ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 67 из 99

Автор:  olga [ 25 авг 2015, 08:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
olga писал(а):
Здравствуйте, Дмитрий. Меня зовут Оля мне 28. В октябре мне рожать второго ребёнка. Я сейчас на вальдоксане 25мг на ночь, ассентре 100мг утро, этаперазин 5 мг. в течение дня. У меня такой вопрос: в роддоме обезболивают промедолом (опиат), какие последствия для меня могут быть?
Вальдоксан и этаперазин дают нулевой риск каких-либо проблем. Ассентра даёт небольшой риск усиления серотониновых побочек, при комбинации с промедолом.

Спасибо!

Автор:  lyolik [ 25 авг 2015, 09:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Цитата:
Первое, второй... я запутался в вашей последовательности. Что прошло, а что осталось? Метеоризм остался и всё?
Метеоризм остался.

Автор:  banned5 [ 25 авг 2015, 14:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Уважаемые знатоки, я полностью утратил активацию от миртазапина. :11z: Вы же помните, что я раньше писал, что даже 7,5 мг миртазапина меня конкретно бодрили с "Велаксином"? Сейчас я принимаю 22,5 мг миртазапина и у меня такое чувство, что кветиапин нейтрализует эту дневную "бодрость". Какая-то слабость в теле и вообще в лом что-то делать физически. Что посоветуете и это чисто гипотетически возможно? :90:

Автор:  Александр [ 25 авг 2015, 15:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

А сколько мне амитриптилина можно к моей схеме добавить? и есть ли смысл флуоксетин убрать?

Автор:  Dmitriy [ 26 авг 2015, 00:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Александр писал(а):
А сколько мне амитриптилина можно к моей схеме добавить? и есть ли смысл флуоксетин убрать?
Сложно сказать, есть разные варианты. Но вообще ТЦА нежелательны при БАР.

Автор:  Dmitriy [ 26 авг 2015, 00:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

lyolik писал(а):
Цитата:
Первое, второй... я запутался в вашей последовательности. Что прошло, а что осталось? Метеоризм остался и всё?
Метеоризм остался.
Кажется не вы первый, кто тут на форуме жалуется на такую побочку миртазапина.

Но, а чем не вариант - уйти в туалет и там пропукаться?

Если вам этот вариант не подходит, то длительный приём симетикона должен помочь.

Автор:  Dmitriy [ 26 авг 2015, 00:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Слава, ТТГ мерили?

Можно кветиапин увеличить до 300 или миртазапин до 45.

Автор:  banned5 [ 26 авг 2015, 10:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
ТТГ мерили?
я вообще очень давно не сдавал какие-либо анализы, всё никак мне не собраться. :11z:
То есть желательно сдать анализ на гормоны щитовидной железы?

Автор:  lyolik [ 26 авг 2015, 10:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
Но, а чем не вариант - уйти в туалет и там пропукаться?
Если вам этот вариант не подходит, то длительный приём симетикона должен помочь.
Иногда так бурлит, что пукать нужно каждые 5 минут, в животе такие звуки, что в отделе сидеть неудобно.
Почитал о метеоризме. Перестал жевать жвачку, стал пить кофе без сахара, тщательно пережёвываю пищу, стараюсь меньше есть сладкого - вообще не стало метеоризма или очень мало. Попью ещё что-нибудь наподобие линекса.
Спасибо за ответ.

Автор:  Александр [ 26 авг 2015, 15:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Ребят, может ли мое ухудшение состояния (депрессия) вызвано отменой флюанксола (принимал 1 г)?
И еще такой вопрос, думаю добавить второй ад и судя по всему, амитриптилин не лучший выбор.
Думаю про миртазапин. Что скажите? Впишется он к флуоксетину или лучше вообще на миртазапин перейти.
Сейчас такое состояние, что уже хожу с трудом. Срочно нужно что-то делать.

Автор:  Елена35 [ 26 авг 2015, 15:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Конечно ухудшение это от отмены нейролептика. Что добавлять - не знаю. Можно и миртазапин. Миртазапин хорошо сочетается с СИОЗами.

Ой, ответила в ветке Димы и Ани. Больше не буду :smiles-dumy-51:

Автор:  nordman [ 26 авг 2015, 16:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Через какое время миртазапин полностью раскрывает свое антидепрессивное и нормотимическое действие при добавлении к велаксину?
Я 4 недели как его принимаю, сначала было резкое улучшение в плане снижения тревоги и депры, думаю из-за седативного эффекта, а сейчас наоборот провалы в депрессию усилились. Кстати пару дней как вылезла побочка на жор, вечером просто не могу наестся.

Сегодня в психологическом плане так хреноново что уже думаю отменять миртазапин.

Автор:  Dmitriy [ 26 авг 2015, 16:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

lyolik писал(а):
кофе
Если его исключить - будет ещё лучше.

Автор:  Теплый Ветер [ 26 авг 2015, 17:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дима,

ты говорил, что твоему брату от астении и апатии хорошо помогает связка флуоксетин + иксел.

Какой диагноз у брата?

Как долго он принимает эту связку и в какой дозе?

Когда наступил активирующий эффект?

Спасибо :-)

Автор:  driz [ 26 авг 2015, 17:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Посттравматическое повреждение правого плечевого сплетения с преганглионарным отрывом нижих корешков.
Хронический болевой синдром.
Интересно,есть ли здесь кто нибудь с похожим диагнозом?
Чем можно заменить прегабалин в моем случае?

Автор:  Теплый Ветер [ 26 авг 2015, 17:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

И еще вопрос.

Принимаю флуоксетин 6 дн.: на 3й день началась апатия, сонливость ( сплю по 16ч) и астения.

Может это все быть проявлением побочных эффектов? ( все три в инструкции в числе побочек перечислены).

Дело в том, что такое состояние совпадает с моим состоянием во время депрессий ( только сплю гораздо меньше), вот я и не пойму:

то ли это побочки от флуоксетина, то ли депрессия.

Правда, еще одно но:

эглонил в прошлый раз все же не дал мне в депрессию свалиться, хотя все признаки, что она на подступах, были ( раздражительность и сбивание режима на ночной).

Недельку так поколбасило, но в депрессию я все же не свалилась. Эглонил удержал все-таки. :33n:

Вот я и думаю сейчас, на что свое состояние списывать:

на побочку от флуоксетина, либо на то, что эглонил не удержал???

Спасибо :-)

Автор:  lyolik [ 26 авг 2015, 18:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, Дима, очень интересует твоё мнение на счёт этого обсуждения.

Автор:  Теплый Ветер [ 26 авг 2015, 18:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дима, еще вопрос .

Как долго можно принимать нейролептик ( эглонил ) ?

Автор:  Sonic. [ 27 авг 2015, 01:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий, подскажите пожалуйста, дайте совет. В данный момент принимаю ципралекс 10мг, от тревоги помогает прекрасно. Так же принимаю 900мг габапентина(агрессия, апатия, дисфория, рпздражительность) - эффекта 0 + 12.5мг на ночь кветиапин(без него не могу до 8 утра на ципралексе уснуть). Вы мне давали совет месяц назад либо продолжить пить габапентин либо увеличить в 10 раз дозировку кветиапина, чего я категорически не хочу делать по причине повышенного холестерина(при диете строгой и занятиях спортом - ЛПНП 4ммоль/л),читал про побочку на кветиапине повышающую. Посоветуйте пожалуйста препарат, обладающий выраженной нормотимической активностью, который по вашему мнению действует в этом плане также хорошо, как кветиапин. Принимал карбамазепин, габапентин, ламотриджин(недолго, около месяца, не дошел до терап.дозы,может быть его?). Спасибо большое за совет, я сильно прислушиваюсь к ним. Всего доброго :)

Автор:  Dmitriy [ 27 авг 2015, 01:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Sonic., Проблему холестерина можно решать статинами(идеальный вариант - розувастатин в дозе не ниже средней).

Кстати, какие остальные показатели? ЛПВП, ЛПОНП ?

Кстати влияние на липидный профиль кветиапина дозозависимо. Доза 100-150 это ведь не много, многие 600-800 пьют, а порой и больше.

Sonic. писал(а):
Посоветуйте пожалуйста препарат, обладающий выраженной нормотимической активностью, который по вашему мнению действует в этом плане также хорошо, как кветиапин.
Увы, но похожего ничего нет. Только опасный клозапин, где побочек и рисков на порядок выше.

Автор:  Dmitriy [ 27 авг 2015, 01:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Теплый Ветер писал(а):
Дима, еще вопрос .

Как долго можно принимать нейролептик ( эглонил ) ?
Лучше его вообще не принимать. То есть ответ = 0 дней.

Автор:  Dmitriy [ 27 авг 2015, 02:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Теплый Ветер писал(а):
Дима,

ты говорил, что твоему брату от астении и апатии хорошо помогает связка флуоксетин + иксел.
Он уже давно ничего не принимает. А схема такая очень хороша. По эффективности сравнима с симбалтой и венлафаксином. Эффект разворачивается в течении пары месяцев, хотя улучшение можно заметить уже через 2-3 недели.

Автор:  Dmitriy [ 27 авг 2015, 02:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

nordman писал(а):
Через какое время миртазапин полностью раскрывает свое антидепрессивное и нормотимическое действие при добавлении к велаксину?

Через 3 месяца, но нормотимического эффекта у антидепрессантов нету.

Автор:  Александр [ 27 авг 2015, 09:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дим, меня пропустил

Автор:  lyolik [ 27 авг 2015, 09:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Александр писал(а):
Дим, меня пропустил
И меня :-)

Автор:  Дрим [ 27 авг 2015, 12:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий,

почему не рекомендуете эглонил?
Из-за пролактина?

Врач сыну (14 лет) думает абилифай на эглонил менять.

Автор:  Стюра [ 27 авг 2015, 16:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий, Анна,добрый день. Читаю давно форум, я "новичок" в этой области.
С 11 августа ПТ поставил ДП средней тяжести(было несколько моментов с апреля этого года, хотя глобально все тянется уже лет 12). Назначил ленуксин 1 табл 10 мг утром+1/2 фена 1 мг на ночь, т к сон поверхностный, рано просыпаюсь и т.п.
С неделю назад начала ощущать небольшие улучшения, сплю отлично, но есть одно НО, после 1/2 фена на ночь на след день я зеваю и упорно хочу спать. Сделала эксперимент сегодня: не выпила на ночь фен, спала так себе, но весь день как огурец, даже не зевнула...
Как же ж быть? и ночью спать надо, но и весь день на работе не похрапишь :fu:

Заранее спасибо за совет

Автор:  Теплый Ветер [ 27 авг 2015, 18:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
Теплый Ветер писал(а):
Дима, еще вопрос .

Как долго можно принимать нейролептик ( эглонил ) ?
Лучше его вообще не принимать. То есть ответ = 0 дней.

Почему эглонил лучше вообще не принимать? Он мне хорошо помог.

На что тогда его заменить?

Автор:  ushakovviktor [ 27 авг 2015, 21:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Добрый день. Крайне важный и срочный вопрос. Мне планируют начинать длительную химиотерапию для лечения системного заболевания соединительной ткани. Метотрексат в виде таблеток.
Необходимо срочно сделать криопрезервацию - т.е. заморозку спермы. Мне 19 лет.
На данный момент принимаю:
Амитриптиллин 50 мг вечером (категория FDA - D)
Оксикодон 50 мг утром, 30 мг вечером (плюс 5 мг утром и вечером налоксона) убрать невозможно.
Ксанакс 0.5 мг 1-1-2 (категория FDA - D)
Кортикостероиды - убрать невозможно.
Другие препараты поддерживающие безопасны.

Как я могу срочно заменить психотропные на какие-то более безопасные, грубо говоря для зачатия, эквиваленты?
Подобный эффект амитриптиллину имеет миртазапин, который уже хотя бы в категории С (нужно снотворное). Достаточно быстро можно на него "перелететь". Скажем, в дозе 15-30 мг. Меньше - лучше. Ну, пусть, 15. Может есть что-то лучшее о чем я забыл?

Что делать с бензодиазепинами (алпразоламом)? Мне помогает он и клоназепам. Однако, вроде бы ксанакс это лучшее из этой группы. Из небензодиазепиновых Z-drugs есть золпидем, который уже хоть в группе С по безопасности, но я же его не могу утром принимать.. Это, простите, дебилизм.
Предложите, пожалуйста, адекватную альтернативу. Мне нужно в малые сроки осуществить переход только ради КРИОПРЕЗЕРВАЦИИ.
Но, общее состояние при этом должно быть сносное, так как я буквально "на грани". Жизнь вокруг "рушится".
По психиатрии у меня F41.2 - F41.3 , F45, F11.2, F13.2.
Огромное спасибо заранее.
Прошу помочь. Доверяю только вам.

Автор:  Sonic. [ 28 авг 2015, 02:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
Sonic., Проблему холестерина можно решать статинами(идеальный вариант - розувастатин в дозе не ниже средней).

Кстати, какие остальные показатели? ЛПВП, ЛПОНП ?

Кстати влияние на липидный профиль кветиапина дозозависимо. Доза 100-150 это ведь не много, многие 600-800 пьют, а порой и больше.

Sonic. писал(а):
Посоветуйте пожалуйста препарат, обладающий выраженной нормотимической активностью, который по вашему мнению действует в этом плане также хорошо, как кветиапин.
Увы, но похожего ничего нет. Только опасный клозапин, где побочек и рисков на порядок выше.


В январе впервые сдал липидный спектр: ЛПНП 5.8, ЛПВП 1.09 и ОХС почти 8.
Задумался о здоровье,стал немного лучше питаться,но до идеала очень и очень далеко было.
Сдал повторно липидный спектр: ЛПНП 5,ЛПВП 0.9 и ОХС 6.
Врач назначила аторвастатин в дозе 10мг(мизерная дозировка) на 3 недели.
После этого "курса" статинов: ЛПНП 2.97,ЛПВП 1.08, ОХС 4.
С тех пор очень сильно поменял питание:абсолютно перестал потреблять животные жиры(уже забыл вкус мяса и не скучаю) в пищу и начал заниматься спортом.
Буквально неделю назад сдал анализы ,они указаны в прошлом сообщении.Они хуже,чем сразу после аторвастатина.Но в общем-то есть положительный результат ощутимый. Но, эндокринолог сказала,что мне показаны статины пожизненно уже сейчас(дед умер в 28 лет,вроде как гипертонический криз,который мог быть вызван именно эти,так у родителей обоих высокий ХС). Два других доктора сказали,что мне они не показаны пока что и сказали придерживаться такой же строгой диеты и спорта и анализы станут еще лучше и без статинов. Так вот я стою перед выбором и не знаю,кого же все-таки слушать... Дело в том,что ведь к статитам вроде как наступает привыкание организма,в том плане,что эффект их ослабевает с годами,вот я и думаю,стоит ли начинать пить уже сейчас,либо же подождать до более зрелого возраста(мне 24).

Может быть какой-либо другой нормотимик или препарат,обладающий такими эффектами посоветуете? Читал,что вы пьете окскарбазепин,но в Минске его,увы, нет...

Автор:  Тапчух [ 28 авг 2015, 16:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Sonic., статины да если начал то торба . спорт не особо влияет как и питание на холестерин.у тебя обмен веществ битый .возможно генетически .
спорт дело конечно клевое и нужное но холестерол не снижает ни на каплю . снижает красная дорогая рыба -омега 3 жиры , спирт . в сочетании с физ нагрузками . ну и фарма но мы же говорим про без нее . дед в 28 это печально .атерогенность какая у тебя ?
холестерин 5 это в общем то норма . правда в 24 его лучше поменьше иметь. у тебя что то с утилизацией жиров . ищи ген дефект .

Автор:  Sonic. [ 29 авг 2015, 02:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Тапчух, я понизил общий холестерин с 8 до 5, на диете и спорте, не особо влияет по твоим словам, а ЛПНП с 5,7 до 4.Атерогенность - прошлый век, на нее не ориентируются современная не советская медицина. Ориентир это ЛПНП и во вторую очередь ЛПВП, так мне сказало уже 3 кардиолога,включая одного из Израиля, которому доверяю больше всего. Ты сказал, что холестерин 5 это норма, норма это 4, а лнпн 3, это верхняя допустимая граница, имеющая минимальные риски развития атеросклероза. Спасибо за советы. А про статины - по себе знаешь, что к ним толернптность? Извините за флуд.

Автор:  Леля [ 29 авг 2015, 14:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий, спасибо большое за ответ. Стараемся поднимать дозу квентиакса на ночь на 25 мг, но даже при таком повышении сын жалуется, что его сильно накрывает, при том, что пьет вальдоксан на ночь, сон не очень хороший. Правда ли, что квентиакс в больших дозах активизирует и как перейти на большие дозы? Пьет утром и днем по 50 мг, на ночь вчера выпил 75 мг. Днем лежит трупиком. На дозировке 150 мг уже неделю. Долго он будет привыкать?

Автор:  Спокойный [ 30 авг 2015, 00:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Sonic. писал(а):
Тапчух, я понизил общий холестерин с 8 до 5, на диете и спорте
А как быстро спортом и диетой снизили до таких показателей? Если с января за полгода, то почему бы не подождать ещё полгода и посмотреть, какие будут результаты? Вы же только начали спортом заниматься фактически.

Dmitriy писал(а):
Лучше его вообще не принимать. То есть ответ = 0 дней.
Тоже интересно, чем он плох. У меня маме 66 лет, она в стрессовых ситуациях может эглонил выпить. Если эта штука сильно вредна, то чем заменить?

Автор:  Нежная [ 30 авг 2015, 11:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, добрый день! Решилась попросить у Вас совета.
Прошлой осенью пережила депрессию,была прописана симбалта, пила долго, потом бросила и спокойно жила без всяких препаратов.
Сейчас , с наступлением осени, чувствую некоторую апатию и тревогу.
Стоит ли поддержать себя симбалтой? Или ее так пить нельзя?

Автор:  Lemmy [ 31 авг 2015, 12:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Привет. Подскажите пожалуйста, существует лет какой- нибудь препарат, помогающий при окр, но без побочки на половую сферу?

Автор:  krakozyabr [ 31 авг 2015, 13:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Lemmy, обратите внимание на эту тему: http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=23&t=45#p98
Из перечисленного побочку на половую сферу дают СИОЗС/СИОЗСиН и кломипрамин.

Но даже принимая эти препараты, такую побочку можно скорректировать, добавив к основному препарату например миртазапин и т.п.
Больше информации в этой теме: http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=20&t=188#p2399

Автор:  krakozyabr [ 31 авг 2015, 13:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Нежная писал(а):
Dmitriy, добрый день! Решилась попросить у Вас совета.
Прошлой осенью пережила депрессию,была прописана симбалта, пила долго, потом бросила и спокойно жила без всяких препаратов.
Сейчас , с наступлением осени, чувствую некоторую апатию и тревогу.
Стоит ли поддержать себя симбалтой? Или ее так пить нельзя?
Это зависит от тяжести апатии и тревоги. Если они вам сильно мешают жить, то можно конечно начать принимать симбалту. Но опять же, если уже начинать, то принимать нужно долго, "курс" в несколько месяцев не сработает в долгосрочной перспективе.

При "легком" протекании симптомов прежде всего может быть полезна когнитивно-поведенческая психотерапия.

Автор:  Golovastik [ 31 авг 2015, 16:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

[quote="Dmitriy"] Скажите, поожалуйста, хочу купить вот такой препарат http://apteka.ru/krasnodar/catalog/solg ... bl_152197/ Нужно ли перед его применением сдать анализы, или можно просто пить? Он вообще эффективный при тревоге и ПА?

Автор:  Тапчух [ 31 авг 2015, 19:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Sonic., у меня был как то холестерин 5.5 -мало двигался был период и жрал тонны мяса по привычке чтобы не терять силу.. когда увидел что превышен пошел к кардиологу .она сказала что может выписать мне фарму но это на всю жизнь будет .я сказал нет .не надо . за полгода водкой снизил до 4 без всяких диет .а потом опять занялся спортом .последний раз был 3.2 чему я был рад .с кардиологом аж из самого Израиля спорить не буду . им виднее .просто мне моя кардиолог сказала что это проблема обмена веществ . что часто к ней приходят тетки под центнер весом -куски сала ,а холестрол в норме 3-4 .и наоборот сталкивалась с сухими бегунами у которых он к 6 . где истина честно не знаю .помогает диета ну и отлично .

Автор:  asberg21 [ 31 авг 2015, 19:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Заканчиваем с флудом.

Автор:  Max900 [ 31 авг 2015, 20:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Добрый вечер. Меня зовут Максим, мне 28, более 12 лет у меня - депрессивное расстройство, сопровождающееся повышенной тревожностью, астенией, сложностями в общении и т.д. Работа преимущественно интеллектуальная, научного плана. Впервые пошел к психотерапевту, с учетом моего состояния он выписал мне принимать Паксил (по схеме 1/4 4 дня, 1/2 4 дня, 3/4 4 дня и 1 таблетка далее) и Сероквель (по схеме 1/4 3 дня, 1/2 3 дня, 3/4 3 дня и 1 таблетка далее). Первые проблемы возникли у меня уже на "четвертушке", когда появилась по утрам ломота в почках при практически пустом мочевом пузыре, перед сном - "синдром беспокойных ног", начала побаливать печень. Сообщил об этом терапевту - он отнесся к этому ровно, сказал продолжать пить. Вчера перешел на 1/2 каждого препарата, было ощущение стянутости в затылочной части, напряжения там где-то полтора часа после приема, и сегодня, на второй день меня накрыло с головой. Началось все с удушающего чувства тошноты, накрывшего меня по дороге на работу. Пришел на работу - и мозги просто заклинило. Не мог думать вообще. Пытаюсь подумать о чем-то - и не могу. Жуткое состояние, начал понимать чувства людей, находящихся под действием галоперидола - ощущение полной беспомощности, мысленной немоты. В голове при этом какая-то пелена, концентрация нарушена, голова как будто стянута тугим обручем. Наступила паника - должно было прийти начальство и я просто не знал, что мне делать в таком состоянии. Хорошо, что оно отпустило где-то часа через 2 с половиной, напряжение ушло и я снова смог думать. Я написал терапевту смс - получил ответ пить дальше. Хотя я уже второй раз спросил у него насчет смены препарата на Ципралекс. Сказал ему, что завтра снижу дозу обратно до 1/4 - он согласился, но препараты менять отказался. При этом я чувствую, что в голове вместо с ушедшей тревогой поселилась какая-то оглушающая тишина, которая не дает мне нормально писать тексты по научному направлению. Я первый раз в жизни пью эти препараты и хотел с Вами посоветоваться:

1. Насколько серьезны эти побочки и могут ли они являться основанием для замены препарата?
2. Насколько, по-Вашему, логичны действия терапевта, принципиально отказывающегося менять препарат и убеждающего меня, что подобная побочка больше не повторится? У меня закрадывается сомнение, что он просто не хочет лишний раз "напрягаться" в то время, как я балансирую на грани с "овощным" состоянием.
3. Имеет ли смысл настаивать на смене препаратов и, в случае очередного отказа терапевта, поменять самого специалиста?

Заранее спасибо за ответы.

Автор:  Спокойный [ 31 авг 2015, 22:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Ломота в почках, начала побаливать печень... Как вообще печень побаливать может? Этот орган физически болеть не может. Может болеть только в подреберье в результате сильного увеличения печени. У вас за полтора часа печень в размерах выросла? Вряд ли. Скорее всего, у вас резко выросла тревога на входе на СИОЗС, чем и объясняется ваша ипохондрическая каша в виде кучи симптомов. Но подождите ответа Дмитрия лучше, конечно, у него опыт.

Автор:  Теплый Ветер [ 31 авг 2015, 22:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Max900 писал(а):
Хотя я уже второй раз спросил у него насчет смены препарата на Ципралекс.


Насчет ципралекса - не торопитесь пожалуйста. Он не дает активирующего эффекта, поэтому апатия и сонливость на нем вам обеспечены ( почитайте ветку о ципралексе, многие жалуются на это).

При вашей астении оно вам нужно? Я тоже астеник, 2 раза начинала ципралекс и оба раза по этой причине бросала - желания поспать и ничего не делать у меня и без ципралекса полно.

Он хорошо подходит тревожникам: хорошо снимает симптомы, но взамен вот такие "бонусы".

По своему опыту могу сказать, что все побочки от АДов сильно выражены в первые недели ( об этом и в инструкции написано).

Постепенно организм адаптируется.
Просто "залезать" на препарат вам нужно не так быстро, как назначил врач.
Вы правильно сделали, что снова вернулись на меньшую дозу. Сидите на ней, пока вообще побочки не пройдут.
И лишь потом снова увеличивайте.

И попробуйте перенести прием на ночь - многие так делают, чтобы уменьшить побочки.

И, кстати, при увеличении дозы побочки снова могут вылезти - так что вам снова придется этот период перетерпеть.


Max900 писал(а):
3. Имеет ли смысл настаивать на смене препаратов и, в случае очередного отказа терапевта, поменять самого специалиста?


Препараты имеет смысл менять, только когда вы их пропьете месяца 3 и увидите, что они не работают ( у меня велаксин только через 1,5 мес заработал).

К тому же все эти побочки - это реакция вашего организма. Нет гарантии, что похожие побочки не разовьются при приеме других препаратов.

Перетерпите, постарайтесь. Возможно это ваши препараты и они помогут вам впоследствии снять все признаки депрессии :-)

Автор:  Dmitriy [ 31 авг 2015, 23:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Александр писал(а):
Ребят, может ли мое ухудшение состояния (депрессия) вызвано отменой флюанксола (принимал 1 г)?
И еще такой вопрос, думаю добавить второй ад и судя по всему, амитриптилин не лучший выбор.
Думаю про миртазапин. Что скажите? Впишется он к флуоксетину или лучше вообще на миртазапин перейти.
Сейчас такое состояние, что уже хожу с трудом. Срочно нужно что-то делать.
Вряд ли из-за отмены флюанксола. Хотя теоретически и возможно, но маловероятно. Флуоксетин+миртазапин - это хорошая комбинация, но при БАР не стоит забывать в таком случае о должном антиманик прикрытии. Это все нормотимики кроме ламотриджина то есть. И дозы должны быть достаточными(в случае с литием - концентрация).

У вас в схеме только литий из антимаников. Но доза просто смешная. Вряд ли она даёт должную концентрацию(0,6-1 ммоль/л). Или литий нужно повышать или добавлять что-то ещё с антиманик эффектом.

Автор:  Dmitriy [ 31 авг 2015, 23:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Теплый Ветер писал(а):
Почему эглонил лучше вообще не принимать? Он мне хорошо помог.
Потому что он сильно очень повышает уровень пролактина. А для женщин это особенно вредно. Плюс нет никакой дозакательной базы по его эффективности и безопасности у людей при депрессии, тревожных расстройствах или ОКР. Это всё равно что экспериментировать на своём организме.

Автор:  Dmitriy [ 31 авг 2015, 23:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Слава писал(а):
Dmitriy писал(а):
ТТГ мерили?
я вообще очень давно не сдавал какие-либо анализы, всё никак мне не собраться. :11z:
То есть желательно сдать анализ на гормоны щитовидной железы?
Именно так.
Т4 свободный
и
ТТГ

Этих 2 в 99% случаев более чем достаточно.

Автор:  Dmitriy [ 31 авг 2015, 23:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

lyolik писал(а):
Dmitriy, Дима, очень интересует твоё мнение на счёт этого обсуждения.
lyolik писал(а):
Хочу задать возможно глупый вопрос, но мне это нужно для чёткости понимания: миртазапин увеличивает количество серотонина или нет? Если сравнивать с эсциталопраммом? Понятно что второй побольше его количество сделает, но мне много и не надо. Может ещё какие особенности есть.?
Увеличивает, но другими путями, более опосредовано + нехило так взаимодействует с серотониновыми рецепторами. А зачем вам количество серотонина? Это неправильная постановка вопроса. Вы что собрались лечить? Неправильное количество серотонина? :10n:

Автор:  Dmitriy [ 31 авг 2015, 23:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

driz писал(а):
Посттравматическое повреждение правого плечевого сплетения с преганглионарным отрывом нижих корешков.
Хронический болевой синдром.
Интересно,есть ли здесь кто нибудь с похожим диагнозом?
Чем можно заменить прегабалин в моем случае?
Мало информации, но предположу, что проблема больше неврологическая, чем психическая.

Но и в таких случаях приемлемо применение некоторой психофармы. Прегабалин(лирика), габапентин(альгерика), окскарбазепин(трилептал, оксапин), а так же антидепрессанты, те, что ингибируют обратный захват и норадреналина и серотонина. Самые очевидные варианты:
1) венлафаксин(дозы не меньше 200)
2) симбалта
3) иксел
4) амитриптилин
5) мелипрамин

Ещё тиаприд, катадолон... ну и дальше соматотропные препараты.

Автор:  Dmitriy [ 31 авг 2015, 23:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дрим писал(а):
Дмитрий,

почему не рекомендуете эглонил?
Из-за пролактина?

Врач сыну (14 лет) думает абилифай на эглонил менять.
Если абилифай идёт хорошо, переносится хорошо и помогает, то ИМХО ни в коем случае.

Абилифай обладает нормотимическим эффектом, а эглонил нет.

Автор:  Dmitriy [ 31 авг 2015, 23:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Golovastik писал(а):
Скажите, поожалуйста, хочу купить вот такой препарат http://apteka.ru/krasnodar/catalog/solg ... bl_152197/ Нужно ли перед его применением сдать анализы, или можно просто пить? Он вообще эффективный при тревоге и ПА?
Это не препарат, это БАД. Если есть хорошая схема, то как нечто вспомогательное магний не помешает. Но вот заменить нормальные лекарства(антидепрессанты, нормотимики, транквилизаторы, атипики) он не сможет

Автор:  Dmitriy [ 31 авг 2015, 23:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Стюра писал(а):
Дмитрий, Анна,добрый день. Читаю давно форум, я "новичок" в этой области.
С 11 августа ПТ поставил ДП средней тяжести(было несколько моментов с апреля этого года, хотя глобально все тянется уже лет 12). Назначил ленуксин 1 табл 10 мг утром+1/2 фена 1 мг на ночь, т к сон поверхностный, рано просыпаюсь и т.п.
С неделю назад начала ощущать небольшие улучшения, сплю отлично, но есть одно НО, после 1/2 фена на ночь на след день я зеваю и упорно хочу спать. Сделала эксперимент сегодня: не выпила на ночь фен, спала так себе, но весь день как огурец, даже не зевнула...
Как же ж быть? и ночью спать надо, но и весь день на работе не похрапишь :fu:

Заранее спасибо за совет
Феназепам очень неудачный гипнотик(вернее, это и не гипнотик вовсе). Проблема в том, что он очень долго выводится из организма(и крови в т.ч.). В вашем случае нужно что-то более короткодействующее.

Посмотрите вот это моё сообщение.

Автор:  Dmitriy [ 31 авг 2015, 23:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

ushakovviktor писал(а):
Добрый день. Крайне важный и срочный вопрос. Мне планируют начинать длительную химиотерапию для лечения системного заболевания соединительной ткани. Метотрексат в виде таблеток.
Необходимо срочно сделать криопрезервацию - т.е. заморозку спермы. Мне 19 лет.
На данный момент принимаю:
Амитриптиллин 50 мг вечером (категория FDA - D)
Оксикодон 50 мг утром, 30 мг вечером (плюс 5 мг утром и вечером налоксона) убрать невозможно.
Ксанакс 0.5 мг 1-1-2 (категория FDA - D)
Кортикостероиды - убрать невозможно.
Другие препараты поддерживающие безопасны.

Как я могу срочно заменить психотропные на какие-то более безопасные, грубо говоря для зачатия, эквиваленты?
Подобный эффект амитриптиллину имеет миртазапин, который уже хотя бы в категории С (нужно снотворное). Достаточно быстро можно на него "перелететь". Скажем, в дозе 15-30 мг. Меньше - лучше. Ну, пусть, 15. Может есть что-то лучшее о чем я забыл?

Что делать с бензодиазепинами (алпразоламом)? Мне помогает он и клоназепам. Однако, вроде бы ксанакс это лучшее из этой группы. Из небензодиазепиновых Z-drugs есть золпидем, который уже хоть в группе С по безопасности, но я же его не могу утром принимать.. Это, простите, дебилизм.
Предложите, пожалуйста, адекватную альтернативу. Мне нужно в малые сроки осуществить переход только ради КРИОПРЕЗЕРВАЦИИ.
Но, общее состояние при этом должно быть сносное, так как я буквально "на грани". Жизнь вокруг "рушится".
По психиатрии у меня F41.2 - F41.3 , F45, F11.2, F13.2.
Огромное спасибо заранее.
Прошу помочь. Доверяю только вам.
Если вы мужчина, то FDA Pregnancy Categories - это не для вас, это для женщин. Вам могут даже на фоне упомянутых препаратов осуществить криопрезервацию совершенно безбоязненно.

Автор:  Dmitriy [ 31 авг 2015, 23:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Леля писал(а):
Дмитрий, спасибо большое за ответ. Стараемся поднимать дозу квентиакса на ночь на 25 мг, но даже при таком повышении сын жалуется, что его сильно накрывает, при том, что пьет вальдоксан на ночь, сон не очень хороший. Правда ли, что квентиакс в больших дозах активизирует и как перейти на большие дозы? Пьет утром и днем по 50 мг, на ночь вчера выпил 75 мг. Днем лежит трупиком. На дозировке 150 мг уже неделю. Долго он будет привыкать?

1) Запаситесь терпением, ещё долго поднимать дозу нужно и долго к дозе более высокой он будет привыкать, но со временем почти наверняка станет лучше.

2) Возможно у вашего сына помимо шизофрении как таковой есть и депрессивная симптоматика. То есть на каком-то этапе возможно понадобится подключение чего-то типа ламотриджина, а может и(со временем, после выхода на 600 кветиапина) антидепрессантов(миртазапин, иксел, велбутрин, но не СИОЗС). Хотя ламотриджин можно хоть сегодня добавлять.

3) Что касается негативной симптоматики при шизофрении, то тут кветиапин один из лучших антипсихотиков, который здорово выигрывает у большинства других. Но доза должна быть нормальной.

4) Ещё можно проверить ТТГ и половые гормоны.

Автор:  Attorney [ 01 сен 2015, 02:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий, Анна, здравствуйте.

Ответьте, пожалуйста, на мой вопрос, размещённый в этой теме, (пост от 27 авг 2015, 17:49) благодарю.

Автор:  Golovastik [ 01 сен 2015, 13:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий, спасибо за ответ! А этот препарат, как Вы думаете, стоит пропить нам тревожникам? Это нормальная дозировка? http://sportebay.ru/catalog/vitaminy_i_ ... 00_kapsul/

Автор:  Dmitriy [ 01 сен 2015, 14:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Golovastik, чтобы от глицина был хоть какой-то толк, его нужно ложками(столовыми) есть.

Автор:  nordman [ 01 сен 2015, 19:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Срочно прошу совета. 3 дня пропустил приемы миртазапина. Принимаю миртазапин месяц, добавил к велаксину.
Сегодня буду на ночь принимать но вот сомневаюсь, выпить ли 45мг или меньшую дозировку?

Автор:  lyolik [ 01 сен 2015, 21:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
Увеличивает, но другими путями, более опосредовано + нехило так взаимодействует с серотониновыми рецепторами. А зачем вам количество серотонина? Это неправильная постановка вопроса. Вы что собрались лечить? Неправильное количество серотонина?
Нет. Хотел убрать из своей схемы эсциталопрамм. Когда-то мне хватало 2,5мг эсциталопрамма и 1/2 миасера. Миасер заменил на миртазапин с целью улучшения сна. А в связи с тем, что мирт тоже повышает количество серотонина думаю перейти на миртазапин моно. Что можешь сказать по этому поводу?

Автор:  Dmitriy [ 02 сен 2015, 00:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

nordman писал(а):
Срочно прошу совета. 3 дня пропустил приемы миртазапина. Принимаю миртазапин месяц, добавил к велаксину.
Сегодня буду на ночь принимать но вот сомневаюсь, выпить ли 45мг или меньшую дозировку?
45. И на будущее - не допускать подобного впредь. Подобные пропуски снижают эффективность лечения + могут взращивать резистентность.

Страница 67 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/