Или это двумя частями принимать - одну на ночь, другую ночью..? :scratch:
И ещё один вопрос: если я приму на ночь 1/2 табл. донормила - сон у меня лучше. Прошу сказать на сколько это безопасно/не безопасно его принимать длительно и возможно ли такое?

Автор:  Леля [ 10 ноя 2015, 15:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy писал(а):
Леля, Не стоит бояться зависимости ни от клоназепама, ни от феназепама в его ситуации. Нужно увеличить дозу феназепама до 5 мг/сут или лучше перейти на клоназепам 5 мг/сут.

И под прикрытием транквилизатора наращивать дозу ламотриджина. Кроме того на мой взгляд так же будет правильным добавить литий, у него очень нестабильный аффект, нужно его зафиксировать, чтобы не мотало из стороны в сторону. Пусть хотя бы 600 мг/сут лития(седалита).
Дима, сегодня из-за сильного внутреннего напряжения началась задержка мочеиспускания. Иногда бывает тремор. Не нужно ли снизить дозировку кетилепта? Выпил фенозепам. Насчет лития нужно подумать. Ведь необходимо регулярно сдавать кровь на литий. А он спит до 3 часов. Да и из дома уже не выходит.

Автор:  Dmitriy [ 10 ноя 2015, 16:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Леля писал(а):
Ведь необходимо регулярно сдавать кровь на литий
При низких дозах это необязательно(другое дело, что нет гарантии, что концентрации будут достаточными, но при мелких дозах практически исключается вероятность улететь на токсические концентрации, если конечно нету явной почечной недостаточности). 300-600 мг/сут можно добавлять совершенно безбоязненно. Стоит попробовать. Именно 600.

Задержка мочеиспускания как давно появилась? Это нечто разовое? И насколько выраженное? ИМХО стоит попробовать адаптироваться не уменьшая дозу, т.е. оно может и само по себе пройти.

Автор:  Nikon [ 10 ноя 2015, 16:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий помогите, добавил 150мг лития, теперь пью 450мг.
Появилось отупление, читаю тех. документы мной написанные и ничего не понимаю, какое то махрованное отупление. Литий добавил дней пять назад. Началось на третий день. Может много для меня его. на 600мг становился зомби. Проблема в том. что работать надо, а так не получится.

Автор:  Dmitriy [ 10 ноя 2015, 16:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Nikon, Значит нужно пробовать другие антиманики. Литий оставить 300, а искать оптимальный атипик + возможно стоит попробовать трилептал.

Автор:  Dmitriy [ 10 ноя 2015, 16:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

lyolik писал(а):
Миртазапин принимается на ночь. Сколько длится именно снотворное действие?
Сложно сказать точно сколько в часах, но долго. Если одного миртазапина для сна мало, можно попробовать подумать о добавлении кветиапина, вальдоксана, мелаксена.

Хотя, если помогает донормил - можно и его. Всё индивидуально.

Автор:  Dmitriy [ 10 ноя 2015, 16:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmn писал(а):
Dmitriy писал(а):
Dmn писал(а):
так как влияют на вес
Не все психотропные препараты в равной степени способствуют увеличению массы тела... Есть те, что практически на это не влияют, а есть даже такие, которые способствуют(среднестатистически) её снижению.
Дмитрий спасибо, как долго принимать фенозепам и нужен ли мне аторакс как снотворное на ночь или фенозепама достаточно. Как этиипрепараты плюс ципралекс влияют на вес и на состояние спортивной выносливости.
Влияние на выносливость сложно предсказать... если изначально была депрессия, то антидепрессант чаще всего влияет на неё положительно.

Другое дело, что бывает иногда СИОЗС-индуцированный апатический синдром(чем выше доза, тем больше вероятность нарваться на это).

Транквилизаторы же как правило влияют на выносливость отрицательно. Но опять же, не всегда.

Феназепам лучше больше 1 месяца подряд не принимать. Хотя в особых случаях допустим и длительный приём, но, думаю, это не ваш случай.

Автор:  lyolik [ 10 ноя 2015, 16:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy писал(а):
Сложно сказать точно сколько в часах, но долго. Если одного миртазапина для сна мало, можно попробовать подумать о добавлении кветиапина, вальдоксана, мелаксена.
вальдоксан, мелаксен - пробовал, почему-то результат противоположный цели. Кветиапин и врач почему-то не хочет выписывать, и я особо не рвусь на нейролептик садится.
Dmitriy писал(а):
Хотя, если помогает донормил - можно и его. Всё индивидуально.
Дак вот помогает, пол таблетки и уже сон покрепче. Просто думаю при постоянном применении не чревато ли?

Страница 82 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/