ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 62 из 99

Автор:  РусланВ [ 20 июл 2015, 14:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Назначили Амитриптилин по схеме 50/50/50(75 - при увеличении тревожности) + сульпирид 100мг.
Реально пью по схеме 25/25/25 без сульпидида. Раз в неделю на выходных срываюсь в плохое настроение. Эпизодично добавляю сульпирид пр тревоге с утра. Вылезаю, когда хожу на работу. То есть три выходных дня.

Почему на выходные идет ухудшение? Дома у меня больная мама: постоянно слышу стоны, попытки что-то сделать по хозяйству, что приводет ко всяким траблам. Короче в своей квартиче я себя чувствую постоянно готовым к неприятностям - это мой стрес, еже минутный стрес. Тут скоро намечаеться отпуск - я его жду с ужасом, потому что именно в отпуске я и попадаю в сационар.

Кто-то может дать любой совет по теме. И по приему таблов и по стресовой ситуации в семье. Любой совет. С благодарностью выслушаю.

Автор:  Neko_hime [ 20 июл 2015, 14:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

РусланВ писал(а):
Реально пью по схеме 25/25/25 без сульпидида.
Доза очень маленькая.

Автор:  indigo [ 20 июл 2015, 20:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Ребята, Аня и Дима, я тут накосячила. Похоже, сорвала лечение. Последние три недели поменяла жизнь практически - сменила работу, перехала в новую квартиру (съехала от родителей), завела собаку, хотя всю жизнь до этого была жуткой кошатницей. При этом всем я начала спать по 6-7 часов, сильно уставала, чувствовала постоянное перевозбуждение. И решила на выходных стресс снять алкоголем. Пила пиво два вечера подряд, выспаться не удавалось, вчера днем прилегла поспать, и теперь меня преследуют обрывки снов, все время всплывают в памяти. Сегодня ночью проснулась, начались тревожные мысли об этом, словила маленькую ПА. С утра разбитость, легкий дереал, все время как во сне. Начала опять тревожиться. Боюсь, что перерастет в панику. Какие меры принять? Повысить ципрамил до 30 мг? Попить феназепам?
Как я себя ругаю :facepalm:


п.с. где-то две недели назад перешла на дженерик ципрамила -цитол

Автор:  РусланВ [ 21 июл 2015, 07:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Хрупкое Сердце писал(а):
РусланВ писал(а):
Реально пью по схеме 25/25/25 без сульпидида.
Доза очень маленькая.
То есть, нужно выходить на дозу 50/50/50 ? А сульпирид нужен? Просто, я тут на форуме таких ужасов о сульпириде начитался... И с амитриптилином я чувству тахикардию, боюсь на большей дозе сердце вообще в пятки уйдет.

А если (гипотетически) на схеме 25/25/25 не будет симптомов тревоги и депрессии, то все равно лучше держать схему 50/50/50 ?

Автор:  Neko_hime [ 21 июл 2015, 09:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

РусланВ писал(а):
А если (гипотетически) на схеме 25/25/25 не будет симптомов тревоги и депрессии, то все равно лучше держать схему 50/50/50 ?
Ну гипотетически, если не будет - то повышать не надо. Но это редкое явление для таких низких доз.

Автор:  Mihail1155 [ 21 июл 2015, 10:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, Krakozyabr. Уважаемые Дмитрий и Анна, добрый день! Скажите пожалуйста, можно ли добавить к моему курсу (150 триттико+60 флуоксетин) омепразол или рабепразол (париет)? Могут ли они нарушить всасывание препаратов основного курса? Большое спасибо! С Уважением!

Автор:  Елена 76 [ 21 июл 2015, 15:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий,может вы знаете,может ли прием высоких доз ципралекса вызывать брадикардию и снижение АД вплоть до 75мм. рт. ст.,на ЭКГ все в норме,qt-волны 0,36?

Автор:  Maxor [ 22 июл 2015, 14:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий, Анна добрый день!

На данный момент принимаю анафранил (50,25,25) и кветиапин (50) на ночь на протяжении 3-х месяцев. Вроде все устраивает, кроме ранних пробуждений. Некоторое время назад добавился храп во сне. ЧСС где-то 75-85 постоянно. Давление иногда бывает 130/90 по вечерам. Особое беспокойство вызывает храп, с чего он может появиться? За сердце переживаю. Спасибо!

Автор:  Dmitriy [ 23 июл 2015, 00:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Елена 76 писал(а):
Дмитрий,может вы знаете,может ли прием высоких доз ципралекса вызывать брадикардию
Да, у него есть такая побочка. Но не стоит беспокоиться пока пульс больше 40. У спортсменов(пловцов, например или занимающихся греблей, или велогонциков, бегунов на длинные дистанции и т.д.) некоторых пульс лежа в покое опускается до 26-30 ударов в минуту. Для них это норма.

Влияние ципралекса на артериальное давление - явление более редкое и нетипичное.

Автор:  Ронин [ 23 июл 2015, 01:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Принимаю 15 мг эсциталопрама почти 2 месяца. Какого-то значительного эффекта не ощущаю. Астения осталась, плохое настроение тоже, тревога также не снизилась как мне нужно. У меня тревожно-депрессивное. Что мне делать - повышать дозировку или ждать ещё месяц, менять АД? Не понимаю, почему у меня такая непробиваемая астения, депрессняк. Я ведь кроме АДа пью ещё и омегу и метил-фолат, и кветиапин недавно подключил. Почему ничего не работает, я в недоумении :unknow:

Автор:  Dmitriy [ 23 июл 2015, 02:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Mihail1155 писал(а):
Dmitriy, Krakozyabr. Уважаемые Дмитрий и Анна, добрый день! Скажите пожалуйста, можно ли добавить к моему курсу (150 триттико+60 флуоксетин) омепразол или рабепразол (париет)? Могут ли они нарушить всасывание препаратов основного курса? Большое спасибо! С Уважением!
Ничено не нарушится, можно добавить, но лучше выбрать пантопразол(нольпазу), т.к. наименьший потенциал межлекарственных взаимодействий. По эффективности он не хуже омепразола и париета.

Автор:  Dmitriy [ 23 июл 2015, 15:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Ронин писал(а):
Принимаю 15 мг эсциталопрама почти 2 месяца. Какого-то значительного эффекта не ощущаю. Астения осталась, плохое настроение тоже, тревога также не снизилась как мне нужно. У меня тревожно-депрессивное. Что мне делать - повышать дозировку или ждать ещё месяц, менять АД? Не понимаю, почему у меня такая непробиваемая астения, депрессняк. Я ведь кроме АДа пью ещё и омегу и метил-фолат, и кветиапин недавно подключил. Почему ничего не работает, я в недоумении :unknow:
Вряд ли более высокие дозы эсциталопрама помогут с астенией. Даже может наблюдаться обратный эффект.

Лучше СИОЗС заменить на СИОЗСиН, либо поднять дозу кветиапина.

Ещё варианты: ламотриджин, бупропион(не вместо, а в дополнение к основному антидепрессанту), ребоксетин, мапротилин, иксел, миртазапин. Тоже в дополнение.

Автор:  Dmitriy [ 23 июл 2015, 15:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Maxor писал(а):
Особое беспокойство вызывает храп, с чего он может появиться?
Храп это очень такая объёмная проблема, куча причин может быть и куча методов исправления, вплоть до хирургического. Очень часто причина храпа - лишний вес.

В остальном... схему можно подправить, увеличив вдвое ночную дозу кветиапина.

Автор:  Vivien [ 23 июл 2015, 15:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Здравствуйте!Пью на ночь кветиапин 50 мг и миртазапин 15 мг.Сплю на троечку.Кветиапин увеличивать не могу из-за побочек(разве что уменьшать) а миртазапин не знаю,куда двигать,на 7,5 или увеличить?Засыпаю часа 2 и эти ранние пробуждения в часов 6 с бодростью,а потом целый день нет сил .Что делать?

Автор:  Dmitriy [ 23 июл 2015, 15:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

nordman писал(а):
Dmitriy писал(а):
nordman,
кветиапин 150-300.

С какой дозировки начинать и принимать только на ночь или два раза в день?
Можно и ожнократно, а можно и так:

Для дозы 150:
Перед сном - 100 мг
в обеденное время - 25 мг
ранним вечером - 25 мг

Для дозы 300 каждая строчка удваивается.

Начинать можно быстро, 25(старт) -> 50 -> 100 -> 150. Каждый шаг 1 раз в 3-4 дня.

Автор:  Dmitriy [ 23 июл 2015, 15:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Vivien писал(а):
Здравствуйте!Пью на ночь кветиапин 50 мг и миртазапин 15 мг.Сплю на троечку.Кветиапин увеличивать не могу из-за побочек(разве что уменьшать) а миртазапин не знаю,куда двигать,на 7,5 или увеличить?Засыпаю часа 2 и эти ранние пробуждения в часов 6 с бодростью,а потом целый день нет сил .Что делать?
Это какая-то чисто снотворная схема, а нужно лечить причину плохого сна. Депрессию, допустим. Так что миртазапин лучше попробовать увеличить.

Автор:  Vivien [ 23 июл 2015, 15:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

От депрессии лирика 300 мг в день,днем нормально.Вот ночь-тяжело проходит...

Автор:  Dmitriy [ 23 июл 2015, 15:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Галина писал(а):
Дмитрий или Аня! Пью велаксин пролонг 150 мг. Сначала была бессонница и засыпала очень поздно и поздно вставала - к обеду. Но вот уже месяц ночь полностью не сплю (хотя хочется), засыпаю утром, часов в 6-7-8, и сплю до 5-6 вечера. Потом встать не могу, сил нет, сбился весь режим.
Подскажите, пожалуйста, что можно сделать?
Пробовала не спать ночь и день. Следующей ночью рано заснула и проснулась посреди ночи, а потом все было, как всегда.
На ночь тоже много пробовала пить, но ничего, что раньше помогало, - не помогает после целого дня сна.
Пробовала увеличить дозу до 225 и уменьшить до 75 - ничего ни в побочках, ни в режиме сна не изменилось.
Также пробовала менять время приема утром/вечером, - тоже все одинаково.
Стоит ли как то бороться с этой ситуацией со сном или не сменив АД ничего не выйдет.
Велаксин пью третий раз. Но такого критического положения со сном - не было, наоборот, начинала спать на одном веле, и гиперсонливости дневной, ТАКОЙ, КАК СЕЙЧАС, тоже не было.
Помогал вальдоксан на месяц-другой, теперь совсем не помогает.
Пожалуйста, помогите, сил нет никаких. Как будто и не живу - ночью сонная, но не сплю, а все дни сплю (безо всего).
Проблемы с циркадным ритмом. Вы спите много, просто режим сна съезжает вперёд. Можно попробовать на ночь пить вальдоксан(мелитор) или мелатонин(мелаксен), хотя и кветиапин с миртазапином или триттико сгодятся. Спать первую половину ночи в полной темноте, а утром давать глазам максимум яркого света. Почитайте тут:

http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=19&t=274
и тут:
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=18&t=92

Автор:  banned5 [ 23 июл 2015, 15:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

offtop: Vivien, а ты же принимала новый антидепрессант? Куда он делся? :grustno:

Автор:  banned5 [ 23 июл 2015, 15:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, привет, подскажите пожалуйста по моей ситуации, я тут перешёл на другой пролонгированный дженерик венлафаксина - "Ньювелонг" в аналогичной дозировке 225мг (одна крупная таблетка без делений). Сегодня шестой день его приёма. Дневная стимуляция стремится к 0, хотя я миртазапин немного увеличил (было 7,5мг, стало 11,25мг). Субъективно "Ньювелонг" послабее "Велаксина". Я тут даже Роману в скайп написал по этому поводу и он мне ответил, что среднестатистичекси биодоступность у "Велаксина" выше, чем у "Ньювелонга". Дозировку его повысить не получится, так как таблетку эту в 225мг делить нельзя. Вопрос такой - можно ли компенсировать этот недостаток повышением дозировки миртазапина, например, начать принимать 1/2 от 45мг "Миртазапин Канон", то есть 22,5 мг?
Роман Беккер вообще мне посоветовал повышать кветиапин до 200 мг (но у меня как бы и нету эмоциональных скачков даже на текущих 100мг) и миртазапин можно до 30-45 поднять.
Как вы сами думаете, что можно повысить в первую очередь, чтобы вернуть дневную стимуляцию и усилить АД-эффект в целом от "Ньювелонга"?
Заранее большое человеческое спасибо! :thank_you:

Автор:  Neko_hime [ 23 июл 2015, 16:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Слава писал(а):
Роман Беккер вообще мне посоветовал повышать кветиапин до 200 мг (
Сколько людей тебе должны сказать повысить кветипиан, чтобы ты повысил? :16p:

Автор:  banned5 [ 23 июл 2015, 17:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Хрупкое Сердце писал(а):
Сколько людей тебе должны сказать повысить кветипиан, чтобы ты повысил?
побаиваюсь его повышать, поэтому и спрашиваю, может мне пока миртазапин немного задрать (до 22,5 мг)? :16p:

Автор:  Ронин [ 23 июл 2015, 17:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
Вряд ли более высокие дозы эсциталопрама помогут с астенией. Даже может наблюдаться обратный эффект.Лучше СИОЗС заменить на СИОЗСиН, либо поднять дозу кветиапина.

А до скольки его поднимать, чтобы заиметь антиастенический эффект?

Цитата:
Ещё варианты: ламотриджин, бупропион(не вместо, а в дополнение к основному антидепрессанту), ребоксетин, мапротилин, иксел, миртазапин. Тоже в дополнение.

Из этого списка я готов попробовать миртазапин. В какой дозировке его посоветуешь?

Автор:  Dmitriy [ 23 июл 2015, 18:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Ронин писал(а):
А до скольки его поднимать, чтобы заиметь антиастенический эффект?
До 300.

Ронин писал(а):
Из этого списка я готов попробовать миртазапин. В какой дозировке его посоветуешь?
Чем больше - тем он больше стимулирует, т.е. от 45 и выше.

Автор:  Василиса [ 23 июл 2015, 21:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, скажите пожалуйста .что это такое ...тошнота ближе к ночи ...справа и выше пупка и она же противно идет в правую ногу ,нога мешает ...тошнота изводит ...хоть приблизительно тревога это иль депрессия :hi: :16p:

Автор:  Елена 76 [ 23 июл 2015, 21:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий,не знаю что делать,я уже писала,что у меня недавно был гипотонический криз на высоких дозах ципралекса ,похоже, и по жизни у меня давление редко поднимается выше 90/60,я снизила ципралекс до 25мг,хотела прибавить миртазапин,прочитала инструкцию,там не рекомендуют при гипотензии,стоит его добавлять?
Еще у меня есть сертралин,может на него попробовать залезть и как мне тогда быть,снижать ципралекс и одновременно добавлять сертралин,в каких дозах начинать добавлять?

Автор:  Галина [ 23 июл 2015, 21:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
Светотерапия (light therapy)
и тут:
Гигиена сна
Дмитрий, спасибо за ссылки, особенно по светотерапии.
Третью ночь сплю на такой комбинации вальдоксан 25 мг + тералиджен 5 мг + сибазон 5 мг. Днем не сплю, но ложусь рано.
Сибазона несколько таблеток осталось, потом заменю на феназепам. При этом продолжаю пить велаксин 150 мг.
Дмитрий, что Вы можете сказать об этой комбинации?

Автор:  Dmitriy [ 23 июл 2015, 21:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Vivien писал(а):
От депрессии лирика 300 мг в день,днем нормально.Вот ночь-тяжело проходит...
Лирика не антидепрессант. Антидепрессивный эффект у неё если и есть, он слабый и ненадёжный, это не заменить антидепрессантов.

Автор:  Dmitriy [ 23 июл 2015, 21:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Галина писал(а):
Dmitriy писал(а):
Светотерапия (light therapy)
и тут:
Гигиена сна
Дмитрий, спасибо за ссылки, особенно по светотерапии.
Третью ночь сплю на такой комбинации вальдоксан 25 мг + тералиджен 5 мг + сибазон 5 мг. Днем не сплю, но ложусь рано.
Сибазона несколько таблеток осталось, потом заменю на феназепам. При этом продолжаю пить велаксин 150 мг.
Дмитрий, что Вы можете сказать об этой комбинации?
Вполне неплохо. Можно ещё 50мг триттико на ночь добавить.

Вместо феназепама и сибазона лучше бы вписался в схему какой-нибудь золпидем, нитразепам или залеплон.

Автор:  Dmitriy [ 23 июл 2015, 23:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Елена 76 писал(а):
Дмитрий,не знаю что делать,я уже писала,что у меня недавно был гипотонический криз на высоких дозах ципралекса ,похоже, и по жизни у меня давление редко поднимается выше 90/60,я снизила ципралекс до 25мг,хотела прибавить миртазапин,прочитала инструкцию,там не рекомендуют при гипотензии,стоит его добавлять?
Еще у меня есть сертралин,может на него попробовать залезть и как мне тогда быть,снижать ципралекс и одновременно добавлять сертралин,в каких дозах начинать добавлять?
Наверно всё же стоит попробовать СИОЗСиН или Кломипрамин. Норадреналиновый компонент их действия часто ведёт к повышению артериального давления(в разумных пределах).

Миртазапин обычно на давление не влияет. Хотя, всё индивидуально.

А вообще с давлением бы разобраться со стороны соматики, обследоваться у эндокринолога, гормоны надпочечников, щитовидки и т.д.

Автор:  Mihail1155 [ 24 июл 2015, 00:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, большое спасибо за ответ! Просто я прочитал что ингибиторы протонной помпы поднимают концентрацию СИОЗС и требуется уменьшение их дозировки. Вы думаете не стоит беспокоится? Большое спасибо! С Уважением!

Автор:  Dmitriy [ 24 июл 2015, 01:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Mihail1155 писал(а):
Dmitriy, большое спасибо за ответ! Просто я прочитал что ингибиторы протонной помпы поднимают концентрацию СИОЗС и требуется уменьшение их дозировки. Вы думаете не стоит беспокоится? Большое спасибо! С Уважением!
Пантопразол не влияет на концентрации СИОЗС.

Автор:  Dmitriy [ 24 июл 2015, 01:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Василиса писал(а):
Dmitriy, скажите пожалуйста .что это такое ...тошнота ближе к ночи ...справа и выше пупка и она же противно идет в правую ногу ,нога мешает ...тошнота изводит ...хоть приблизительно тревога это иль депрессия :hi: :16p:
Похоже на сенестопатии. Это соматическая маска депрессии, либо тревоги.

Автор:  solnishko31 [ 24 июл 2015, 02:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дима, у меня апатия, ангедония, пониженная активность, подавленное настроение, вялость. Болею 8 лет. Раньше помогал велаксин. Ремиссии не было. Перепробывала многие препараты, даже веллбутрин не помог. Велаксин перестал действовать, принимала около 200 мг велаксина, 50 мг ламотриджина и риссет 0,5 мг. ТТГ почти 4 еденицы, принимаю тироксин уже месяц, сейчас 75 мг. Сейчас принимаю велаксин 150 мг, ламотреджин пока 25 мг, оланзапин 1,25 мг, он мне тревогу убирает, миртазапин сегодня до 30 мг приняла, до этого 15 мг. Схему принимаю около 2 х недель. Посоветовали велаксин до 300 мг повысить и ламотриджин до 200 мг, миртазапин до 30-45 мг, и оланзапин до 5 мг, ну оланзапин мне что 1,25 что 2, 5 мг одинаково действует.

Автор:  solnishko31 [ 24 июл 2015, 02:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Не знаю заработает ли эта схема в комплексе. У меня резестентность. Ни чего не может пробить болезнь.

Автор:  Галина [ 24 июл 2015, 07:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий, большое спасибо за советы.

Автор:  Mihail1155 [ 24 июл 2015, 11:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy. Большое спасибо!

Автор:  Dmitriy [ 24 июл 2015, 13:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

solnishko31 писал(а):
Посоветовали велаксин до 300 мг повысить и ламотриджин до 200 мг, миртазапин до 30-45 мг, и оланзапин до 5 мг
Это случайно не Роман Беккер посоветовал? Всё абсолютно правильно.

Автор:  solnishko31 [ 24 июл 2015, 14:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Посоветовал хрупкое сердце. Сегодня плохо вообще. В сердце 2 й день какое то бурление, что это может быть

Автор:  Dmitriy [ 24 июл 2015, 14:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

solnishko31 писал(а):
Сегодня плохо вообще.
Нужно перетерпеть период адаптации к новым дозам. Временно можно добавить транквилизаторы(феназепам, например). На пару неделек.

Автор:  asberg21 [ 24 июл 2015, 14:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дима, Аня, дублирую
Слава писал(а):
Dmitriy, привет, подскажите пожалуйста по моей ситуации, я тут перешёл на другой пролонгированный дженерик венлафаксина - "Ньювелонг" в аналогичной дозировке 225мг (одна крупная таблетка без делений). Сегодня шестой день его приёма. Дневная стимуляция стремится к 0, хотя я миртазапин немного увеличил (было 7,5мг, стало 11,25мг). Субъективно "Ньювелонг" послабее "Велаксина". Я тут даже Роману в скайп написал по этому поводу и он мне ответил, что среднестатистичекси биодоступность у "Велаксина" выше, чем у "Ньювелонга". Дозировку его повысить не получится, так как таблетку эту в 225мг делить нельзя. Вопрос такой - можно ли компенсировать этот недостаток повышением дозировки миртазапина, например, начать принимать 1/2 от 45мг "Миртазапин Канон", то есть 22,5 мг?
Роман Беккер вообще мне посоветовал повышать кветиапин до 200 мг (но у меня как бы и нету эмоциональных скачков даже на текущих 100мг) и миртазапин можно до 30-45 поднять.
Как вы сами думаете, что можно повысить в первую очередь, чтобы вернуть дневную стимуляцию и усилить АД-эффект в целом от "Ньювелонга"?
Заранее большое человеческое спасибо! :thank_you:

Автор:  solnishko31 [ 24 июл 2015, 14:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Эту схему принимаю вторую неделю. Депрессия вообще. Видимо флуоксетин перестал действовать, а эти ещё не накопились. Несколько дней как овощ лежу

Автор:  krakozyabr [ 24 июл 2015, 15:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Слава писал(а):
Dmitriy, привет, подскажите пожалуйста по моей ситуации, я тут перешёл на другой пролонгированный дженерик венлафаксина - "Ньювелонг" в аналогичной дозировке 225мг (одна крупная таблетка без делений). Сегодня шестой день его приёма. Дневная стимуляция стремится к 0, хотя я миртазапин немного увеличил (было 7,5мг, стало 11,25мг). Субъективно "Ньювелонг" послабее "Велаксина". Я тут даже Роману в скайп написал по этому поводу и он мне ответил, что среднестатистичекси биодоступность у "Велаксина" выше, чем у "Ньювелонга". Дозировку его повысить не получится, так как таблетку эту в 225мг делить нельзя. Вопрос такой - можно ли компенсировать этот недостаток повышением дозировки миртазапина, например, начать принимать 1/2 от 45мг "Миртазапин Канон", то есть 22,5 мг?
Роман Беккер вообще мне посоветовал повышать кветиапин до 200 мг (но у меня как бы и нету эмоциональных скачков даже на текущих 100мг) и миртазапин можно до 30-45 поднять.
Как вы сами думаете, что можно повысить в первую очередь, чтобы вернуть дневную стимуляцию и усилить АД-эффект в целом от "Ньювелонга"?
Заранее большое человеческое спасибо! :thank_you:
В первую очередь, чтобы повысить дневную стимуляцию и АД-эффект, следует увеличить миртазапин. Для начала до 22,5 мг, дальше смотреть по состоянию.
Тут еще такая штука: чем выше доза кветиапина, тем меньше от него дневная сонливость. То есть если текущий недостаток стимуляции связан с приемом кветиапина, имеет смысл повысить его до 200 мг. Такая дозировка обладает дополнительным АД-эффектом(своего максимума он достигает на 300 мг), а также может служить страховкой от эмоциональных скачков при повышении миртазапина.

Автор:  Vivien [ 24 июл 2015, 16:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Значит будет добавлен флуоксетин или венлафаксин.Что лучше?

Автор:  Dmitriy [ 24 июл 2015, 16:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Vivien писал(а):
Значит будет добавлен флуоксетин или венлафаксин.Что лучше?
Венлафаксин среднестатистически мощнее. Но с другой стороны ведь всё индивидуально. По побочкам, думаю, примерно одинаково. Во всяком случае, при дозах не выше среднего.

Ещё венлафаксин имеет меньший потенциал фармакокинетического межлекарственного взаимодействия.

Автор:  Neko_hime [ 24 июл 2015, 16:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Vivien писал(а):
Значит будет добавлен флуоксетин или венлафаксин.Что лучше?
Другой вопрос... что мы лечим? Невротику, людям не с сильной депрессией и другим подобным категориям и флуоксетин сойдет, а так венлафаксин, конечно, даст больше эффекта... Но если там изначально особо и нечего то и он сойдет.

Автор:  Vivien [ 24 июл 2015, 17:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy писал(а):
Ещё венлафаксин имеет меньший потенциал фармакокинетического межлекарственного взаимодействия.

можно перевести,я чет туплю от жары сегодня! :blush:

Автор:  nordman [ 24 июл 2015, 17:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Хочу задать вопрос по этой статье

Исследования венлафаксина показали, что в дозах 75 и 375 мг/сут этот препарат вызывал такую же степень ингибиции обратного захвата 5-НТ, как и сертралин в дозе 50 мг/сут. В противоположность этому селективные ингибиторы обратного захвата НА (мапротилин в дозе 150 мг/сут) не имели такого эффекта. В то же время венлафаксин в дозе 375 мг/сут и мапротилин в дозе 150 мг/сут усиливали норадренергическую передачу, тогда как венлафаксин в дозе 75 мг/сут и сертралин в дозе 50 мг/сут - нет. Таким образом. было высказано предположение, что увеличение дозы венлафаксина включает помимо серотонинергических другие механизмы действия.

То есть получается что в дозировке 75мг и 375мг велаксин одинаково ингибирует серотонин и что 375мг велаксина что 50мг сертралина по серотониновому действию идентичны?

Автор:  solnishko31 [ 24 июл 2015, 18:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

На ночь принимала миртазапин 15 мг с велаксином, почти 2 недели, появилась второй день сильная вялость. Может быть это от миртазапина?

Автор:  banned5 [ 24 июл 2015, 19:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

offtop: nordman, ты уже несколько месяцев что-то пытаешься добавить к своему "Велаксину". :-D Ты просто возьми и добавь хоть что-нибудь! Время-то уходит. :yes:

Автор:  Dmitriy [ 25 июл 2015, 01:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

nordman писал(а):
То есть получается что в дозировке 75мг и 375мг велаксин одинаково ингибирует серотонин
Нет, не одинаково. При 375 сильнее. Другое дело что разница в ингибировании обратного захвата норадреналина при увеличении дозы ещё более существенная.

Автор:  Dmitriy [ 25 июл 2015, 01:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

solnishko31 писал(а):
Может быть это от миртазапина?
Вряд ли. Вялость и дневную сонливость он даёт только по началу. В целом это активирующий препарат.

Автор:  solnishko31 [ 25 июл 2015, 14:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Сегодня утром было плохо, в обед стало лучше, потом стало хуже. Резкие перепады, и лучше стало на маленькое время. Сегодня увеличила ламотриджин, 50 мг, велаксин 187 мг сегодня, 2 дня 30 мг миртазапина и 2,5 мг оланзапина, ещё тироксин 75 мг, схему эту принимаю почти 2 недели, тироксин месяц. Апатия, ангедания держится, настроение было лучше, теперь хуже, и активность была немного в обед и резко пропала. Надеюсь пройдут перепады? Апатия и ангедания с пониженной активностью держат меня 8 лет изо дня в день. Пью для печени капсулы типо эсенциале, думаю это не мешает лекарствам работать?

Автор:  Dmitriy [ 25 июл 2015, 15:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

solnishko31, не спешите с выводами, нужно больше времени для адаптации к новым дозам и раскрытия препаратов.

Автор:  Dmitriy [ 25 июл 2015, 15:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

solnishko31 писал(а):
Пью для печени капсулы типо эсенциале, думаю это не мешает лекарствам работать?
Это не помешает, но и вряд ли чем-то поможет. Но если вам спокойнее так, пусть будет.

Автор:  Vivien [ 25 июл 2015, 17:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Vivien писал(а):
Dmitriy писал(а):Ещё венлафаксин имеет меньший потенциал фармакокинетического межлекарственного взаимодействия.можно перевести,я чет туплю от жары сегодня!

Плиииииз!

Автор:  krakozyabr [ 25 июл 2015, 21:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Vivien, флуоксетин влияет на некоторые печеночные ферменты, тем самым повышая концентрацию некоторых препаратов в крови. В общем, добавляя к флуоксетину какой-либо другой препарат, следует обратить внимание а нет ли между ними межлекарственных взаимодействий.

С венлафаксином все намного проще: хоть он и метаболизируется печенью, но на метаболизм большинства других лекарств не влияет.

Автор:  Vivien [ 26 июл 2015, 17:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Спасибо! :120n:

Автор:  HelgaWos [ 27 июл 2015, 12:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий, прочитайте мою тему http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1805
Какой АД мне лучше выбрать при моей соматике и ГТР? Склоняюсь к Симбалте, но дико боюсь усиления тревоги. Мне ее ремерон раскачал нехило.
Стоит бросить ремерон и начать симбалту? Или все же принимать пока вместе?
Или лучше вообще не связываться с СИОЗиН ?

Автор:  solnishko31 [ 27 июл 2015, 13:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Подбор схемы для Славы.

Дима, 3 недели принимаю лекарства, сейчас миртазапин 30 мг, велаксин почти 200 мг, оланзапин 2, 5 мг, ламотреджин 50 мг, тироксин уже второй месяц принимаю и не пробивают резестентность лекарства. Всё уже перепробывала, не знаю что делать. В жар бросает от лекарств, потливость повышенная, а толку ни какого, плохо мне

Sindel: Не нужно дублировать свою просьбу во всех темах подряд! Оставляю сообщение только тут.

Страница 62 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/