ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 60 из 99

Автор:  Зайка [ 06 июл 2015, 18:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, krakozyabr и Хрупкое Сердце, у меня такой вопрос. На днях читал статью про лечение ОКР, там была информация, что кломипрамин воздействует не только на серотонин, но и на норадреналин. Так почему у меня тогда ангедония? Где активирующее действие? На симбалте я его сразу почувствовал.

Автор:  Аноним-ка [ 06 июл 2015, 19:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, krakozyabr и Хрупкое Сердце,посоветуйте что-нибудь.. У меня летнее сезонное обострение.. Правда более мягкое чем раньше, так как схема получше, чем раньше, в том году так вообще умирала в этот период..В выходные я сплю 12-13 часов и нормально высыпаюсь.. В будни до 10 утра ужас.. Сплю 7-8 часов ..А потом засыпаю на ходу.. Пока еду в автобусе 15 минут засыпаю раз десять.. Даже завтракаю с закрытыми глазами и на ходу засыпаю.. Никакие гигантские дозы кофе не помогают.. Это совсем другой вид недосыпания ... Не обычный..На работе опять не хочется работать.. Сижу работаю правой рукой.. Поднять левую опять сродни подвигу

Автор:  Mihail1155 [ 06 июл 2015, 22:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, Krakozyabr! Уважаемые Дмитрий и Анна, добрый вечер! Ваша корректировка доз принимаемых мною препаратов (150 триттико на ночь и 60 флуоксетина), дала супер результат! Я нахожусь в том состоянии, в котором нуждался. Большое Вам спасибо!!! Скажите пожалуйста, можно ли к моей схеме, в целях повышения тонуса и мозговой активности, добавить фенотропил? Не вернет ли он мне тревожное состояние, которое Вы мне помогли убрать? Большое спасибо!

Автор:  banned5 [ 07 июл 2015, 09:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Уважаемы знатоки, хочу добавить в свою схему нормотимик ламотриджин ("Сейзар"). Нужно ли мне будет что-то менять в препаратах (дозировках) на ночь? И можно ли будет в перспективе полностью отказаться от миртазапина (по финансовым соображениям), хотя я с ним сплю лучше, чем на одном кветиапина (однако всё так же очень рано просыпаюсь)?
:thank_you:

Автор:  Зайка [ 07 июл 2015, 13:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Уважаемыe знатоки, скажите, можно ли совмещать приём кломипрамина и мапротилина?

Автор:  Dmitriy [ 07 июл 2015, 14:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Iriska писал(а):
Дима, что ты думаешь о препарате "энцефабол", как о ноотропе?
Доказательная база жидкая и неоднозначная. По психотропной эффективности(вне зависимости от патологии) вообще по нулям.

Т.е. таким как мы он не нужен.

Автор:  Dmitriy [ 07 июл 2015, 14:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Зайка писал(а):
Уважаемыe знатоки, скажите, можно ли совмещать приём кломипрамина и мапротилина?
В принципе можно из соображений эффективности. Но лучше этого не делать из соображений безопастности. Оба сильно снищают судорожный порог. И если в схеме нет вальпроатов, то это риск заполучить судорожный припадок, даже если нет эпилепсии и судорог никогда в жизни небыло.

Автор:  Зайка [ 07 июл 2015, 14:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, а ламотриджин не поможет от судорог? И сколько вальпроатов пить, 300, 500?

Автор:  Dmitriy [ 07 июл 2015, 14:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Слава писал(а):
хочу добавить в свою схему нормотимик ламотриджин ("Сейзар"). Нужно ли мне будет что-то менять в препаратах (дозировках) на ночь?
Лучше ничего не менять.

А что касается миртазапина, его можно будет попробовать убрать на фоне повышения дозировки кветиапина.

Автор:  banned5 [ 07 июл 2015, 14:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, то есть не добавлять ламотриджин, а повышать кветиапин и всё? А до каких дозировок желательно повысить кветиапин тогда?
P.S. Я сегодня прочитал "Торжественная ода Ламикталу (ака ламотриджин)" Романа Беккера, так мне сразу захотелось именно его добавить. :16p:

Автор:  Dmitriy [ 07 июл 2015, 14:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Mihail1155 писал(а):
Скажите пожалуйста, можно ли к моей схеме, в целях повышения тонуса и мозговой активности, добавить фенотропил?
Нет, настоятельно рекомендую этого не делать. Это опастный препарат, тем более для людей с тревогой в анамнезе.

Лучше уж тогда ламотриджин.

Mihail1155 писал(а):
Не вернет ли он мне тревожное состояние, которое Вы мне помогли убрать?
Запросто может вернуть. Вероятность высока.

Автор:  Зайка [ 07 июл 2015, 14:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

offtop: Ну их нафиг, эти вальпроаты :85m: С таким списком побочек даже я, смелый заяц, боюсь их принимать.

Автор:  banned5 [ 07 июл 2015, 15:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

offtop: Зайка, в топку вальпроаты. :yes:

Автор:  Dmitriy [ 07 июл 2015, 16:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Зайка писал(а):
offtop: Ну их нафиг, эти вальпроаты :85m: С таким списком побочек даже я, смелый заяц, боюсь их принимать.
Они Вам и не нужны, но и от схем слишком сильно снижающих судорожный порог лучше воздерживаться.

Вальпроаты я упомянул лишь потому, что это антиконвульсант с самым широким спектром эффективности(при разных типов судорог, в т.ч. медикаментозно спровоцированных)

Автор:  banned5 [ 07 июл 2015, 16:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, благодарю. :thank_you: Я всё понял наконец-то. Ничего в схеме не меняю, а просто повышаю кветиапин. :-)

Автор:  Зайка [ 07 июл 2015, 16:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, спасибо!

Автор:  Mihail1155 [ 07 июл 2015, 21:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, большое спасибо! Благодаря Вашим и Анны консультациям (триттико 150 на ночь+флуоксетин 60), я вошел в очень комфортное состояние: стал спокойным, вернулся хороший сон и ушел лишний вес. Но появилась инертность, что-то типа лени. С точки зрения психики - супер! Но сейчас такое время, когда нужно много трудится))). Вот мне партнеры и посоветовали фенотропил или пантокальцин, говорят что очень хорошо стимулирует мозги и поднимает тонус. Они сами его пьют. Ну я естественно сразу к Вам и Анне за советом. Вы, к сожалению, запрещаете))). Будьте добры, скажите пожалуйста, а что мне даст ламотриджин (Вы мне его посоветовали)? Я прочитал что он для эпилептиков, а мне хотелось немного простимулировать мозг и добавить физики (что обещает инструкция к фенотропилу и пантокальцину). Большое спасибо! С Уважением!

Автор:  Dmitriy [ 07 июл 2015, 21:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Mihail1155, ламотриджин обладает активирующим эффектом. При этом околонулевая вероятность что крыша съедет(такая вероятность для фенотропила есть).

Ламотриджин(в отличие от фенотропила) хорошо изучен и вообще имеет много полезных свойств при разных расстройствах. Очень многогранный препарат. И довольно безопасный(ну разве что кожные побочки, но при грамотном плавном наращивании дозы и если прикрываться антигистаминными, то и эта проблема во многом разрешается).

На ряду с кветиапином это препарат, который можно засунуть практически в любую схему психиатрического пациента(причём почти с любым заболеванием). Такая высокая универсальность.

Автор:  Sermix [ 07 июл 2015, 22:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, привет, у меня довольно неоднозначный вопрос.
Что-то последнее время непонятное состояние, прыгает давление, тяжесть после еды и слабость, а главное, что-то с головой. Где-то неделю назад был как бы спазм сосуда в голове и секундное отключение. После этого и пошло, и поехало плохое состояние. Вот уже 10й день, а голова как-бы кружится, но не постоянно.
Что это и как связано с моей депрессией? Что-нибудь может попить от головокружения, хотя препаратов с доказ. базой я не знаю. Как насчет Бетасерка? Одним словом, твое мнение, Дмитрий. :120n:

Автор:  Mihail1155 [ 07 июл 2015, 22:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, большое спасибо! Скажите пожалуйста, какую дозировку ламотриджина внести в мою схему? Мне нужно активизировать мозговую деятельность и поднять функционал. Большое спасибо!

Автор:  Dmitriy [ 07 июл 2015, 23:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Mihail1155, 200-250 мг/сут, больше вряд ли нужно.


Стандартная схема наращивания дозы(такая же как в инструкции):

1я и 2я недели - 25 мг/сут в 1 приём
3я и 4я недели - 50 мг/сут в 1–2 приема
5я неделя - 100 мг/сут в 1–2 приема
6я неделя - 200 мг/сут в 1–2 приема

Гарантий что поможет никаких нет, но вероятность этого довольно высока.

Автор:  banned5 [ 08 июл 2015, 08:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, подскажите пожалуйста с каким временным периодом повышать кветиапин? Сегодня опять проснулся в 4 утра, пробыл уже три дня на 50мг. :11z:
[offtop]Дмитрий, миртазапин чисто теоретичекси может усугублять мои ранние пробуждения? Вот вычитал в инструкции к нему -
Цитата:
Особые указания: С осторожностью применяют у пациентов с эпилепсией и органическими поражениями мозга
С ним общее самочувствие вообще нормальное, но он так активирует мой мозг. :gluk: Может у меня действительно "органика"? :26n:
P.S. Мне так не хочется его отменять, такого состояния мне больше ни на чём не добиться ИМХО.

Автор:  nordman [ 08 июл 2015, 09:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий, Анна, ХрупкоеСердце, какую дозировку кветиапина можно использовать для усиления эффекта велаксина(225мг у меня)?

Автор:  Mihail1155 [ 08 июл 2015, 09:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, большое спасибо!!!! Дмитрий, скажите пожалуйста, а почему Вы против стимулирующих ноотропов? Моим друзьям помогают, говорят что мозги соображают в десять раз быстрее и функционал хорошо повышает. Они пьют фенотропил. Есть еще например пантокальцин. Вы с Анной назначили мне очень грамотное лечение, чувствую себя на пять баллов! Но очень хочется себя подстегнуть немного. Скажите пожалуйста на эту тему последний раз. Огромное спасибо!!! С Уважением!

Автор:  Зайка [ 08 июл 2015, 09:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Добрый день.
Вы не могли бы мне помочь с одним вопросом?
Текст тут http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1 ... 80#p311585
Заранее благодарен.

Автор:  Neko_hime [ 08 июл 2015, 10:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

nordman писал(а):
Дмитрий, Анна, ХрупкоеСердце, какую дозировку кветиапина можно использовать для усиления эффекта велаксина(225мг у меня)?
150-300

Автор:  nordman [ 08 июл 2015, 11:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Хрупкое Сердце писал(а):
nordman писал(а):
Дмитрий, Анна, ХрупкоеСердце, какую дозировку кветиапина можно использовать для усиления эффекта велаксина(225мг у меня)?
150-300

Спасибо. Еще вопрос как в такой дозировке он влияет на либидо и набор веса?

Автор:  Sermix [ 09 июл 2015, 00:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

krakozyabr, привет, у меня довольно неоднозначный вопрос.
Что-то последнее время непонятное состояние, прыгает давление, тяжесть после еды и слабость, а главное, что-то с головой. Где-то неделю назад был как бы спазм сосуда в голове и секундное отключение. После этого и пошло, и поехало плохое состояние. Вот уже 10й день, а голова как-бы кружится, но не постоянно.
Что это и как связано с моей депрессией? Что-нибудь может попить от головокружения, хотя препаратов с доказ. базой я не знаю. Как насчет Бетасерка? Одним словом, твое мнение, Аня. :120n:

Автор:  sindel [ 09 июл 2015, 04:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

ИзображениеНа основе вопросов созданы новые темы:
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1 ... 47#p311747
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1 ... ]

Автор:  banned5 [ 09 июл 2015, 08:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

offtop: sindel, благодарю за тему, я бы сам не решился еще долго. :16p:

Автор:  Alisa [ 09 июл 2015, 11:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Здраствуйте! У меня вопрос - есть ли какое нибудь снотворное сильнее зопиклона? Мне разово принять, по ситуации, иногда бывают сильные бессонницы - не помог принимаемый хлорпротиксен, пришлось добавить три феназепама и два зопиклона, тогда только уснула...

Автор:  Лисица77 [ 09 июл 2015, 18:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

sindel, offtop: Спасибо за помощь)

Автор:  banned5 [ 10 июл 2015, 11:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, посмотрите пожалуйста на мой пост. :thank_you:

Автор:  Зайка [ 10 июл 2015, 11:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, и на мой :45n:

Автор:  Sermix [ 10 июл 2015, 14:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, и на мой!!! :120n:

Автор:  Dmitriy [ 11 июл 2015, 23:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Сергей, мне кажется, учитывая возраст, к данному вопросу нужно подходить так, чтобы сперва исключить соматику, и только потом перевести всё внимание в плоскость психиатрии и психофармакологии.

бетасерк попробовать можно, он вряд ли навредит при любом раскладе. Что касается психофармы: возможно дозы антидепрессантов сейчас маловаты. Можно попробовать провести бензодиазепиновый тест. Идеально диазепамом, но можно и феназепамом.

http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=3&t=439

Автор:  Dmitriy [ 11 июл 2015, 23:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Alisa писал(а):
У меня вопрос - есть ли какое нибудь снотворное сильнее зопиклона?
"Сила" тех или иных снотворных - это очень относительно. Ведь всё индивидуально, кому-то лучше помогает одно, кому-то другое.

И обычно сильнее всего работают не какие-то препараты в отдельности, а их комбинации.

Слава писал(а):
Dmitriy, посмотрите пожалуйста на мой пост. :thank_you:
готово.

Автор:  Dmitriy [ 11 июл 2015, 23:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

nordman писал(а):
Хрупкое Сердце писал(а):
nordman писал(а):
Дмитрий, Анна, ХрупкоеСердце, какую дозировку кветиапина можно использовать для усиления эффекта велаксина(225мг у меня)?
150-300

Спасибо. Еще вопрос как в такой дозировке он влияет на либидо и набор веса?
На либидо он, по сравнению с другими нейролептиками влияет сравнительно слабо даже на максимальных дозах.

А влияние на аппетит и массу тела дозозависимо. На больших дозах потолстеть выше вероятность.

Автор:  Dmitriy [ 11 июл 2015, 23:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Mihail1155 писал(а):
Моим друзьям помогают, говорят что мозги соображают в десять раз быстрее и функционал хорошо повышает. Они пьют фенотропил.
Скорее всего они здоровы. Но в любом случае даже они эксперементируют на себе с неизученным веществом.

Mihail1155 писал(а):
Дмитрий, скажите пожалуйста, а почему Вы против стимулирующих ноотропов?
Я вообще против применения ноотропов по большинству тех показаний, которые значатся в русскоязычной инструкции к ним. Ибо их эффективность при большей части тех состояний не доказана, так же зачастую не доказана и их безопасность(особенно при длительном приёме).

Автор:  Dmitriy [ 11 июл 2015, 23:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Слава писал(а):
Dmitriy, подскажите пожалуйста с каким временным периодом повышать кветиапин? Сегодня опять проснулся в 4 утра, пробыл уже три дня на 50мг. :11z:
[offtop]Дмитрий, миртазапин чисто теоретичекси может усугублять мои ранние пробуждения? Вот вычитал в инструкции к нему -
Цитата:
Особые указания: С осторожностью применяют у пациентов с эпилепсией и органическими поражениями мозга
С ним общее самочувствие вообще нормальное, но он так активирует мой мозг. :gluk: Может у меня действительно "органика"? :26n:
P.S. Мне так не хочется его отменять, такого состояния мне больше ни на чём не добиться ИМХО.
скорость подбирается индивидуально. Но стандартная тактика наращивания 50->100->200 быстро, за считанные дни. Но при плохой переносимости можно растянуть на несколько недель весь этот период. И шаги сделать более дробными, типа +25мг каждый раз.

Про органику - забудьте.

В делать хуже сон он наверно может, но это нетипично для него. Наверно это если и бывает, то весьма редко.

Автор:  Василиса [ 12 июл 2015, 00:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Сергей, Бетагистин ...он дешевле ..и дейсвует также ...а в комплексе бетагистин и 2 табл. циннаризина быстро снимает головокрудение за несколько дней ...пить не менее 3 недель и до 2 месяцев .по 3 раза в день ...

Автор:  banned5 [ 12 июл 2015, 07:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, благодарю. :yes:

Автор:  Mihail1155 [ 12 июл 2015, 16:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy! Большое спасибо Вам и Анне за помощь!!!

Автор:  sindel [ 13 июл 2015, 05:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Последние сообщения тут:
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=31&t= ... ]
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=29&t=5
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=28&t=32

Автор:  Peter [ 13 июл 2015, 09:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Скажите , а в реале или на форуме есть люди , у которых реальный
агранулоцитоз - лейкоцитов (менее 1·10e9 /л) за счет гранулоцитов (менее 0,75·10e9 /л) ?

Автор:  Елена 76 [ 14 июл 2015, 13:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий,что выможете сказать о б L-триптофане? правда ли он обладает антидепрессивным эффектом?

Автор:  Dmitriy [ 14 июл 2015, 15:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Peter писал(а):
Скажите , а в реале или на форуме есть люди , у которых реальный
агранулоцитоз - лейкоцитов (менее 1·10e9 /л) за счет гранулоцитов (менее 0,75·10e9 /л) ?
Таким людям место в больнице, а не на форуме.

Кстати, как правило объективнее всего смотреть по нейтрофилам(абсолютному их числу в единице объёма).

Автор:  Dmitriy [ 14 июл 2015, 15:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Елена 76 писал(а):
Дмитрий,что выможете сказать о б L-триптофане? правда ли он обладает антидепрессивным эффектом?
Да, но лучше использовать 5HTP(5-гидрокситриптофан). Он ближе к серотонину в цепочке биохимических преобразований.

Купить можно на том же айхербе.

Автор:  Maya_irina [ 15 июл 2015, 19:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

krakozyabr,
Большое спасибо за ответ на мой вопрос!

Автор:  sindel [ 16 июл 2015, 04:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Часть сообщений разнесла по профильным веткам:
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=31&t= ... ]

Автор:  Mihail1155 [ 16 июл 2015, 12:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, Krakozyabr. Уважаемые Дмитрий и Анна, добрый день! Скажите пожалуйста, допустим ли совместный прием флуоксетина и витаминов группы В (мильгамма, нейромультивит)? Нет ли у них нежелательного взаимодействия? И если можно еще один вопрос: стоит ли добавить к схеме триттико+флуоксетин микседол, или он не стоит внимания? Большое спасибо! С Уважением!

Автор:  krakozyabr [ 16 июл 2015, 13:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Mihail1155 писал(а):
Скажите пожалуйста, допустим ли совместный прием флуоксетина и витаминов группы В (мильгамма, нейромультивит)? Нет ли у них нежелательного взаимодействия?
Да, допустим. Никаких взаимодействий между ними нет.
Mihail1155 писал(а):
И если можно еще один вопрос: стоит ли добавить к схеме триттико+флуоксетин микседол, или он не стоит внимания?
Это препарат с недоказанной эффективностью. В принципе, хуже не будет, но и лучше тоже вряд ли. Лучше потратить деньги на что-нибудь другое.

Автор:  Mihail1155 [ 16 июл 2015, 20:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Krakozyabr. Анна, большое спасибо!!!

Автор:  Ронин [ 17 июл 2015, 14:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

От кветиапина может быть мышечная скованность, тревога? В подписи указано сколько я его пью. Не знаю с чем это связать. Я принимал габапентин 1,5 месяца 900 мг и резко оборвал, но это не лирика, чтобы был какой-то СО, да и доза была терапевтической.

Автор:  Nataliya [ 17 июл 2015, 15:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Здраствуйте.Мне очень нужна ваша помощь.Мне 22 года. 7 лет назад уехала на учебу в США, где у меня началась сильная депрессия после года пребывания там. Плакала каждый день, очень сильно хотела домой, не могла ни есть, ни спать. Была ужасная тревога,панические атаки. Не выдержела всего етого, вернулась домой. Начала ходить к хорошему психиатру(она доцент,к.м.д.). Она меня вытащила с того ужасного состояния. Назначила рексетин (20 мг) . Состояние улучшилось буквально за месяц. Друзья и родители меня очень поддерживали. Потом я и вовсе забыла, что такое депрессия, хорошо окончила школу, поступила в универ, переехала,начала новую жизнь. Все бы было хорошо, если бы болезнь опять не вернулась ко мне когда я была на первом курсе. Обратилась опять к своему психиатру.Снова начала принимать рексетин(40 мг) Но тогда мне показалось,что у меня появилась деперсонализация/дереализация(частично прошла после приема рексетина) Так я жила 4 года. Но в этом году стало хуже. Накрыла тревога,ДП/ДР с новой силой. Рескетин (60 мг) помог лишь частично.
Сейчас мучает дереализация. Как будто что то не так со зрением,будто раньше мир воспринимала визуально по другому. Страшно быть одной дома, на улице дереал только усиливаеться! Теперь страдаю еще и агорафобией, боюсь находиться на улице. Три месяца назад начала принимать Кветиапин,но в маленькой дозе (50 мг на ночь), эффекта не было,только стала лучше спать. Месяц назад стало наращивать дозу. Сейчас принимаю 200 мг на ночь и 50 утром. Подскажите умоляю, правильное ли лечение? Уйдет ли когда нибудь этот проклятый дереал?Может у меня шизотипическое расстройство?

Автор:  sindel [ 17 июл 2015, 16:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Nataliya, У Вас тревожное расстройство, не более того.

Автор:  Елена 76 [ 17 июл 2015, 16:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Дмитрий,Аня,подскажите стоит ли потенциировать ципралекс миртазапином,если я повысила ципралекс с 20 до 35 мг и никаких особых сдвигов в сторону улучшения нет или уже считать ципралекс отработанным материалом и менять его на другой АД? И стоит ли менять на препарат той же группы-например сертралин,или же нужен СИОЗСН?
Диагноз смешанное тревожно-депрессивное р-во плюс контрастные навязчивости.

Автор:  Dmitriy [ 17 июл 2015, 18:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Ронин писал(а):
Я принимал габапентин 1,5 месяца 900 мг и резко оборвал
Скорее из-за этого, чем из-за кветиапина. Кветиапин никогда не даёт ЭПС(ну разве что очень изведка акатизию) ИМХО нужно сейчас подождать. Просто подождать.

Хотя, мышечная скованность может быть и из-за тревоги, а тревога от кветиапина изредка может обостряться на начальных этапах(как и от антидепрессантов), но тут нужно опять же лишь подождать, не трогая схему.

Можно недельку что-то типа феназепама попить, чтобы легче было.

Автор:  Dmitriy [ 17 июл 2015, 18:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Елена 76, хорошая мысль потенцировать схему миртазапином, так же можно кветиапином и ламотриджином. Ещё высокие дозы инозитола.

Либо сменить антидепрессант, лучше пока оставаться в рамках СИОЗС(скажем попробовать сменить на сертралин, но сейчас и для него вам понадобится доза максимальная), т.к. СИОЗСиН скорее всего менее эффективны против ОКР, да и уровень доказательной базы никакой.

Есть ещё вариант - смена антидепрессанта на кломипрамин.

Автор:  Dmitriy [ 17 июл 2015, 18:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

Nataliya писал(а):
Сейчас принимаю 200 мг на ночь и 50 утром. Подскажите умоляю, правильное ли лечение?
Не особо. Кветиапин лучше опустить до 150 мг/сут - это наиболее эффективная доза при тревоге.

Ну и сейчас обязательно нужно пить антидепрессант, такой, который усиливает серотониновую нейротрансмиссию.

СИОЗС, СИОЗиН, ТЦА(амитриптилин, анафранил).


Или вы всё ещё пьёте рексетин? Я не очень понял этого в вашем описании.

Страница 60 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/