ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047		 Страница 73 из 99
Автор:  absolute [ 30 сен 2015, 22:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Дима, Аня, принимаю (тироксин 100 мкг, кветиапин 200 мг флуоксетин 40 мг миртазапин 15 мг) утром чувствую себя неплохо, но днем и вечером жуткая апатия (дозу миртазапина поднимал даже до 60) можно ли в дневное время в небольшой дозе принимать например кломипрамин (как он вообще вместе с флуоксетином) для снятия апатии или посоветуйте чего-нибудь, благодарствую

P.S. что может снять эту дневную апатию, меланхолию я даже не знаю, ничего не приходит в голову грандаксин, стрезам....
Автор:  Dmitriy [ 30 сен 2015, 22:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
absolute, лучше флуоксетин заменить на венлафаксин, дуолксетин или иксел. Так же можно добавить ламотриджин.
Автор:  Dmitriy [ 30 сен 2015, 22:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
На остальные вопросы отвечу чуть позже.
Автор:  Dmitriy [ 02 окт 2015, 09:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
MRDrama писал(а):
MRDrama писал(а):
Дмитрий, Аня здравствуйте! Выскажите, пожалуйста, ваше мнение по одному вопросу.

По назначению психиатра я принимал нейролептик Солиан в течении 2х месяцев, в дозировке 200мг. Почувствовав значительное улучшение, резко его отменил. В течении 2-3 месяцев все проблемы вернулись. Снова начал принимать Солиан в той же дозировке, но добавив Велаксин 37,5 мг. Принимал их также 2 месяца, но уже никакого улучшения не почувствовал. Почему так?

Сейчас прошел год, и я снова думаю о том чтобы начать принимать Солиан, подействует ли он как в первый раз? Или нужно забыть о нем?
MRDrama писал(а):
krakozyabr писал(а):
MRDrama, расскажите поподробнее с какой целью вы принимали солиан? Какой диагноз поставил психиатр?
Моя проблема заключается в том, что мне тяжело быть среди людей, смотреть им в глаза. Общаясь с людьми, мне кажется, что у меня злые глаза, что я причиняю дискомфорт человеку, смотря на него. Тяжело выходить на улицу в магазины, ездить в общественном транспорте, мне тяжело когда на меня смотрят. У меня мало сил (как физических, так и психо), я быстро устаю, хотя всегда был трудолюбивым человеком. Почти ни от чего не испытываю радости в жизни, разве что книги, хобби (выращиваю овощи в деревне у родителей) и немного музыка. Уже и не помню когда физически испытывал от чего то радость, тело как-будто полумертвое. Жизнь как день сурка, все однообразно. Общение с людьми не приносит удовольствия. Тяжело общаться с людьми, слишком много думаю - сказать или не сказать. Какойто страх в общении с людьми присутствует.

Диагноз - Шизотипическое расстройство личности. Я свою историю описывал на одном известном психиатрическом форуме, если надо могу дать ссылку.

Но не понимаю зачем вам, ведь вопрос не в этом. Сам я путного ничего не нашел, только небольшие упоминания о том, что ПЛС после периода отмены уже не действуют как в первый раз.

Ничего сказать не можете, да?
1) Обычное дело, когда лекарство(лекарства) после отмены, и повторного их назначения, хуже работают, чем в первый раз.
2) Похоже на смесь депрессии с социофобией.
велаксин 37,5 - это ну очень мало, но лекарство правильное. Дозу бы конечно минимум 150, а лучше 225-300 мг/сут.

Солиан вам не нужен. Кроме того от него много побочек. Взять бы запредельно сильное повышение пролактина. В вашем случае лучше кветиапин(сероквель или его дженерики) минимум 150 мг/сут.

3) Сказать мы можем, просто эта тема порой так быстро заполняется, что некоторые вопросы теряются в массе других вопросов.
Автор:  Dmitriy [ 02 окт 2015, 10:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
kirill190 писал(а):
Здравствуйте,врач назначил буспирон 20мг в день и 100 мг амитриптилина(тревожно-депрессивное расстройство) ,как они взаимодействуют вместе?Не будет ли усилена тревога ?
вот вычитал: Связь с белками плазмы 92-96% для амика. для буспирона 95.
Вроде как метаболит буспирона обладает анксиогенным эффектом .
теперь вот из-за этого ещё переживаю

1) Буспирпон во-первых в принципе достаточно бестолковый препарат, так ещё и доза мала. Меньше 60 мг/сут (3 раза по 20) смысла принимать нет.

2)Взаимодействуют они нормально, другое дело, почему вот так вот сразу старый амитриптилин с кучей побочек? Вы ранее что-то уже принимали?


Как по мне: В помойку буспирон, а на его место стрезам и/или атаракс, а ещё лучше бензодиазепин какой-нибудь(кроме граднаксина, можно один из этих: феназепам, седуксен, клоназепам, адпразолам).

Плюс антидепрессант. Предпочтительно СИОЗС(циталопрам, эсциталопрам, сертралин, пароксетин, флувоксамин, флуоксетин), или венлафаксин или дулоксетин.

Для начала этого хватило бы. И не забывайте, что антидепрессанты действуют не сразу, а в начале могут даже вызвать обострение тревоги(это происходит не у всех, но такое бывает). Этот начальный период адаптации к препарату стоит потерпеть, это обычно не более 2-3 недель. а потом зато будет легче. Но если будет бензодиазепин в схеме - вы начального обострения попросту не почувствуете.
Автор:  мимо [ 02 окт 2015, 15:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Dmitriy, Вы писали, что сертралин и флуоксетин наименее седативные из сиозс, а пароксетин и флувоксамин наиболее. Скажите, пожалуйста, где по седативности расположен эсциталопрам. И второй вопрос: как правильно переходить с сертралина 150мг или с сертралина 100мг (я еще не решил) на эсциталопрам, каковы аналогичные дозы?
Автор:  Dmitriy [ 02 окт 2015, 16:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
мимо, аналогичные дозы 10-15 мг/сут, т.е. 1:10.

Переходить наверно лучше крестиком, убавлять одного 50 и добавлять сразу же(в тот же день) другого 5мг. Время приёма обоих антидепрессантов вместе - пара недель.

По седативности он в серединке где-то, т.е. он как бы сбаллансированный.
Автор:  мимо [ 02 окт 2015, 18:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Dmitriy, спасибо за ответы!
Автор:  KatStez [ 03 окт 2015, 21:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Вопрос такой, уважаемые знатоки и модераторы.
Поставили гепатит С. 4 месяца назад закончил лечение тревожного расстройства Плизилом.
Сейчас буду начинать лечение гепатита.
Практически все люди с форума гепатитников кричат о том, что одна из основных побочек лечения - это развитие сильной тревоги, депрессии и попыток суицида. То есть это развивается даже у здоровых людей с нормальной нервной системой.
Так вот,стоит ли заранее начать снова принимать антидепрессанты,дабы сразу исключить побочки на нервы или решать проблемы по мере поступления?
Вообще народ с тех форумов категорически не советует лечение интерферонами,если есть проблемы с нервной системы, но врач-инфекционист говорит типа все должно быть нормально.
Есть мысли на этот счет?
Автор:  Вита [ 03 окт 2015, 21:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Дмитрий! Анна! Что злокачественней по набору веса: амитриптилин или миртазапин?
Автор:  Dmitriy [ 04 окт 2015, 02:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
KatStez, Однозначно стоит начинать профилактический приём антидепрессанта.
Автор:  Dmitriy [ 04 окт 2015, 02:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Вита писал(а):
Дмитрий! Анна! Что злокачественней по набору веса: амитриптилин или миртазапин?
Они примерно равны в этом.
Автор:  KatStez [ 04 окт 2015, 13:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Dmitriy писал(а):
KatStez, Однозначно стоит начинать профилактический приём антидепрессанта.

В той же дозировке, что помогала раньше или в бОльшей на всякий случай?
Автор:  gde_hvost [ 04 окт 2015, 15:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Вита писал(а):
Дмитрий! Анна! Что злокачественней по набору веса: амитриптилин или миртазапин?
По своему опыту применения этих двух средств - амик, потому что он сильно тормозит метаболизм.
Автор:  Dmitriy [ 05 окт 2015, 02:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
KatStez писал(а):
Dmitriy писал(а):
KatStez, Однозначно стоит начинать профилактический приём антидепрессанта.

В той же дозировке, что помогала раньше или в бОльшей на всякий случай?
Начать можно с той же дозы. А там видно будет.
Автор:  Olgamos [ 05 окт 2015, 09:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Ну вот мне вроде бы подобрали препарат. Пью рисполепт полторы недели. 3мг в день. И 2 мг циклодола. Заметно лучше.
Но!!!! Сбился цикл. Сдала вчера пролактин и пришла в шок- при норме 100-500 у меня 4600 !!!!! Это так он может скакнуть за 10 дней???? Или у меня это может давняя проблема? Никогда раньше не сдавала.
Что делать-то? Отменять рисполепт? Опять подбирать новое лечение? Уууууууу(((((
Автор:  Галина [ 05 окт 2015, 20:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Olgamos, вы по нормам пролактина что-то путаете. Пролактин - референтные значения следующие от 4,79 до 29,9 нг/мл. А у вас какие ед. измерения?
Простите, что в эту тему влезла, но уж больно цифры зацепили.

Dmitriy, у меня пролактин год назад был 28,27 нг/мл. Стоит ли еще сдать, или это хоть и близко к верхней границе, но беспокоиться нечего?
Автор:  Olgamos [ 06 окт 2015, 09:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Галина писал(а):
Olgamos, вы по нормам пролактина что-то путаете. Пролактин - референтные значения следующие от 4,79 до 29,9 нг/мл. А у вас какие ед. измерения?
Простите, что в эту тему влезла, но уж больно цифры зацепили.

Dmitriy, у меня пролактин год назад был 28,27 нг/мл. Стоит ли еще сдать, или это хоть и близко к верхней границе, но беспокоиться нечего?

Нет, не путаю.

Вложения:
image.png
image.png [ 133.13 КБ | Просмотров: 2763 ]
Автор:  Komorebi [ 06 окт 2015, 09:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Подскажите пожалуйста какая доза Мелатонина является несовместимой с жизнью? Мне хватает максимальной суточной 6 мг для хорошего сна. Какая доза является наверняка смертельной?
Автор:  Golovastik [ 06 окт 2015, 14:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Olgamos, скажите, пожалуйста, а как Вы себя физически чувствуете? Странно, но когда я замеряла пролактин , у меня на 760 уже дико болела грудь....А на 4600 вообще не представляю...
Автор:  Olgamos [ 06 окт 2015, 14:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Golovastik писал(а):
Olgamos, скажите, пожалуйста, а как Вы себя физически чувствуете? Странно, но когда я замеряла пролактин , у меня на 760 уже дико болела грудь....А на 4600 вообще не представляю...
Просто слабость. Больше ничего не чувствую. Сама удивилась. Цикл сбился- вот и решила проверить. А тут вон чо.....(((((
Автор:  Dmitriy [ 06 окт 2015, 16:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Olgamos писал(а):
Ну вот мне вроде бы подобрали препарат. Пью рисполепт полторы недели. 3мг в день. И 2 мг циклодола. Заметно лучше.
Но!!!! Сбился цикл. Сдала вчера пролактин и пришла в шок- при норме 100-500 у меня 4600 !!!!! Это так он может скакнуть за 10 дней???? Или у меня это может давняя проблема? Никогда раньше не сдавала.
Что делать-то? Отменять рисполепт? Опять подбирать новое лечение? Уууууууу(((((
У рисполепта это очень частая побочка, повышение уровня пролактина, порой очень сильное(многократное).

Преаарат нужно менять, однозначно. А что вы лечите? Напомните.
Автор:  Dmitriy [ 06 окт 2015, 16:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Галина писал(а):
Dmitriy, у меня пролактин год назад был 28,27 нг/мл. Стоит ли еще сдать, или это хоть и близко к верхней границе, но беспокоиться нечего?
Если у вас ранее не диагностироовали аденому гипофиза, и вы не пьёте пролактогенных препаратов (в первую очередь это нейролептики, а так же некоторые противорвотные), и с циклом все OK, то проверять пролактин сейчас не обязательно.
Автор:  Olgamos [ 06 окт 2015, 16:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Dmitriy писал(а):
Olgamos писал(а):
Ну вот мне вроде бы подобрали препарат. Пью рисполепт полторы недели. 3мг в день. И 2 мг циклодола. Заметно лучше.
Но!!!! Сбился цикл. Сдала вчера пролактин и пришла в шок- при норме 100-500 у меня 4600 !!!!! Это так он может скакнуть за 10 дней???? Или у меня это может давняя проблема? Никогда раньше не сдавала.
Что делать-то? Отменять рисполепт? Опять подбирать новое лечение? Уууууууу(((((
У рисполепта это очень частая побочка, повышение уровня пролактина, порой очень сильное(многократное).

Преаарат нужно менять, однозначно. А что вы лечите? Напомните.

Лечу ипохондрический невроз с депрессией и дереализацией. Сероквель не пошел. Этаперазин и сонопакс тоже. Вот вроде рисполепт подошел, если б не пролактин((((
Сначала хотела подобрать нейролептик, потом антидепрессант к нему, потом нормотимик.
А чем вообще опасно такое сильное повышение? Срочно надо отменять или можно попить пару месяцев? И через сколько должно все прийти в норму после отмены рисполепта?
Автор:  Dmitriy [ 07 окт 2015, 01:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Olgamos писал(а):
Срочно надо отменять или можно попить пару месяцев?
Смысла ноль продолжать его пить.

Olgamos писал(а):
И через сколько должно все прийти в норму после отмены рисполепта?
Думаю, что достаточно быстро, если конечно аденома не выросла на его фоне.

Olgamos писал(а):
Сероквель не пошел
Почему не пошёл? Что было не так?

Olgamos писал(а):
Лечу ипохондрический невроз с депрессией и дереализацией.
При таком раскладе антипсихотик вообще не нужен. В первую очередь нужен антидепрессант. Единственное исключение - кветиапин может использоваться. Если он не подходит, то дальше вычеркнуть эту группу препаратов для себя в принципе.
Автор:  lyolik [ 07 окт 2015, 09:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Dmitriy, скажи пожалуйста на сколько опасно/безопасно на моей схеме зачать ребёнка. Слезать мне с этого обязательно? Слезать практически не реально - может психушка получится.
Автор:  Olgamos [ 07 окт 2015, 13:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Dmitriy писал(а):
Olgamos писал(а):
Срочно надо отменять или можно попить пару месяцев?
Смысла ноль продолжать его пить.

Olgamos писал(а):
И через сколько должно все прийти в норму после отмены рисполепта?
Думаю, что достаточно быстро, если конечно аденома не выросла на его фоне.

Olgamos писал(а):
Сероквель не пошел
Почему не пошёл? Что было не так?

Olgamos писал(а):
Лечу ипохондрический невроз с депрессией и дереализацией.
При таком раскладе антипсихотик вообще не нужен. В первую очередь нужен антидепрессант. Единственное исключение - кветиапин может использоваться. Если он не подходит, то дальше вычеркнуть эту группу препаратов для себя в принципе.

Аденома может вырасти за пару недель???? Прям напугали меня...а может у меня уже давно такой Пролактин, фиг его знает. Никогда ж не сдавала. Как провериться на аденому ? Что и как обследовать?

Сероквель- сильно падала от него температура ночью. Днем 37, ночью 35 и озноб жуткий. С каждой ночью все ниже и ниже опускалась. Были приливы каких-то горячих волн, по типу ПА. Как отменила-все прошло. Сонливость жуткая, слабость, тревога, паника, голова вся в тумане и кружилась. Дереал еще сильней стал. Начинала с четвертинки от 25 мг, дошла до 75 мг за две недели и плавно бросила. В общем, было хуже гораздо, чем до начала приема.

Про антидепрессант-согласна. Но, во-первых, врач говорит- у меня эндогенный невроз и дереал, поэтому нейролептик-антипсихотик необходим. Все равно будет подбирать сначала его, а потом все остальное. Сначала хочет убрать тревогу и дереал, а потом уже депрессию и настроение поднимать.
А во-вторых полтора года назад перенесла СС - теперь боюсь АДов. (((((
Автор:  Olgamos [ 07 окт 2015, 18:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
И вот я еще о чем подумала: горячие волны на сероквеле очень похожи были на то состояние, которое у меня было во время СС на пароксетине.
Сероквель никак не влияет на сератонин? Нет ли у него с пароксетином похожего влияния на организм?
Автор:  Suslikmax [ 07 окт 2015, 20:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
lyolik писал(а):
Dmitriy, скажи пожалуйста на сколько опасно/безопасно на моей схеме зачать ребёнка. Слезать мне с этого обязательно? Слезать практически не реально - может психушка получится.
Я не Дмитрий но у меня под антидепресантом два ребенка рождены . Все отлично . Правда ант деп феварин . В прочем какие то траблы у женщин могут быть с нашей стороны все хорошо . Не думаю что Вам стоит беспокоиться !!!!и дозировки у Вас тоже поддерживающие !
Автор:  Леля [ 07 окт 2015, 21:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Dmitriy писал(а):
Леля, кроме того, седативный эффект кветиапина имеет обратную зависимость по отношению к суточной дозе. Более высокие дозы, как это ни парадоксально звучит, обычно меньше дают апатии, астении и т.п. и больше энергизируют.
Я поняла. Нарастили сероквель до 450. Апатия пока сохраняется.Пьет в 12.00 - 75мг, в 17.00 - 75 мг и в 22.00 -300 мг. У меня вопрос: Как лучше прибавлять - к первому, второму или третьему приему? Наращиваем по 25 мг через 4 дня. Большое спасибо.
Автор:  Dmitriy [ 07 окт 2015, 22:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Леля, В конечном итоге должно получиться что-то типа:
На ночь 400
+
2 раза днём по 100

В сумме 600. Меньше при его симптоматике пить несерьёзно.

При увеличении дозы сначала добавляйте 25 мг к ночной дозе, потом снова к ночной, потом к вечерней, потом к дневной.

Доза вверх должна идти так, чтобы примерно такое соотношение поддерживать:
на ночь 2/3 дозы

1-й дневной приём - 1/6
2-й дневной(вечерный) приём - 1/6
Автор:  Dmitriy [ 07 окт 2015, 22:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Olgamos писал(а):
Нет ли у него с пароксетином похожего влияния на организм?
Влияние СИОЗС и кветиапина на ЦНС кардинально отличается по механизму.
Автор:  Dmitriy [ 07 окт 2015, 22:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
lyolik писал(а):
Dmitriy, скажи пожалуйста на сколько опасно/безопасно на моей схеме зачать ребёнка. Слезать мне с этого обязательно? Слезать практически не реально - может психушка получится.
Цитата:
эсциталопрамм - 2,5 мг, миртазапин - 15 мг
Абсолютно безопасно. Риски околонулевые.
Автор:  Dmitriy [ 07 окт 2015, 22:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Olgamos писал(а):
Аденома может вырасти за пару недель????
Как правило нет, но вдруг она возникла до этого.

Olgamos писал(а):
Что и как обследовать?
МРТ гипофиза, желательно с контрастом.

Olgamos писал(а):
Сероквель- сильно падала от него температура ночью. Днем 37, ночью 35 и озноб жуткий. С каждой ночью все ниже и ниже опускалась. Были приливы каких-то горячих волн, по типу ПА. Как отменила-все прошло. Сонливость жуткая, слабость, тревога, паника, голова вся в тумане и кружилась. Дереал еще сильней стал. Начинала с четвертинки от 25 мг, дошла до 75 мг за две недели и плавно бросила. В общем, было хуже гораздо, чем до начала приема.
А вы как его пили? Только на ночь? 1 раз в сутки?

Olgamos писал(а):
Но, во-первых, врач говорит- у меня эндогенный невроз и дереал, поэтому нейролептик-антипсихотик необходим.
Бредятина какая-то.
Автор:  Olgamos [ 07 окт 2015, 22:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Сероквель пила 3-4 раза в день равными дозами. Старалась размазать равномерно.
А почему бредятина? Что-то не так? Разве не бывают эндогенные тревоги?
Автор:  Dmitriy [ 08 окт 2015, 01:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Olgamos писал(а):
Сероквель пила 3-4 раза в день равными дозами. Старалась размазать равномерно.
Это ошибка, такую небольшую дозу стоило пить однократно на ночь.
Olgamos писал(а):
Разве не бывают эндогенные тревоги?
Конечно бывают, но лечатся они не нейролептиками.
Автор:  Olgamos [ 08 окт 2015, 06:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Dmitriy писал(а):
Olgamos писал(а):
Сероквель пила 3-4 раза в день равными дозами. Старалась размазать равномерно.
Это ошибка, такую небольшую дозу стоило пить однократно на ночь.
Olgamos писал(а):
Разве не бывают эндогенные тревоги?
Конечно бывают, но лечатся они не нейролептиками.

Вот как..... Т.е. если бы пила на ночь- таких побочек может не было бы???
И без антидепрессанта мне не обойтись???
Просто слышала, что антидепрессант дает наоборот в первое время беспокойство и усиление тревоги. А она у меня и так зашкаливает ((((
Боюсь его ((((
Автор:  HelgaWos [ 08 окт 2015, 12:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Дима, а можно принимать ондансетрон с ИМАО, в частности в пиразидолом?
Автор:  Dmitriy [ 08 окт 2015, 13:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
HelgaWos писал(а):
Дима, а можно принимать ондансетрон с ИМАО, в частности в пиразидолом?
Можно. Это же не СИОЗС(хотя и с СИОЗС/СИОЗиН в некоторых случаях при резистентности допустимо пить ОИМАО что-то типа пиразодола, хоть и с огромной осторожностью).
Автор:  Dmitriy [ 08 окт 2015, 13:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Olgamos писал(а):
Вот как..... Т.е. если бы пила на ночь- таких побочек может не было бы???
Не могу вам этого гарантировать, но вероятность высока, что вы переносили бы его намного лучше при таком раскладе.

Olgamos писал(а):
И без антидепрессанта мне не обойтись???
Не обойтись.

Olgamos писал(а):
Просто слышала, что антидепрессант дает наоборот в первое время беспокойство и усиление тревоги. А она у меня и так зашкаливает (((( Боюсь его ((((
Так это не является неразрешимой проблемой. Есть две стратегии, как можно этого избежать:
1) Начать с крошечной дозы и повышать очень медленно.
2) прикрываться мощными транквилизаторами в адекватной дозе.

Причём обе эти стратегии можно комбинировать.
Автор:  ~Лиса~ [ 08 окт 2015, 15:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Аня, Дима, здравствуйте!
У меня в последние 3-4 недели состояние апатии и нежелание что либо делать. И очень-очень сильная раздражительность. Была у врача. Он считает, что нет смысла в моей фармсхеме что то менять и все мои проблемы психологические, нужны сеансы у психолога и только. Я согласилась, уже сходила даже на 1 сеанс к психологу. Но проблема в том, что если на апатию я могу забить, не первый раз, то сильная раздражительность очень беспокоит, ибо я раздражаюсь по сущей ерунде и страдают от этого мои близкие. Я злюсь, ругаюсь, придираюсь. И я никак не могу понять, раздражительность это от того, что я в депрессии или от того что мне антиманика не хватает. Очень нужно по этому поводу ваше мнение. И какую схему лечения предложить доктору – дайте совет.
И если честно, депакин и миртазапин достали – волосы лезут клоками уже почти год, проблемы с весом выводят из себя :help:
Автор:  Olgamos [ 08 окт 2015, 17:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Дмитрий, огромное спасибо за поддержку!!!
Сегодня врач направил к эндокринологу и будет меня переводить на азалептин, потому как вроде это единственный препарат, который не поднимает пролактин.
Автор:  krakozyabr [ 08 окт 2015, 17:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Olgamos писал(а):
азалептин
Очень плохой выбор. Этот препарат применяют разве что для лечения резистентной шизофрении из-за риска такой опасной для жизни побочки, как агранулоцитоз.

Из антипсихотиков обычно не повышает пролактин кветиапин (возможно при однократном приеме на ночь вы бы переносили его лучше) и арипипразол (этот препарат иногда пролактин даже понижает).
Автор:  Olgamos [ 08 окт 2015, 17:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
krakozyabr писал(а):
Olgamos писал(а):
азалептин
Очень плохой выбор. Этот препарат применяют разве что для лечения резистентной шизофрении из-за риска такой опасной для жизни побочки, как агранулоцитоз.

Из антипсихотиков обычно не повышает пролактин кветиапин (возможно при однократном приеме на ночь вы бы переносили его лучше) и арипипразол (этот препарат иногда пролактин даже понижает).
Спасибо!
Так азалептин может повышать пролактин или нет?
А если при азалептине ОАК и КФК сдавать раз в неделю-этим достаточно себя обезопасить? Или этот агранулоцитоз и прочие гадости одним днем могут развиться?
Про арипипразол почитала- волосы зашевелились от побочек. Он опасней и тяжелей азалептина?

И еще. Я так понимаю, мне эндокринолог назначит препараты, понижающие пролактин. А они противоположны нейролептикам и могут вызывать психозы. И что мне делать? Лечить пролактин или невроз? И то, и то хреново для меня(((( :26n:
Автор:  nordman [ 08 окт 2015, 19:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
У меня который день нос заложен и горло болит. В инструкции так и сказано - ринит, фарингит.
Пройдет ли это со временем и может ли это перерасти в полноценную простуду, с температурой и т.д.?

И вот сегодня уже конкретно, темепература, сопли, горло как положено. Не пойму неужели от кветиапина так?
Автор:  Леля [ 08 окт 2015, 20:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Dmitriy писал(а):
Леля, В конечном итоге должно получиться что-то типа:
На ночь 400
+
2 раза днём по 100

В сумме 600. Меньше при его симптоматике пить несерьёзно.

При увеличении дозы сначала добавляйте 25 мг к ночной дозе, потом снова к ночной, потом к вечерней, потом к дневной.

Доза вверх должна идти так, чтобы примерно такое соотношение поддерживать:
на ночь 2/3 дозы

1-й дневной приём - 1/6
2-й дневной(вечерный) приём - 1/6
У нас уже не получится такое соотношение, т.к. дневная доза уже довольно большая, а ночную растить и растить. И если мы должны выйти на 100+100+400,то это соотношение 1/4, 1/4 (1/2) от ночной дозы. Или я не так поняла?
И еще вопрос, Дмитрий, сероквель все-таки слишком дорог, можно ли параллельно с сероквелем начинать пить дженерик ,например лаквель или кетилепт? Я так поняла, что они самые хорошие из дженериков. То есть можно ли их мешать? У нас сероквель в дозировке 25 и 100. Тот, что в 25 очень быстро заканчивается. Спасибо.
Автор:  Alisa [ 08 окт 2015, 20:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Olgamos, у азалептина есть очень непритная особенность, правда она бывает не у всех, но все же - если его принимать на ночь, то потом вы не сможете спать больше ни на чем, кроме него
Автор:  Ронин [ 08 окт 2015, 20:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Принимаю схему:
1. 40 мг рексетина около месяца.
2. Кветиапин 200 мг около 4 месяцев. Иногда добавляю к нему 50 мг триттико для быстрого засыпания и более глубоко сна.
3. Ламотриджин 200 мг неск. месяцев.
5. Недавно подключил фенозепам, габапенин, ссирезм по схеме: 2 мг феназема + 600 габы (утром) и 1 мг фен-ма + 150 мг стрезама (вечер)

Чувствую сонливость весь день. что можно сделать? Раньше комбинация фен+габа давала активацию, а сейчас только сон. Да и снижения тревоги особо не ощущается. Сонливость на первом месте. Не хватает стимуляции.
Автор:  krakozyabr [ 08 окт 2015, 20:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
nordman писал(а):
У меня который день нос заложен и горло болит. В инструкции так и сказано - ринит, фарингит.
Пройдет ли это со временем и может ли это перерасти в полноценную простуду, с температурой и т.д.?

И вот сегодня уже конкретно, темепература, сопли, горло как положено. Не пойму неужели от кветиапина так?
Скорее всего вы просто ОРВИ подхватили.
Кветиапин действительно часто вызывает заложенность носа, но это связано с его антагонизмом к альфа1-адренорецепторам, и соплями с температурой как правило не сопровождается.

У кого-то это со временем проходит, у кого-то - нет, но в полноценную простуду обычно не перерастает.
Автор:  krakozyabr [ 08 окт 2015, 20:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Olgamos писал(а):
А если при азалептине ОАК и КФК сдавать раз в неделю-этим достаточно себя обезопасить? Или этот агранулоцитоз и прочие гадости одним днем могут развиться?
В теории этого должно хватать для раннего предупреждения агранулоцитоза. Но при непсихотических расстройствах "игра не стоит свеч". Существуют более безопасные альтернативы с лучшей переносимостью.
Olgamos писал(а):
Про арипипразол почитала- волосы зашевелились от побочек. Он опасней и тяжелей азалептина?
Вовсе нет. Наиболее часто встречающаяся побочка - акатизия. Неприятно, но не страшно. Но если в начале приема она не возникает, то и дальше бояться нечего.
Olgamos писал(а):
И еще. Я так понимаю, мне эндокринолог назначит препараты, понижающие пролактин. А они противоположны нейролептикам и могут вызывать психозы. И что мне делать? Лечить пролактин или невроз?
Пролактин лечить не нужно. После отмены пролактиногенного препарата, он со временем сам придет в норму.

Мое мнение - для начала вам стоит подобрать антидепрессант, а уже потом, если его эффекта будет недостаточно, можно подумать о добавлении антипсихотика в качестве аугментации.
Автор:  krakozyabr [ 08 окт 2015, 21:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Ронин писал(а):
Принимаю схему:
1. 40 мг рексетина около месяца.
2. Кветиапин 200 мг около 4 месяцев. Иногда добавляю к нему 50 мг триттико для быстрого засыпания и более глубоко сна.
3. Ламотриджин 200 мг неск. месяцев.
5. Недавно подключил фенозепам, габапенин, ссирезм по схеме: 2 мг феназема + 600 габы (утром) и 1 мг фен-ма + 150 мг стрезама (вечер)

Чувствую сонливость весь день. что можно сделать? Раньше комбинация фен+габа давала активацию, а сейчас только сон. Да и снижения тревоги особо не ощущается. Сонливость на первом месте. Не хватает стимуляции.
То есть на данной схеме тревога все еще присутствует?
Просто стимулирующие препараты часто могут давать обострение тревоги. И прежде чем добавлять что-то стимулирующее, с тревогой все же надо разобраться.
Автор:  Olgamos [ 08 окт 2015, 21:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
krakozyabr писал(а):
Пролактин лечить не нужно. После отмены пролактиногенного препарата, он со временем сам придет в но
У меня он просто зашкаливает. Врач говорит, что от таблеток за две недели такого быть не может. 800-1500 максимум. А у меня 4600!!!! Говорит он явно был высокий до начала лечения. Поэтому и отправила искать пролактиномы-аденомы.
И подскажите-таки плиз, азалептин никогда не поднимает пролактин?
Автор:  krakozyabr [ 08 окт 2015, 22:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Olgamos писал(а):
Поэтому и отправила искать пролактиномы-аденомы.
Вот этим значит и стоит заняться. А потом уже решать лечить повышенный пролактин или нет.
Olgamos писал(а):
И подскажите-таки плиз, азалептин никогда не поднимает пролактин?
Обычно не поднимает. Также не стоит забывать о его кардиотоксичности и способности провоцировать значительный набор веса, а там и до диабета 2-го типа не далеко.
Автор:  Olgamos [ 09 окт 2015, 06:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
krakozyabr писал(а):
Обычно не поднимает. Также не стоит забывать о его кардиотоксичности и способности провоци
Сорри, а кардиотоксичность-это что имеется ввиду? Инфаркт чтоли может спровоцировать?
Автор:  Тапчух [ 09 окт 2015, 14:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Olgamos, кардимиопатию . а что это такое ищем в гугле .
Автор:  Olgamos [ 09 окт 2015, 14:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
Тапчух писал(а):
Olgamos, кардимиопатию . а что это такое ищем в гугле .
Спасибо. Нашла. Жестоко ((((
А она быстро развивается? Или пару месяцев можно попить без опасения?
Автор:  Тапчух [ 09 окт 2015, 15:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
без опасения
Автор:  Dmitriy [ 09 окт 2015, 16:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
krakozyabr писал(а):
Также не стоит забывать о его кардиотоксичности и способности провоцировать значительный набор веса, а там и до диабета 2-го типа не далеко.
Ещё можно добавить очень высокий риск провокации судорожного синдрома. Но это всё обычно актуально при дозах не меньше среднетерапевтических.
Автор:  Olgamos [ 09 окт 2015, 19:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
А среднетерапевтическая доза для азалептина какая? И сколько на ней можно безопасно сидеть? Или может сразу побочка начаться?
Автор:  Тапчух [ 09 окт 2015, 19:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне
ну обычно организм сразу не дохнет если нет предпосылок .так что побочки не разовьются за неделю -2-3 . через пару месяцев уже могут .сколько доза я хз . а зачем вам такой ядреный старый препарат с которого хрен слезешь потом ? психоз поставили?
Страница 73 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/