ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 46 из 99

Автор:  krakozyabr [ 05 май 2015, 11:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Цитата:
он мне советовал уйти с лекарств на какой-то период, потому что говорит у тебя уже там всё загажено и при употреблении лекарств идёт размножение рецепторов и лекарства со временем нужно всё больше и больше
Боже мой, какой бред. :facepalm:
Цитата:
Какая-то нехорошая закономерность с миртазапином прослеживается: повышаешь чуть дозу - спишь, но днём долбит тревога, терпишь,адаптируешся к этой дозе, становится хорошо на этой дозе, но в месте с этим сон пропадает.
У миртазапина с повышением дозы начинает преобладать активирующий эффект и ослабевать снотворный. Попробуйте пить тот же атаракс на ночь, возможно проблема со сном разрешится.

Вам бы врача сменить, если лечиться хотите нормально.

Автор:  lyolik [ 05 май 2015, 11:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

krakozyabr писал(а):
У миртазапина с повышением дозы начинает преобладать активирующий эффект и ослабевать снотворный
это знаю, но сейчас я на 7,5 мг миртазапина, до 15 мг наверно ещё можно поэкспериментрировать, а дальше повышать с целью седации - смысла нет.
krakozyabr писал(а):
Вам бы врача сменить, если лечиться хотите нормально
Я хожу к заведующему психоневрологической поликлиннике при психбольнице, к старшему, бывалому, было и по телевизору его показывали :-) . Тут ещё и от ихнего настроения как я заметил зависит - сегодня ему вот так как-то подумалось, а позапрошлый приём он мне лепонекс выписал...

krakozyabr писал(а):
Попробуйте пить тот же атаракс на ночь
Попробую, только бессонница у меня типа "раннее пробуждение", засыпаю и сплю нормально, а процентов 80% снотворных ,как я заметил, работают на засыпание и сон, а про длительность - уже "не известно". Я поэтому и миртазапин стал пробовать, потому что в инструкции так и написано "бессонница (особенно ранние пробуждения)".

Автор:  Alexey1977 [ 05 май 2015, 12:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

al1975, тяжело лечиться у врача, который руководствуется в назначениях своим настроением. Не важны регалии, важна заинтересованность врача, его способность слушать и слышать, ну и конечно наличие знаний, которые не застыли монументом, а пополняются.

Автор:  lyolik [ 05 май 2015, 12:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

labor писал(а):
важна заинтересованность врача
Заинтересованности нет - я денег не плачу :-)

Автор:  Alexey1977 [ 05 май 2015, 12:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

al1975, иногда у врача и без денег бывает заинтересованность( у молодых , амбициозных), а чаще и при денежном вознаграждении в глазах вместо интереса $$

Автор:  marusa [ 05 май 2015, 12:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

al1975 писал(а):
marusa писал(а):
ципралекс
А сколько времени Вы его "пробовали"?
Два месяца. В конце второго месяца меня и накрыло :grustno: Думала в больничке будут откачивать :-(

Автор:  Vivien [ 05 май 2015, 13:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

offtop: marusa, у меня с ципралексом была точно такая же шняга.Я тоже(и врачи)удивились.почему не сразу.вроде ж пошел.Приступ был жесточайший!

Автор:  Dmitriy [ 05 май 2015, 14:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

marusa писал(а):
накрыло
Что вы подразумеваете, под словом "накрыло"? Опишите подробнее.

Автор:  Nata [ 05 май 2015, 15:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Добрый день!
Это моё первое сообщение на форуме. Очень нужен совет. Постараюсь быть краткой, хотя так, в двух словах, сложно описать всё. В общем, у меня болен отец. Диагноз шизофрения 20.0. Возраст, сейчас - 59 лет. С 2009 года несколько раз был в психбольнице. Каждый раз ему выписывали различные препараты. Сначала - циклодол и феназепам, потом - циклодол, феназепам, азалептин и укол модитена-депо (1 р в месяц), далее - трифтазин и модитен, последний раз - карбамазепин и модитен. После, когда я обратилась к врачу, чтобы поменять лекарства, поскольку с каждой предыдущей дозой слуховые галлюцинации не уходят и проявляются различные агрессивные выпады в сторону людей, она выписала трифтазин, циклодол и кветирон, при этом ничего не сказав за модитен. Поначалу все эти таблетки он принимал, но был через-чур агрессивным и возбуждённым. Позже я единолично решила давать ему только кветирон. Примерно с начала этого года он принимает только его. Потихоньку агрессия, как мне казалось ушла, галлюцинации не прекращаются и есть постоянная тяга куда-то уходить, просить у людей продукты и деньги. Но вот на днях, он сначала ударил мою маму (свою жену), а потом пошёл к соседям и чуть не избил соседку. После этого мы решили сдать его в интернат. Но я очень не хочу этого делать, сомневаюсь. Может кто подскажет по препаратам, что ему принимать? Или это всё - больше ничего сделать нельзя?

Автор:  indigo [ 05 май 2015, 15:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Может ли циталопрам давать отчетность? Заметила еще раньше, что с утра просыпаюсь отечная, даже если не пила жидкость на ночь, а теперь и вовсе заплывшая, аж веки на глаза давят.

Автор:  marusa [ 05 май 2015, 20:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy писал(а):
marusa писал(а):
накрыло
Что вы подразумеваете, под словом "накрыло"? Опишите подробнее.
Дим, начало терпнуть все тело, прилив к голове, вроде как поднялось давление, а затем начался тремор рук, и такое ощущение, что сейчас просто отключусь. Про тошноту и растройство кишнчника я даже уже и не упоминаю. Вот уже две недели пытаюсь привести его в норму. Да, и холодный пот ручьем. За каких то пол минуты вся взмокла. Вот как - то так. :grustno:

Автор:  Вита [ 05 май 2015, 22:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дмитрий! врач выписала карбамазепин как норматимик к ципре и мирзатену.я купила,но прочла в инструкции несовместимость со многими препаратами и что он сводит на нет действие ад и нейролептиков. Как вы думаете,стиот ли пробовать его пить?
Ламиктал не пошел прошлым летом,пробовала.

Автор:  banned5 [ 06 май 2015, 09:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дмитрий, здравствуйте. Подскажите пожалуйста в какой дозе следует начинать приём миртазапина с целью нормализации сна? Принимаю 225 мг венлафаксина в пролонг капсулах. Купил на днях дженерик "Каликста" 15 мг №30 и теперь думаю с половинки начать на ночь или сразу с целой, то есть конкретно для сна лучше меньшая дозировка? И стоит ли ждать моментального эффекта? (Дело в том, что вчера на ночь выпил 15 мг спал хорошо, сегодня столько же - плохо) :26n:

Автор:  lyolik [ 06 май 2015, 11:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Вчера на ночь принял 11,25 мг миртазапина, спал до 7:30 - это для меня уже праздник. Днём по этому поводу так отдалённо тревожка была, очень отдалённо, ну и с утра музычка в голове поигрывала. Но думаю если продолжать 11,25 мг, как показывает прошлый опыт, то на день 3-4 тревога всё-таки пробъётся, потом пройдёт, а вместе с ним и сон может пройти. Поэксперементирую с миртазапином так до 15 мг, если толку не будет, буду пробовать Атаракс, что мне врач выписал, не пойдёт - буду пробовать препараты отмеченные в этой ветке http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=20&t=125#p1021 ( Алпразолам, Донормил, Имован, пиразидол и т.д.). Если они мне не помогут, тогда опять пойду к врачу и уже буду конкретно просить выписать кветиапин.
А вообще, миртазапин мне понравился, конечно когда нет побочек. Чувствую энергию, задор, настроение, бодрость, уверенность, ясность ума. Правда, в первой половине дня ещё как-то так, неопределённо, а после обеда хорошо становится.

Автор:  Vivien [ 06 май 2015, 14:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Извините,не нашла тему Мелаксен,может быть задала бы там.

Это правда.что ввесенне-летний период его лучше не пить,что упадет зрение?У меня в спальне восточная сторона,солнце уже в 6 утра.Никакие шторы не помогают.И вообще,я люблю солнце,гулять в солнечную погоду,летом-загорать.
Это означает,что мелаксен-не мой препарат?
Спасибо.

Автор:  lyolik [ 06 май 2015, 15:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Vivien писал(а):
Извините,не нашла тему Мелаксен,может быть задала бы там.
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=29&t=165

Автор:  Тапчух [ 06 май 2015, 15:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

ну положим пьют его на ночь . можно купить очки как в самолетах на глаза. (по типу как у козодоева в бриллиантовой руке были )
а вообще пробуй Алин .от него вреда никакого .он или работает или нет .это и не препарат а гормон циркадных ритмов (мелатонин )только аптечное название. и его тоже лучще и дешевле заказывать на Ихербе) и лучше пролонгированный

Автор:  nordman [ 06 май 2015, 16:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Никак не могу найти точный ответ на свой вопрос. Велаксин в капсулах пролонгах надо принимать 1 раз в день, как написано в инструкции, или 2 раза, как говорят некоторые врачи и пациенты?
Напомню, я принимаю 225мг в таблетках утром и вечером (по 1,5 табл 75мг), думаю перейти на пролонг чтобы концентрация препарата была более равномерной в течении суток, а то мне сдается что если долго проспишь в выходные он за ночь выходит, учитывая что принимаешь его не на ночь а вечером предыдущего дня. Да и надеюсь побочек поменьше будет на пролонгах.

Автор:  Кларис [ 06 май 2015, 17:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Вот такой вопрос у меня назрел: а почему не принимают риталин при апатических и агедонических депрессиях?

Автор:  Кларис [ 06 май 2015, 19:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Судя по инфе в Интернете, работает метилфенидат (моно или в сочетании) отлично - http://www.drugs.com/comments/methylphe ... ssion.html и вот статья тоже на англ. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181580/

Автор:  Sermix [ 07 май 2015, 00:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy, привет, что-то последнюю неделю мучает изжога к ночи.
кажись гастрит обострился. Начал пить Нольпазу-20мг. Как считаешь, правильно сделал? И сколько дней надо пропить? :120n:

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 01:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Сергей писал(а):
Dmitriy, привет, что-то последнюю неделю мучает изжога к ночи.
кажись гастрит обострился. Начал пить Нольпазу-20мг. Как считаешь, правильно сделал? И сколько дней надо пропить? :120n:
Сложно сказать наверняка. В смысле в вашем возрасте при такой симптоматике неплохо бы ЖКТ пообследовать.

Но если смотреть чисто с симптоматической точки зрения - всё совершенно верно сделано. Курс нольпазы - 1-2 месяца ежедневного приёма или всю жизнь пить от случая к случаю(допустим ~ 1 раз в 2 недели).

Автор:  lyolik [ 07 май 2015, 11:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дмитрий, доброго здоровья!
Вопрос такой: есть у миртазапина толерантность на счёт седации? У меня есть опыт с миансерином - там со временем седация "падала". И напомни пожалуйста: после какой дозы миртазапина седация перестаёт расти? Спасибо.

Автор:  banned5 [ 07 май 2015, 13:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

lyolik, я конечно не Дмитрий, но просто читал про это. Седация со временем(правда время у всех совершенно разное) действительно падает и перестаёт расти на дозах выше 15 мг. То есть оптимальная дозировка 7,5-15 мг для этих целей. Если я не прав, то Дмитрий меня поправит :120n:

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 14:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

marusa, а перед тем как накрыло от ципралекса, вы меняли дозу препарата или переходили с одного дженерика на другой, или может какие-то соматические проблемы были?

Или прямо вот так вот неожиданно и на ровном месте?

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 14:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Nata, какая доза и срок приёма кветиапина были, что принималось кроме него в последнем описаном вами эпизоде?

Кстати, людям, принимающим клозапин, циклодол не нужен, он может даже навредить в такой ситуации.

Автор:  asberg21 [ 07 май 2015, 14:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Седативность от миртазапина это побочка... со временем она естессно проходит.

Автор:  Matt [ 07 май 2015, 14:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Здравствуйте, Дмитрий!
Можете ли вы написать классическую смему лечения клинической депресси, как на подобии в форуме ОКР и ПА?
Заранее большое спасибо!

Автор:  marusa [ 07 май 2015, 14:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy писал(а):
marusa, а перед тем как накрыло от ципралекса, вы меняли дозу препарата или переходили с одного дженерика на другой, или может какие-то соматические проблемы были?

Или прямо вот так вот неожиданно и на ровном месте?
Начинала принимать ципралекс в дозе 2,5 мг. Пропила неделю. Затем три недели в дозе 5 мг. Затем перешла на эсциталопрам-тева и две недели пила в дозе 10 мг. Вот тогда мне в первый раз стало нехорошо. Снизила до 5 мг и пропила еще 10 дней. Вот тогда -то мне стало совсем плохо. Да, когда начала пить ципралекс, у меня стали слегка терпнуть руки, я думала что побочка и со временем она пройдет. Вот теперь незнаю, что мне делать. :gore:

Автор:  asberg21 [ 07 май 2015, 14:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

marusa, может действительно то что вы принимали 10 мг ципралекса плюс миртазапин и дало вам такую свистопляску, а не именно ципралекс? Имхо.

Автор:  marusa [ 07 май 2015, 14:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

asberg21 писал(а):
marusa, может действительно то что вы принимали 10 мг ципралекса плюс миртазапин и дало вам такую свистопляску, а не именно ципралекс? Имхо.
Может быть :26n: :gore:

Автор:  lyolik [ 07 май 2015, 14:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

asberg21 писал(а):
Седативность от миртазапина это побочка... со временем она естессно проходит.
Слишком большая седация в первую неделю приёма, в том числе и в дневное время - это побочка, остальная седация - задумана производителем за счёт действия на Н1-гистаминовые рецепторы (может и ещё чего-то).

Автор:  lyolik [ 07 май 2015, 15:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

marusa писал(а):
Начинала принимать ципралекс в дозе 2,5 мг. Пропила неделю. Затем три недели в дозе 5 мг. Затем перешла на эсциталопрам-тева и две недели пила в дозе 10 мг.
Может что-то связано с препаратами, такое могло бы произойти ,предположим, если бы первый препарат "ципралекс" - был пустышкой, а потом Вы ударил 10-тью мг истинного СИОЗС (эсциталопрам-тева) и заработали СС. :scratch:

Автор:  Bull [ 07 май 2015, 15:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Добрый день.
Сейчас принимаю:
Кветиапин 600мг
Литий 600 мг
Ламотриджин 300 мг
Венлафаксин 112мг
Миртазапин 15 мг
Л-тироксин 125 мкг
Последнее время начали беспокоить почки, точнее левая почка, сделал узи, обнаружили на каждой почке кисты не большого размера, вообщем это значит, что лишний раз нельзя простывать, всячески нагружать их, стараться беречься.
Врач советует убавить литий до 300-450мг и добавить трилептал 600-900мг.
1. Как прокоментируете такое изменение в моей схеме?
2. И вопрос по длительности приема адов. Я принимаю уже более года без перерыва венлафаксин и миртазапин, сколько по времени без перерыва их можно принимать, т.е. обязательно или нет сходить с них полностью? Подскажите как правильно поступить в моём случае!?
Спасибо.

Автор:  banned5 [ 07 май 2015, 15:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

lyolik, да серотониновый синдром не так-то просто заработать, тем более на таких микро-дозах ИМХО. Просто marusa, надо попробовать другой АД из группы СИОЗС, я лично советовал сертралин. Но лучше проконсультироваться со специалистом конечно..

Автор:  lyolik [ 07 май 2015, 16:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Слава писал(а):
да серотониновый синдром не так-то просто заработать, тем более на таких микро-дозах ИМХО.
а в комбинации с миртазапином?

Автор:  Filin [ 07 май 2015, 17:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Вопрос только для Дмитрия и Анны!Заранее спасибо!
В монотерапии Кветиапин в дозировке 300 мг на ночь не работает.Спиться хорошо.Днем сильная апатия появилась,с элементом депрессии.Да принимаю еще ламотриджин(Сейзар) 50 мг
Думаю надо добавлять какой то АД.Какие я только не принимал!Наверное уже все,кроме велафаксина,ципрлекса и Исэл.
Последние были миртазапин с паксилом+50 мг ламотриджина.Вроде на какое то время они меня вывели в ремиссию,даже мотивация появилась,но это быстро закончилось.
Недавно сделал бензодиазепиновый тест-успокаивает меня и засыпаю я.И что меня убивает сейчас, это еще полная ангедония!
К врачу не отсылайте,прошу.Был я у этих врачей,результата ноль.Вот только в Клинике неврозов,миртазапин 45мг и 40 мг пароксетина,на короткое время вывели в ремиссию.А дальше полная апатия и ангедония...
Да и к вечеру появляется тревога и раздражительность.
Когда 1.5 года назад лечился в Клинике Неврозов,диагноз поставили Реккурентное депрессивное расстройство,текущий эпизод средней степени с соматическими симптомами F33.11

Сейчас пока ничего принимать не стал,спасаюсь к вечеру феназепамом...но это же не годиться.

Автор:  marusa [ 07 май 2015, 18:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

lyolik писал(а):
Слава писал(а):
да серотониновый синдром не так-то просто заработать, тем более на таких микро-дозах ИМХО.
а в комбинации с миртазапином?
Когда я начала принимать ципралекс, миртазапин я уже пила месяца четыре. Дозирока была от 45 до 30 мг. Думаю поднакопился он в организме прилично. Ципралекса нужно было самую малость, а я до 10 мг довела, вот наверно и получился передоз. Но это мои догадки :scratch:

Автор:  lyolik [ 07 май 2015, 19:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

marusa писал(а):
Дозирока была от 45 до 30 мг
Ну а чего ж не хватает, при такой дозе, в чём выражается недорабатывание миртазапина при монотерапии?

Автор:  marusa [ 07 май 2015, 19:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

lyolik писал(а):
marusa писал(а):
Дозирока была от 45 до 30 мг
Ну а чего ж не хватает, при такой дозе, в чём выражается недорабатывание миртазапина при монотерапии?
Дак хотелось как лучше, а вышло :beye: :gore:

Автор:  marusa [ 07 май 2015, 19:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy, у меня вопрос. Может поднять миртазапин снова до 30 мг и оставить его в моно. Боюсь я уже что-то миксовать. Тем более, что миртазапин уже пол года принимаю, мой врач хочет уменьшать дозировку, а у меня засада на всех фронтах :24p:А может попробывать венлафаксин к миртазапину? Все, я запуталась окончательно. Пишу и реву как корова :345_(104): Хорошо хоть канфет купила, хоть какая-то радость. Дмитрий, заранее спасибо за ответ :345_(2):

Автор:  Аноним-ка [ 07 май 2015, 20:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дмитрий и Анна, скажите пожалуйста, вот Анна написала, что если я принимаю Вальпроат, то ламотриджин можно принимать 100-150 мг.. Так всё-таки сколько принимать 100 или 150мг

Автор:  lyolik [ 07 май 2015, 21:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

marusa писал(а):
А может попробывать венлафаксин к миртазапину?
Это же "Калифорнийское ракетное топливо" :-) . Если с ципралекса у Вас была реакция нехорошая - то тут надо иметь мощный организм, что б выдержать подобный микс. Но кто выдержит и перетерпит наверно потом станет супергероем. :01n:

marusa писал(а):
Может поднять миртазапин снова до 30 мг и оставить его в моно
Нормальная тема. Хотя конечно нужно знать Вашу историю болезни, что б что-то советовать.
Дмитрий, извиняюсь, что вставляю свои пять копеек. Моё мнение.

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 21:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

marusa, Если вы миртазапин в монотерапии хорошо переносите, то лучше не экспериментировать. Лучшее враг хорошего. Оставить миртазапин и всё.

Другое дело, что миртазапин отличный антидепрессант, но он в монотерапии плохо годится для лечения тревожных расстройств(извините, я забыл, что там у вас :scratch: ), а вот при безтревожной депрессии часто хорошо отрабатывает в моно.

Автор:  marusa [ 07 май 2015, 21:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дим, спасибо вам огромное :-) Чтобы я без вас и вашего форума делала? :-)

Автор:  Filin [ 07 май 2015, 21:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy,
А почему мне не ответили?
Я столько старался , подробнее написать.

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 22:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Аноним-ка писал(а):
Дмитрий и Анна, скажите пожалуйста, вот Анна написала, что если я принимаю Вальпроат, то ламотриджин можно принимать 100-150 мг.. Так всё-таки сколько принимать 100 или 150мг
Вальпроат в среднетерапевтической дозе удваивает концентрации(AUC точнее) ламотриджина.

Поэтому 150 ламотриджина (в присутствии вальпроевой кислоты) - это как бы 300 ламотриджина, а 100 ламотриджина (в присутствии вальпроевой кислоты) - это как бы 200 ламотриджина.

При БАР обычно 200 хватает, хотя бывает кому-то индивидуально доза 300 лучше идёт(например лучше помогает, без увеличения числа побочек).

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 22:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Filin, отвечу, всем отвечу, просто не успел ещё.

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 23:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Filin писал(а):
Да принимаю еще ламотриджин(Сейзар) 50 мг
Это очень мало, хорошо бы довести дозу до 200.

Filin писал(а):
миртазапин 45мг и 40 мг пароксетина
Хорошая схема, но если СИОЗС заменить на СИОЗСиН - было бы ещё лучше. Миртазапин+ иксел или симбалта или велаксин.

Есть ещё вариант - селегелин или разагилин. Без других антидепрессантов их пить относительно безопасно даже в высоких неселективных дозах. Тем более если кветиапин в схеме.

В малых селективных дозах их можно и с другими антидепрессантами сочетать вполне.

Ещё при такой симптоматике(апатия, астения, тупняк в голове и т.п.) всегда стоит проверять ТТГ. И если он больше 2, то это даёт просто огромную вероятность ответа для включения в схему тироксина.

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 23:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Bull писал(а):
Врач советует убавить литий до 300-450мг и добавить трилептал 600-900мг.1. Как прокоментируете такое изменение в моей схеме?
Вполне разумно, действительно очень дельная идея, я бы рекомендовал к ней прислушаться.

Bull писал(а):
2. И вопрос по длительности приема адов. Я принимаю уже более года без перерыва венлафаксин и миртазапин, сколько по времени без перерыва их можно принимать
Год - это не много, эти препараты вполне можно принимать и пожизненно.

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 23:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

lyolik писал(а):
marusa писал(а):
Начинала принимать ципралекс в дозе 2,5 мг. Пропила неделю. Затем три недели в дозе 5 мг. Затем перешла на эсциталопрам-тева и две недели пила в дозе 10 мг.
Может что-то связано с препаратами, такое могло бы произойти ,предположим, если бы первый препарат "ципралекс" - был пустышкой, а потом Вы ударил 10-тью мг истинного СИОЗС (эсциталопрам-тева) и заработали СС. :scratch:
Психотропные препараты крайне редко подделывают, это маловероятно.

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 23:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Matt писал(а):
Здравствуйте, Дмитрий!
Можете ли вы написать классическую смему лечения клинической депресси, как на подобии в форуме ОКР и ПА?
Заранее большое спасибо!
Вечер добрый. Да, стоит сделать для каждого раздела нечто подобное, как сделано в ОКР и паническом расстройстве. Я уже задумывался об этом, но что-то всё никак руки не дойдут. :120n: Надеюсь всё же осилю эту задачу в разумные сроки, это было бы полезно для многих.

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 23:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

lyolik писал(а):
Дмитрий, доброго здоровья!
Вопрос такой: есть у миртазапина толерантность на счёт седации? У меня есть опыт с миансерином - там со временем седация "падала". И напомни пожалуйста: после какой дозы миртазапина седация перестаёт расти? Спасибо.

В среднем седация от миртазапина перестаёт расти после 30 мг/сут (всё что выше... 45, 60 и т.д.).

Но есть как бы 2 разных седации. Ночная и дневная. Дневная должна при любой дозе со временем проходить, а вот ночная... она максимальна обычно при дозах 15-30 мг/сут.

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 23:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

indigo писал(а):
Может ли циталопрам давать отчетность? Заметила еще раньше, что с утра просыпаюсь отечная, даже если не пила жидкость на ночь, а теперь и вовсе заплывшая, аж веки на глаза давят.
Может, хоть это и нечастая побочка, но такое возможно.

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 23:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

nordman писал(а):
Никак не могу найти точный ответ на свой вопрос. Велаксин в капсулах пролонгах надо принимать 1 раз в день, как написано в инструкции, или 2 раза, как говорят некоторые врачи и пациенты?
Напомню, я принимаю 225мг в таблетках утром и вечером (по 1,5 табл 75мг), думаю перейти на пролонг чтобы концентрация препарата была более равномерной в течении суток, а то мне сдается что если долго проспишь в выходные он за ночь выходит, учитывая что принимаешь его не на ночь а вечером предыдущего дня. Да и надеюсь побочек поменьше будет на пролонгах.
Капсулы можно принимать и 1 и 2 и 3... да сколько угодно раз в сутки. Чем более дробный приём - тем равномернее концентрация в крови(и с капсулами и с таблетками в обоих случаях это справедливо).

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 23:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Слава писал(а):
Дмитрий, здравствуйте. Подскажите пожалуйста в какой дозе следует начинать приём миртазапина с целью нормализации сна? Принимаю 225 мг венлафаксина в пролонг капсулах. Купил на днях дженерик "Каликста" 15 мг №30 и теперь думаю с половинки начать на ночь или сразу с целой, то есть конкретно для сна лучше меньшая дозировка? И стоит ли ждать моментального эффекта? (Дело в том, что вчера на ночь выпил 15 мг спал хорошо, сегодня столько же - плохо) :26n:
Может всё нормализуется, не спешите с выводами. Стоит попить пока 15 мг на ночь... можно дополнительно что-то добавить для сна, тот же мелатонин, допустим, или рецептурные z-drugs, а так же нитразепам.

Автор:  Dmitriy [ 07 май 2015, 23:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Вита писал(а):
Дмитрий! врач выписала карбамазепин как норматимик к ципре и мирзатену.я купила,но прочла в инструкции несовместимость со многими препаратами и что он сводит на нет действие ад и нейролептиков. Как вы думаете,стиот ли пробовать его пить?
Ламиктал не пошел прошлым летом,пробовала.
Вместо карбамазепина можно принимать окскарбазепин(трилептал, оксапин). У последнего таких проблем нет. А по полезным эффектам на ЦНС это то же самое фактически.

Автор:  Bull [ 08 май 2015, 07:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy, то есть нет такого "понятия", что при БАР-ШАР нужно при улучшении самочувствия уходить от антидепрессантов полностью?
Как считаете, лучше оставить 300-450 мг лития и добавить 600-900 мг трилептала, или лучше заменить литий на трилептал, учитывая, что мне не желательно сильно нагружать почки из-за поликистоза?

Автор:  Filin [ 08 май 2015, 11:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy,
Спасибо за ответ!!!
Если просто к Кветиапину добавить например велафаксин ,сначала естественно 75 мг,можно начинать сразу с пролонгированной формы препарата или сначала лучше обычный?

Автор:  lyolik [ 08 май 2015, 13:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy, спасибо за ответ. Я до этого думал , что седация от миртазапина до 15 мг.
То есть мне ещё есть смысл до 30 поэкспериментировать? Сейчас уже третий день принимаю 11,25 мг и просыпаюсь к 6 утра. Ещё я купил атаракс, который мне выписал врач ,очень нерекомендовавший принимать кветиапин и рецепта соответственно на него не выписал.
Или может можешь посоветовать чем сон подкорректировать? и не просто сон - засыпаю и сплю хорошо, но с утра подрываюсь за 1,5-2 часа до своей нормы - потом разбитый хожу.

Страница 46 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/