ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ https://psy-ru.org/ |
|
Вопросы Дмитрию и Анне https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047 |
Страница 73 из 99 |
Автор: | absolute [ 30 сен 2015, 22:01 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дима, Аня, принимаю (тироксин 100 мкг, кветиапин 200 мг флуоксетин 40 мг миртазапин 15 мг) утром чувствую себя неплохо, но днем и вечером жуткая апатия (дозу миртазапина поднимал даже до 60) можно ли в дневное время в небольшой дозе принимать например кломипрамин (как он вообще вместе с флуоксетином) для снятия апатии или посоветуйте чего-нибудь, благодарствую P.S. что может снять эту дневную апатию, меланхолию я даже не знаю, ничего не приходит в голову грандаксин, стрезам.... |
Автор: | Dmitriy [ 30 сен 2015, 22:13 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
absolute, лучше флуоксетин заменить на венлафаксин, дуолксетин или иксел. Так же можно добавить ламотриджин. |
Автор: | Dmitriy [ 30 сен 2015, 22:16 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
На остальные вопросы отвечу чуть позже. |
Автор: | Dmitriy [ 02 окт 2015, 09:49 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
MRDrama писал(а): MRDrama писал(а): Дмитрий, Аня здравствуйте! Выскажите, пожалуйста, ваше мнение по одному вопросу. По назначению психиатра я принимал нейролептик Солиан в течении 2х месяцев, в дозировке 200мг. Почувствовав значительное улучшение, резко его отменил. В течении 2-3 месяцев все проблемы вернулись. Снова начал принимать Солиан в той же дозировке, но добавив Велаксин 37,5 мг. Принимал их также 2 месяца, но уже никакого улучшения не почувствовал. Почему так? Сейчас прошел год, и я снова думаю о том чтобы начать принимать Солиан, подействует ли он как в первый раз? Или нужно забыть о нем? MRDrama писал(а): krakozyabr писал(а): MRDrama, расскажите поподробнее с какой целью вы принимали солиан? Какой диагноз поставил психиатр? Моя проблема заключается в том, что мне тяжело быть среди людей, смотреть им в глаза. Общаясь с людьми, мне кажется, что у меня злые глаза, что я причиняю дискомфорт человеку, смотря на него. Тяжело выходить на улицу в магазины, ездить в общественном транспорте, мне тяжело когда на меня смотрят. У меня мало сил (как физических, так и психо), я быстро устаю, хотя всегда был трудолюбивым человеком. Почти ни от чего не испытываю радости в жизни, разве что книги, хобби (выращиваю овощи в деревне у родителей) и немного музыка. Уже и не помню когда физически испытывал от чего то радость, тело как-будто полумертвое. Жизнь как день сурка, все однообразно. Общение с людьми не приносит удовольствия. Тяжело общаться с людьми, слишком много думаю - сказать или не сказать. Какойто страх в общении с людьми присутствует.Диагноз - Шизотипическое расстройство личности. Я свою историю описывал на одном известном психиатрическом форуме, если надо могу дать ссылку. Но не понимаю зачем вам, ведь вопрос не в этом. Сам я путного ничего не нашел, только небольшие упоминания о том, что ПЛС после периода отмены уже не действуют как в первый раз. Ничего сказать не можете, да? 2) Похоже на смесь депрессии с социофобией. велаксин 37,5 - это ну очень мало, но лекарство правильное. Дозу бы конечно минимум 150, а лучше 225-300 мг/сут. Солиан вам не нужен. Кроме того от него много побочек. Взять бы запредельно сильное повышение пролактина. В вашем случае лучше кветиапин(сероквель или его дженерики) минимум 150 мг/сут. 3) Сказать мы можем, просто эта тема порой так быстро заполняется, что некоторые вопросы теряются в массе других вопросов. |
Автор: | Dmitriy [ 02 окт 2015, 10:06 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
kirill190 писал(а): Здравствуйте,врач назначил буспирон 20мг в день и 100 мг амитриптилина(тревожно-депрессивное расстройство) ,как они взаимодействуют вместе?Не будет ли усилена тревога ? вот вычитал: Связь с белками плазмы 92-96% для амика. для буспирона 95. Вроде как метаболит буспирона обладает анксиогенным эффектом . теперь вот из-за этого ещё переживаю 1) Буспирпон во-первых в принципе достаточно бестолковый препарат, так ещё и доза мала. Меньше 60 мг/сут (3 раза по 20) смысла принимать нет. 2)Взаимодействуют они нормально, другое дело, почему вот так вот сразу старый амитриптилин с кучей побочек? Вы ранее что-то уже принимали? Как по мне: В помойку буспирон, а на его место стрезам и/или атаракс, а ещё лучше бензодиазепин какой-нибудь(кроме граднаксина, можно один из этих: феназепам, седуксен, клоназепам, адпразолам). Плюс антидепрессант. Предпочтительно СИОЗС(циталопрам, эсциталопрам, сертралин, пароксетин, флувоксамин, флуоксетин), или венлафаксин или дулоксетин. Для начала этого хватило бы. И не забывайте, что антидепрессанты действуют не сразу, а в начале могут даже вызвать обострение тревоги(это происходит не у всех, но такое бывает). Этот начальный период адаптации к препарату стоит потерпеть, это обычно не более 2-3 недель. а потом зато будет легче. Но если будет бензодиазепин в схеме - вы начального обострения попросту не почувствуете. |
Автор: | мимо [ 02 окт 2015, 15:10 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy, Вы писали, что сертралин и флуоксетин наименее седативные из сиозс, а пароксетин и флувоксамин наиболее. Скажите, пожалуйста, где по седативности расположен эсциталопрам. И второй вопрос: как правильно переходить с сертралина 150мг или с сертралина 100мг (я еще не решил) на эсциталопрам, каковы аналогичные дозы? |
Автор: | Dmitriy [ 02 окт 2015, 16:55 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
мимо, аналогичные дозы 10-15 мг/сут, т.е. 1:10. Переходить наверно лучше крестиком, убавлять одного 50 и добавлять сразу же(в тот же день) другого 5мг. Время приёма обоих антидепрессантов вместе - пара недель. По седативности он в серединке где-то, т.е. он как бы сбаллансированный. |
Автор: | мимо [ 02 окт 2015, 18:22 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy, спасибо за ответы! |
Автор: | KatStez [ 03 окт 2015, 21:31 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Вопрос такой, уважаемые знатоки и модераторы. Поставили гепатит С. 4 месяца назад закончил лечение тревожного расстройства Плизилом. Сейчас буду начинать лечение гепатита. Практически все люди с форума гепатитников кричат о том, что одна из основных побочек лечения - это развитие сильной тревоги, депрессии и попыток суицида. То есть это развивается даже у здоровых людей с нормальной нервной системой. Так вот,стоит ли заранее начать снова принимать антидепрессанты,дабы сразу исключить побочки на нервы или решать проблемы по мере поступления? Вообще народ с тех форумов категорически не советует лечение интерферонами,если есть проблемы с нервной системы, но врач-инфекционист говорит типа все должно быть нормально. Есть мысли на этот счет? |
Автор: | Вита [ 03 окт 2015, 21:55 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дмитрий! Анна! Что злокачественней по набору веса: амитриптилин или миртазапин? |
Автор: | Dmitriy [ 04 окт 2015, 02:36 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
KatStez, Однозначно стоит начинать профилактический приём антидепрессанта. |
Автор: | Dmitriy [ 04 окт 2015, 02:36 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Вита писал(а): Дмитрий! Анна! Что злокачественней по набору веса: амитриптилин или миртазапин? Они примерно равны в этом.
|
Автор: | KatStez [ 04 окт 2015, 13:47 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): KatStez, Однозначно стоит начинать профилактический приём антидепрессанта. В той же дозировке, что помогала раньше или в бОльшей на всякий случай? |
Автор: | gde_hvost [ 04 окт 2015, 15:43 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Вита писал(а): Дмитрий! Анна! Что злокачественней по набору веса: амитриптилин или миртазапин? По своему опыту применения этих двух средств - амик, потому что он сильно тормозит метаболизм.
|
Автор: | Dmitriy [ 05 окт 2015, 02:50 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
KatStez писал(а): Dmitriy писал(а): KatStez, Однозначно стоит начинать профилактический приём антидепрессанта. В той же дозировке, что помогала раньше или в бОльшей на всякий случай? |
Автор: | Olgamos [ 05 окт 2015, 09:36 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Ну вот мне вроде бы подобрали препарат. Пью рисполепт полторы недели. 3мг в день. И 2 мг циклодола. Заметно лучше. Но!!!! Сбился цикл. Сдала вчера пролактин и пришла в шок- при норме 100-500 у меня 4600 !!!!! Это так он может скакнуть за 10 дней???? Или у меня это может давняя проблема? Никогда раньше не сдавала. Что делать-то? Отменять рисполепт? Опять подбирать новое лечение? Уууууууу((((( |
Автор: | Галина [ 05 окт 2015, 20:34 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos, вы по нормам пролактина что-то путаете. Пролактин - референтные значения следующие от 4,79 до 29,9 нг/мл. А у вас какие ед. измерения? Простите, что в эту тему влезла, но уж больно цифры зацепили. Dmitriy, у меня пролактин год назад был 28,27 нг/мл. Стоит ли еще сдать, или это хоть и близко к верхней границе, но беспокоиться нечего? |
Автор: | Olgamos [ 06 окт 2015, 09:49 ] | ||
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне | ||
Галина писал(а): Olgamos, вы по нормам пролактина что-то путаете. Пролактин - референтные значения следующие от 4,79 до 29,9 нг/мл. А у вас какие ед. измерения? Простите, что в эту тему влезла, но уж больно цифры зацепили. Dmitriy, у меня пролактин год назад был 28,27 нг/мл. Стоит ли еще сдать, или это хоть и близко к верхней границе, но беспокоиться нечего? Нет, не путаю.
|
Автор: | Komorebi [ 06 окт 2015, 09:50 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Подскажите пожалуйста какая доза Мелатонина является несовместимой с жизнью? Мне хватает максимальной суточной 6 мг для хорошего сна. Какая доза является наверняка смертельной? |
Автор: | Golovastik [ 06 окт 2015, 14:13 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos, скажите, пожалуйста, а как Вы себя физически чувствуете? Странно, но когда я замеряла пролактин , у меня на 760 уже дико болела грудь....А на 4600 вообще не представляю... |
Автор: | Olgamos [ 06 окт 2015, 14:19 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Golovastik писал(а): Olgamos, скажите, пожалуйста, а как Вы себя физически чувствуете? Странно, но когда я замеряла пролактин , у меня на 760 уже дико болела грудь....А на 4600 вообще не представляю... Просто слабость. Больше ничего не чувствую. Сама удивилась. Цикл сбился- вот и решила проверить. А тут вон чо.....(((((
|
Автор: | Dmitriy [ 06 окт 2015, 16:03 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos писал(а): Ну вот мне вроде бы подобрали препарат. Пью рисполепт полторы недели. 3мг в день. И 2 мг циклодола. Заметно лучше. У рисполепта это очень частая побочка, повышение уровня пролактина, порой очень сильное(многократное).Но!!!! Сбился цикл. Сдала вчера пролактин и пришла в шок- при норме 100-500 у меня 4600 !!!!! Это так он может скакнуть за 10 дней???? Или у меня это может давняя проблема? Никогда раньше не сдавала. Что делать-то? Отменять рисполепт? Опять подбирать новое лечение? Уууууууу((((( Преаарат нужно менять, однозначно. А что вы лечите? Напомните. |
Автор: | Dmitriy [ 06 окт 2015, 16:08 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Галина писал(а): Dmitriy, у меня пролактин год назад был 28,27 нг/мл. Стоит ли еще сдать, или это хоть и близко к верхней границе, но беспокоиться нечего? Если у вас ранее не диагностироовали аденому гипофиза, и вы не пьёте пролактогенных препаратов (в первую очередь это нейролептики, а так же некоторые противорвотные), и с циклом все OK, то проверять пролактин сейчас не обязательно.
|
Автор: | Olgamos [ 06 окт 2015, 16:49 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): Olgamos писал(а): Ну вот мне вроде бы подобрали препарат. Пью рисполепт полторы недели. 3мг в день. И 2 мг циклодола. Заметно лучше. У рисполепта это очень частая побочка, повышение уровня пролактина, порой очень сильное(многократное).Но!!!! Сбился цикл. Сдала вчера пролактин и пришла в шок- при норме 100-500 у меня 4600 !!!!! Это так он может скакнуть за 10 дней???? Или у меня это может давняя проблема? Никогда раньше не сдавала. Что делать-то? Отменять рисполепт? Опять подбирать новое лечение? Уууууууу((((( Преаарат нужно менять, однозначно. А что вы лечите? Напомните. Лечу ипохондрический невроз с депрессией и дереализацией. Сероквель не пошел. Этаперазин и сонопакс тоже. Вот вроде рисполепт подошел, если б не пролактин(((( Сначала хотела подобрать нейролептик, потом антидепрессант к нему, потом нормотимик. А чем вообще опасно такое сильное повышение? Срочно надо отменять или можно попить пару месяцев? И через сколько должно все прийти в норму после отмены рисполепта? |
Автор: | Dmitriy [ 07 окт 2015, 01:22 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos писал(а): Срочно надо отменять или можно попить пару месяцев? Смысла ноль продолжать его пить.Olgamos писал(а): И через сколько должно все прийти в норму после отмены рисполепта? Думаю, что достаточно быстро, если конечно аденома не выросла на его фоне.Olgamos писал(а): Сероквель не пошел Почему не пошёл? Что было не так?Olgamos писал(а): Лечу ипохондрический невроз с депрессией и дереализацией. При таком раскладе антипсихотик вообще не нужен. В первую очередь нужен антидепрессант. Единственное исключение - кветиапин может использоваться. Если он не подходит, то дальше вычеркнуть эту группу препаратов для себя в принципе.
|
Автор: | lyolik [ 07 окт 2015, 09:59 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy, скажи пожалуйста на сколько опасно/безопасно на моей схеме зачать ребёнка. Слезать мне с этого обязательно? Слезать практически не реально - может психушка получится. |
Автор: | Olgamos [ 07 окт 2015, 13:22 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): Olgamos писал(а): Срочно надо отменять или можно попить пару месяцев? Смысла ноль продолжать его пить.Olgamos писал(а): И через сколько должно все прийти в норму после отмены рисполепта? Думаю, что достаточно быстро, если конечно аденома не выросла на его фоне.Olgamos писал(а): Сероквель не пошел Почему не пошёл? Что было не так?Olgamos писал(а): Лечу ипохондрический невроз с депрессией и дереализацией. При таком раскладе антипсихотик вообще не нужен. В первую очередь нужен антидепрессант. Единственное исключение - кветиапин может использоваться. Если он не подходит, то дальше вычеркнуть эту группу препаратов для себя в принципе.Аденома может вырасти за пару недель???? Прям напугали меня...а может у меня уже давно такой Пролактин, фиг его знает. Никогда ж не сдавала. Как провериться на аденому ? Что и как обследовать? Сероквель- сильно падала от него температура ночью. Днем 37, ночью 35 и озноб жуткий. С каждой ночью все ниже и ниже опускалась. Были приливы каких-то горячих волн, по типу ПА. Как отменила-все прошло. Сонливость жуткая, слабость, тревога, паника, голова вся в тумане и кружилась. Дереал еще сильней стал. Начинала с четвертинки от 25 мг, дошла до 75 мг за две недели и плавно бросила. В общем, было хуже гораздо, чем до начала приема. Про антидепрессант-согласна. Но, во-первых, врач говорит- у меня эндогенный невроз и дереал, поэтому нейролептик-антипсихотик необходим. Все равно будет подбирать сначала его, а потом все остальное. Сначала хочет убрать тревогу и дереал, а потом уже депрессию и настроение поднимать. А во-вторых полтора года назад перенесла СС - теперь боюсь АДов. ((((( |
Автор: | Olgamos [ 07 окт 2015, 18:32 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
И вот я еще о чем подумала: горячие волны на сероквеле очень похожи были на то состояние, которое у меня было во время СС на пароксетине. Сероквель никак не влияет на сератонин? Нет ли у него с пароксетином похожего влияния на организм? |
Автор: | Suslikmax [ 07 окт 2015, 20:23 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
lyolik писал(а): Dmitriy, скажи пожалуйста на сколько опасно/безопасно на моей схеме зачать ребёнка. Слезать мне с этого обязательно? Слезать практически не реально - может психушка получится. Я не Дмитрий но у меня под антидепресантом два ребенка рождены . Все отлично . Правда ант деп феварин . В прочем какие то траблы у женщин могут быть с нашей стороны все хорошо . Не думаю что Вам стоит беспокоиться !!!!и дозировки у Вас тоже поддерживающие !
|
Автор: | Леля [ 07 окт 2015, 21:06 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): Леля, кроме того, седативный эффект кветиапина имеет обратную зависимость по отношению к суточной дозе. Более высокие дозы, как это ни парадоксально звучит, обычно меньше дают апатии, астении и т.п. и больше энергизируют. Я поняла. Нарастили сероквель до 450. Апатия пока сохраняется.Пьет в 12.00 - 75мг, в 17.00 - 75 мг и в 22.00 -300 мг. У меня вопрос: Как лучше прибавлять - к первому, второму или третьему приему? Наращиваем по 25 мг через 4 дня. Большое спасибо.
|
Автор: | Dmitriy [ 07 окт 2015, 22:04 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Леля, В конечном итоге должно получиться что-то типа: На ночь 400 + 2 раза днём по 100 В сумме 600. Меньше при его симптоматике пить несерьёзно. При увеличении дозы сначала добавляйте 25 мг к ночной дозе, потом снова к ночной, потом к вечерней, потом к дневной. Доза вверх должна идти так, чтобы примерно такое соотношение поддерживать: на ночь 2/3 дозы 1-й дневной приём - 1/6 2-й дневной(вечерный) приём - 1/6 |
Автор: | Dmitriy [ 07 окт 2015, 22:05 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos писал(а): Нет ли у него с пароксетином похожего влияния на организм? Влияние СИОЗС и кветиапина на ЦНС кардинально отличается по механизму.
|
Автор: | Dmitriy [ 07 окт 2015, 22:06 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
lyolik писал(а): Dmitriy, скажи пожалуйста на сколько опасно/безопасно на моей схеме зачать ребёнка. Слезать мне с этого обязательно? Слезать практически не реально - может психушка получится. Цитата: эсциталопрамм - 2,5 мг, миртазапин - 15 мг Абсолютно безопасно. Риски околонулевые.
|
Автор: | Dmitriy [ 07 окт 2015, 22:10 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos писал(а): Аденома может вырасти за пару недель???? Как правило нет, но вдруг она возникла до этого.Olgamos писал(а): Что и как обследовать? МРТ гипофиза, желательно с контрастом.Olgamos писал(а): Сероквель- сильно падала от него температура ночью. Днем 37, ночью 35 и озноб жуткий. С каждой ночью все ниже и ниже опускалась. Были приливы каких-то горячих волн, по типу ПА. Как отменила-все прошло. Сонливость жуткая, слабость, тревога, паника, голова вся в тумане и кружилась. Дереал еще сильней стал. Начинала с четвертинки от 25 мг, дошла до 75 мг за две недели и плавно бросила. В общем, было хуже гораздо, чем до начала приема. А вы как его пили? Только на ночь? 1 раз в сутки?Olgamos писал(а): Но, во-первых, врач говорит- у меня эндогенный невроз и дереал, поэтому нейролептик-антипсихотик необходим. Бредятина какая-то.
|
Автор: | Olgamos [ 07 окт 2015, 22:36 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Сероквель пила 3-4 раза в день равными дозами. Старалась размазать равномерно. А почему бредятина? Что-то не так? Разве не бывают эндогенные тревоги? |
Автор: | Dmitriy [ 08 окт 2015, 01:59 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos писал(а): Сероквель пила 3-4 раза в день равными дозами. Старалась размазать равномерно. Это ошибка, такую небольшую дозу стоило пить однократно на ночь.Olgamos писал(а): Разве не бывают эндогенные тревоги? Конечно бывают, но лечатся они не нейролептиками.
|
Автор: | Olgamos [ 08 окт 2015, 06:37 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): Olgamos писал(а): Сероквель пила 3-4 раза в день равными дозами. Старалась размазать равномерно. Это ошибка, такую небольшую дозу стоило пить однократно на ночь.Olgamos писал(а): Разве не бывают эндогенные тревоги? Конечно бывают, но лечатся они не нейролептиками.Вот как..... Т.е. если бы пила на ночь- таких побочек может не было бы??? И без антидепрессанта мне не обойтись??? Просто слышала, что антидепрессант дает наоборот в первое время беспокойство и усиление тревоги. А она у меня и так зашкаливает (((( Боюсь его (((( |
Автор: | HelgaWos [ 08 окт 2015, 12:58 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дима, а можно принимать ондансетрон с ИМАО, в частности в пиразидолом? |
Автор: | Dmitriy [ 08 окт 2015, 13:02 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
HelgaWos писал(а): Дима, а можно принимать ондансетрон с ИМАО, в частности в пиразидолом? Можно. Это же не СИОЗС(хотя и с СИОЗС/СИОЗиН в некоторых случаях при резистентности допустимо пить ОИМАО что-то типа пиразодола, хоть и с огромной осторожностью).
|
Автор: | Dmitriy [ 08 окт 2015, 13:12 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos писал(а): Вот как..... Т.е. если бы пила на ночь- таких побочек может не было бы??? Не могу вам этого гарантировать, но вероятность высока, что вы переносили бы его намного лучше при таком раскладе.Olgamos писал(а): И без антидепрессанта мне не обойтись??? Не обойтись.Olgamos писал(а): Просто слышала, что антидепрессант дает наоборот в первое время беспокойство и усиление тревоги. А она у меня и так зашкаливает (((( Боюсь его (((( Так это не является неразрешимой проблемой. Есть две стратегии, как можно этого избежать:1) Начать с крошечной дозы и повышать очень медленно. 2) прикрываться мощными транквилизаторами в адекватной дозе. Причём обе эти стратегии можно комбинировать. |
Автор: | ~Лиса~ [ 08 окт 2015, 15:06 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Аня, Дима, здравствуйте! У меня в последние 3-4 недели состояние апатии и нежелание что либо делать. И очень-очень сильная раздражительность. Была у врача. Он считает, что нет смысла в моей фармсхеме что то менять и все мои проблемы психологические, нужны сеансы у психолога и только. Я согласилась, уже сходила даже на 1 сеанс к психологу. Но проблема в том, что если на апатию я могу забить, не первый раз, то сильная раздражительность очень беспокоит, ибо я раздражаюсь по сущей ерунде и страдают от этого мои близкие. Я злюсь, ругаюсь, придираюсь. И я никак не могу понять, раздражительность это от того, что я в депрессии или от того что мне антиманика не хватает. Очень нужно по этому поводу ваше мнение. И какую схему лечения предложить доктору – дайте совет. И если честно, депакин и миртазапин достали – волосы лезут клоками уже почти год, проблемы с весом выводят из себя |
Автор: | Olgamos [ 08 окт 2015, 17:22 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дмитрий, огромное спасибо за поддержку!!! Сегодня врач направил к эндокринологу и будет меня переводить на азалептин, потому как вроде это единственный препарат, который не поднимает пролактин. |
Автор: | krakozyabr [ 08 окт 2015, 17:50 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos писал(а): азалептин Очень плохой выбор. Этот препарат применяют разве что для лечения резистентной шизофрении из-за риска такой опасной для жизни побочки, как агранулоцитоз.Из антипсихотиков обычно не повышает пролактин кветиапин (возможно при однократном приеме на ночь вы бы переносили его лучше) и арипипразол (этот препарат иногда пролактин даже понижает). |
Автор: | Olgamos [ 08 окт 2015, 17:55 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
krakozyabr писал(а): Olgamos писал(а): азалептин Очень плохой выбор. Этот препарат применяют разве что для лечения резистентной шизофрении из-за риска такой опасной для жизни побочки, как агранулоцитоз.Из антипсихотиков обычно не повышает пролактин кветиапин (возможно при однократном приеме на ночь вы бы переносили его лучше) и арипипразол (этот препарат иногда пролактин даже понижает). Так азалептин может повышать пролактин или нет? А если при азалептине ОАК и КФК сдавать раз в неделю-этим достаточно себя обезопасить? Или этот агранулоцитоз и прочие гадости одним днем могут развиться? Про арипипразол почитала- волосы зашевелились от побочек. Он опасней и тяжелей азалептина? И еще. Я так понимаю, мне эндокринолог назначит препараты, понижающие пролактин. А они противоположны нейролептикам и могут вызывать психозы. И что мне делать? Лечить пролактин или невроз? И то, и то хреново для меня(((( |
Автор: | nordman [ 08 окт 2015, 19:23 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
У меня который день нос заложен и горло болит. В инструкции так и сказано - ринит, фарингит. Пройдет ли это со временем и может ли это перерасти в полноценную простуду, с температурой и т.д.? И вот сегодня уже конкретно, темепература, сопли, горло как положено. Не пойму неужели от кветиапина так? |
Автор: | Леля [ 08 окт 2015, 20:24 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): Леля, В конечном итоге должно получиться что-то типа: У нас уже не получится такое соотношение, т.к. дневная доза уже довольно большая, а ночную растить и растить. И если мы должны выйти на 100+100+400,то это соотношение 1/4, 1/4 (1/2) от ночной дозы. Или я не так поняла?На ночь 400 + 2 раза днём по 100 В сумме 600. Меньше при его симптоматике пить несерьёзно. При увеличении дозы сначала добавляйте 25 мг к ночной дозе, потом снова к ночной, потом к вечерней, потом к дневной. Доза вверх должна идти так, чтобы примерно такое соотношение поддерживать: на ночь 2/3 дозы 1-й дневной приём - 1/6 2-й дневной(вечерный) приём - 1/6 И еще вопрос, Дмитрий, сероквель все-таки слишком дорог, можно ли параллельно с сероквелем начинать пить дженерик ,например лаквель или кетилепт? Я так поняла, что они самые хорошие из дженериков. То есть можно ли их мешать? У нас сероквель в дозировке 25 и 100. Тот, что в 25 очень быстро заканчивается. Спасибо. |
Автор: | Alisa [ 08 окт 2015, 20:32 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos, у азалептина есть очень непритная особенность, правда она бывает не у всех, но все же - если его принимать на ночь, то потом вы не сможете спать больше ни на чем, кроме него |
Автор: | Ронин [ 08 окт 2015, 20:37 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Принимаю схему: 1. 40 мг рексетина около месяца. 2. Кветиапин 200 мг около 4 месяцев. Иногда добавляю к нему 50 мг триттико для быстрого засыпания и более глубоко сна. 3. Ламотриджин 200 мг неск. месяцев. 5. Недавно подключил фенозепам, габапенин, ссирезм по схеме: 2 мг феназема + 600 габы (утром) и 1 мг фен-ма + 150 мг стрезама (вечер) Чувствую сонливость весь день. что можно сделать? Раньше комбинация фен+габа давала активацию, а сейчас только сон. Да и снижения тревоги особо не ощущается. Сонливость на первом месте. Не хватает стимуляции. |
Автор: | krakozyabr [ 08 окт 2015, 20:40 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
nordman писал(а): У меня который день нос заложен и горло болит. В инструкции так и сказано - ринит, фарингит. Скорее всего вы просто ОРВИ подхватили.Пройдет ли это со временем и может ли это перерасти в полноценную простуду, с температурой и т.д.? И вот сегодня уже конкретно, темепература, сопли, горло как положено. Не пойму неужели от кветиапина так? Кветиапин действительно часто вызывает заложенность носа, но это связано с его антагонизмом к альфа1-адренорецепторам, и соплями с температурой как правило не сопровождается. У кого-то это со временем проходит, у кого-то - нет, но в полноценную простуду обычно не перерастает. |
Автор: | krakozyabr [ 08 окт 2015, 20:47 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos писал(а): А если при азалептине ОАК и КФК сдавать раз в неделю-этим достаточно себя обезопасить? Или этот агранулоцитоз и прочие гадости одним днем могут развиться? В теории этого должно хватать для раннего предупреждения агранулоцитоза. Но при непсихотических расстройствах "игра не стоит свеч". Существуют более безопасные альтернативы с лучшей переносимостью.Olgamos писал(а): Про арипипразол почитала- волосы зашевелились от побочек. Он опасней и тяжелей азалептина? Вовсе нет. Наиболее часто встречающаяся побочка - акатизия. Неприятно, но не страшно. Но если в начале приема она не возникает, то и дальше бояться нечего.Olgamos писал(а): И еще. Я так понимаю, мне эндокринолог назначит препараты, понижающие пролактин. А они противоположны нейролептикам и могут вызывать психозы. И что мне делать? Лечить пролактин или невроз? Пролактин лечить не нужно. После отмены пролактиногенного препарата, он со временем сам придет в норму.Мое мнение - для начала вам стоит подобрать антидепрессант, а уже потом, если его эффекта будет недостаточно, можно подумать о добавлении антипсихотика в качестве аугментации. |
Автор: | krakozyabr [ 08 окт 2015, 21:05 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Ронин писал(а): Принимаю схему: То есть на данной схеме тревога все еще присутствует?1. 40 мг рексетина около месяца. 2. Кветиапин 200 мг около 4 месяцев. Иногда добавляю к нему 50 мг триттико для быстрого засыпания и более глубоко сна. 3. Ламотриджин 200 мг неск. месяцев. 5. Недавно подключил фенозепам, габапенин, ссирезм по схеме: 2 мг феназема + 600 габы (утром) и 1 мг фен-ма + 150 мг стрезама (вечер) Чувствую сонливость весь день. что можно сделать? Раньше комбинация фен+габа давала активацию, а сейчас только сон. Да и снижения тревоги особо не ощущается. Сонливость на первом месте. Не хватает стимуляции. Просто стимулирующие препараты часто могут давать обострение тревоги. И прежде чем добавлять что-то стимулирующее, с тревогой все же надо разобраться. |
Автор: | Olgamos [ 08 окт 2015, 21:58 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
krakozyabr писал(а): Пролактин лечить не нужно. После отмены пролактиногенного препарата, он со временем сам придет в но У меня он просто зашкаливает. Врач говорит, что от таблеток за две недели такого быть не может. 800-1500 максимум. А у меня 4600!!!! Говорит он явно был высокий до начала лечения. Поэтому и отправила искать пролактиномы-аденомы.И подскажите-таки плиз, азалептин никогда не поднимает пролактин? |
Автор: | krakozyabr [ 08 окт 2015, 22:20 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos писал(а): Поэтому и отправила искать пролактиномы-аденомы. Вот этим значит и стоит заняться. А потом уже решать лечить повышенный пролактин или нет.Olgamos писал(а): И подскажите-таки плиз, азалептин никогда не поднимает пролактин? Обычно не поднимает. Также не стоит забывать о его кардиотоксичности и способности провоцировать значительный набор веса, а там и до диабета 2-го типа не далеко.
|
Автор: | Olgamos [ 09 окт 2015, 06:20 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
krakozyabr писал(а): Обычно не поднимает. Также не стоит забывать о его кардиотоксичности и способности провоци Сорри, а кардиотоксичность-это что имеется ввиду? Инфаркт чтоли может спровоцировать?
|
Автор: | Тапчух [ 09 окт 2015, 14:41 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos, кардимиопатию . а что это такое ищем в гугле . |
Автор: | Olgamos [ 09 окт 2015, 14:52 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Тапчух писал(а): Olgamos, кардимиопатию . а что это такое ищем в гугле . Спасибо. Нашла. Жестоко ((((А она быстро развивается? Или пару месяцев можно попить без опасения? |
Автор: | Тапчух [ 09 окт 2015, 15:01 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
без опасения |
Автор: | Dmitriy [ 09 окт 2015, 16:50 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
krakozyabr писал(а): Также не стоит забывать о его кардиотоксичности и способности провоцировать значительный набор веса, а там и до диабета 2-го типа не далеко. Ещё можно добавить очень высокий риск провокации судорожного синдрома. Но это всё обычно актуально при дозах не меньше среднетерапевтических.
|
Автор: | Olgamos [ 09 окт 2015, 19:08 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
А среднетерапевтическая доза для азалептина какая? И сколько на ней можно безопасно сидеть? Или может сразу побочка начаться? |
Автор: | Тапчух [ 09 окт 2015, 19:17 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
ну обычно организм сразу не дохнет если нет предпосылок .так что побочки не разовьются за неделю -2-3 . через пару месяцев уже могут .сколько доза я хз . а зачем вам такой ядреный старый препарат с которого хрен слезешь потом ? психоз поставили? |
Страница 73 из 99 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |