ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 4 из 99

Автор:  Ololo [ 05 июл 2014, 20:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дима, а ты как-то писал про то, что делал исследование на микроэлементы по спектральному анализу волос. А насколько такой метод доказан? Что-то попытался поискать его в поликлиниках по ДМС, а у них такого вообще нет. Зато есть во всяких центрах красоты и трихологии.

А то, я как тревожник, люблю обследоваться =) У меня остались щитовидка не обследованной (хотя эндокринолог по внешним признакам сказал, что скорее всего здоров), да может повторные исследования почек/печени после годового перерыва. Хотелось бы понять, чем оздоровить себя. А то что-то у меня все суставы хрустеть начали, остеохондроз прогрессировать, да тиннитус мой тоже развивается - звенело слева, теперь симметрично =/

Автор:  Dmitriy [ 05 июл 2014, 21:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Я свой анализ волос делал в клинике МЧС. Довольно солидное медицинское учреждение.

Автор:  Sermix [ 05 июл 2014, 21:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, что-то я стал уставать от слабости и сонливости после 7,5мг Мирзатена.
Уже 10 дней и улучшений не видно. Есть предложение. Вернуться к 15мг, в очередной раз, тем более,что я запасся аж 3-мя пачками Мирзатена. А ,когда они закончатся, посмотрим на набор веса, на общее самочувствие, на наличие в продаже миртазапина и как "экскримент"
попробуем Лаквель в малых дозах, но только вместо Мирзатена.
Да, по поводу Венлафаксина. Разговор шел о добавлении к 10мг Элицеи 37,5 или 75мг Велаксина-пролонг. И еще, я никогда не пробовал Симбалту. Как ты относишься к этому АД? Есть ли у нее дженерики в России?
Одним словом, твое мнение, Дмитрий? :90:

Автор:  asberg21 [ 05 июл 2014, 21:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Димуль, просимо http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=12&t= ... 654#p35654  :rose:

Автор:  Ivan [ 06 июл 2014, 13:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий, если тревожное расстройство сопровождается тонусом мышц шеи и плечевого пояса, а симбалта снимает их не до конца, может ли ламиктал помочь в снятии спазма? Или добавить миорелаксанты?

Автор:  Dmitriy [ 06 июл 2014, 13:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ivan, ламиктал вряд ли. Нужно что-то эффективное против тревоги(ламиктал не обладает противотревожным эффектом). И только если психотропная комбинация ни в какую не устранит эту симптоматики, то тогда нужно прибегать к миорелаксантам.

Автор:  Dmitriy [ 06 июл 2014, 13:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
Разговор шел о добавлении к 10мг Элицеи 37,5 или 75мг Велаксина-пролонг.
Лучше не добавлять, а перейти. Постепенно.

Либо на венлафаксин, либо на сертралин, либо на флуоксетин.

Дулоксетин(симбалта) не обладает достаточно выраженным анорексигенным эффектом.

При этом ммиртазапин возможно получится оставить(в дозировке 15-30 мг/сут).

Автор:  Ololo [ 06 июл 2014, 14:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дима, еще такой вопрос. Был я у невролога по-поводу звона в голове. Он говорит мышцы типа сильно напряжены постоянно, нужен миорелаксант. Про прием амитриптилина ему сказал.

Прописали сирдалуд 2мг 2 раза в день 10 дней
циннаризин по 1 таблетке 3 раза в день до еды на месяц
никотиновую кислоту по 1 таблетке 2 раза на 10 дней

Мало того, что сирдалуда нарушения сна в побочках, так еще и написано:
Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении препарата Сирдалуд® с препаратами, удлиняющими интервал QT (например цизаприд, амитриптилин, азитромицин).

По поводу циннаризина и никотинки тоже какой-то страх, как это все ляжет на мой амитриптилин с трилепталом. Стоит рисковать принимая эти препараты, или пока не рыпаться. Ибо у меня что-то и тревога последнее время опять обострилась, но и звон в голове прогрессирует, а значит его тоже бы как-то лечить надо.

Автор:  Sermix [ 06 июл 2014, 14:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
При этом ммиртазапин возможно получится оставить(в дозировке 15-30 мг/сут).
да, но ведь именно от Миртазапина все беды по набору веса. Я собственно и затеял всю эту перетрубацию из-за него.

Автор:  Dmitriy [ 06 июл 2014, 16:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
но ведь именно от Миртазапина все беды по набору веса
Но если второй антидепрессант, помимо миртазапина(то есть эсциталопрам-элицея в вашем случае), удастся заменить на более анорексигенный(способствующий снижению аппетита), то возможно он сможет полностью или частично скомпенсировать эффект повышения аппетита от миртазапина.

Автор:  Dmitriy [ 06 июл 2014, 16:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ololo писал(а):
циннаризин
Это плохой препарат. Мало того что его эффективность является недоказанной, так он ещё и нередко вызывает экстрапирамидные(как у нейролептиков) побочки.

Лучше посетить другого врача. Звон в голове более вероятно явления психическое. У меня такое же было в период когда я мучался от сильной тревоги. Ушла тревога, ушёл и шум.

Автор:  Sermix [ 06 июл 2014, 16:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Но если второй антидепрессант, помимо миртазапина(то есть эсциталопрам-элицея в вашем случае), удастся заменить на более анорексигенный(способствующий снижению аппетита), то возможно он сможет полностью или частично скомпенсировать эффект повышения аппетита от миртазапина.
т.е. можно попробовать 150мг Велаксина + 15мг Мирзатена?

Автор:  Dmitriy [ 06 июл 2014, 16:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
т.е. можно попробовать 150мг Велаксина + 15мг Мирзатена?
Ага, это очень хорошая и мощная комбинация. Маловероятно что на ней будет сонливость. Но и с динамикой массы тела будет получше, чем на схеме эсциталопрам+миртазапин.

Автор:  Sermix [ 06 июл 2014, 16:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Ага, это очень хорошая и мощная комбинация. Маловероятно что на ней будет сонливость. Но и с динамикой массы тела будет получше, чем на схеме эсциталопрам+миртазапин.
А как плавно перейти на эту комбинацию?
И какой из трех (венлафаксин, флуокситин, сертралин) самый "диетический"?

Автор:  Dmitriy [ 06 июл 2014, 16:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
Dmitriy писал(а):
Ага, это очень хорошая и мощная комбинация. Маловероятно что на ней будет сонливость. Но и с динамикой массы тела будет получше, чем на схеме эсциталопрам+миртазапин.
А как плавно перейти на эту комбинацию?
Лучше крестиком. Постепенно понижается доза элицеи и одновременно с этим повышается доза венлафаксина(велаксина).

Автор:  Ololo [ 06 июл 2014, 17:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Это плохой препарат. Мало того что его эффективность является недоказанной, так он ещё и нередко вызывает экстрапирамидные(как у нейролептиков) побочки.

Лучше посетить другого врача. Звон в голове более вероятно явления психическое. У меня такое же было в период когда я мучался от сильной тревоги. Ушла тревога, ушёл и шум.
Понятно, буду искать.
Звон, по-моему мнению, у меня от шейного остеохондроза и травм головы в детстве. Ибо при беге он от каждого удара ноги о поверхность делает "бздынь" и если я напрягаю челюстные мышцы, то он усиливается. Тревога и ПА ко мне пришли только через пару лет после звона в голове.
Нечего, конечно, было по пьяни по дурости курить канабиоиды соглашаться, если все пару опытов до этого не приносили никакого веселья, а только страх. А потом еще и бухал иногда усиленно. Вот после таких пьянок и меня сорвало в тревогу и ПА.

Автор:  Dmitriy [ 06 июл 2014, 17:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ololo, даже если и так, наличие тревога усиливает этот звон. Она делает его субъективно громче и заостряет ваше внимание на нём и т.п.

Автор:  Kseniya [ 06 июл 2014, 20:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, стоит ли пробовать к миртазапину (22,5 мг) на ночь добавить для сна атаракс, сочетаются ли они? Или это заведомо бесполезно ввиду слабости атаракса? Атаракса у нас в Беларуси тоже нет, стоит ли затевать возню по его привозу от соседей?

Автор:  Sermix [ 06 июл 2014, 23:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
И какой из трех (венлафаксин, флуоксетин, сертралин) самый "диетический"?
:90:

Автор:  MossLost [ 07 июл 2014, 08:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
MossLost, Варианты тут:
1) Остаться на феварине, но повысить дозу.
2) Добавить что-то потенцирующее антидепрессивный и противотревожный эффект(например кветиапин, ламотриджин, или ещё что-то... учитывая проблемы с массой тела и рвотой, хорошо подошёл бы миртазапин, малые дозы зипрексы)
3) Сменить основной антидепрессант(т.е. феварин) на более мощный, типа венлафаксина или дулоксетина.

Большое спасибо за ответ.
А как может сказаться на моем состоянии принятие таки Абилифая плюс ко всему?
Если буду пить Феварин и Митразапин.

Автор:  Kseniya [ 07 июл 2014, 13:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Kseniya писал(а):
Dmitriy, стоит ли пробовать к миртазапину (22,5 мг) на ночь добавить для сна атаракс, сочетаются ли они? Или это заведомо бесполезно ввиду слабости атаракса? Атаракса у нас в Беларуси тоже нет, стоит ли затевать возню по его привозу от соседей?
Доксиламин (донормил) есть у нас в аптеках. Можно ли его пробовать на ночь для сна в паре миртазапином и если да, то в какой дозе? У доксиламина и атаракса схожее действие на сон или нет, что из них посильнее будет?

Автор:  Ololo [ 07 июл 2014, 16:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дима, привет!
А если тревога пробивается, значит надо наращивать АД? Я пью амитриптилин 12,5 утром и 50 вечером. Куда следует добавлять, сколько и как быстро?

Автор:  Sermix [ 08 июл 2014, 00:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, добрый день. Совсем заморочился со схемами. Дим, сорри, ты уже немного знаешь меня и мой DS. Выбери самую оптимальную схему, из нижеперечисленных.
Значит так. На сег. день имеем: Бессонницу, слабость, сонливость, набор веса. Принимаю Элицея-10мг + Мирзатен- 7,5мг.

В а р и а н т ы

Элицея 10 + Кветиапин-25-50
Велаксин 150 + Миртазапин-15
Велаксин 150 + Кветиапин -25-50
Элицея 5-10 + Велаксин 75
Элицея - 10 + Миртазапин-15 т.е. вернуться к истокам, усилить диету и понаблюдать.

Автор:  sindel [ 08 июл 2014, 03:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!


Изображение
Тема серьезная, не флудим!!! Чем меньше флуда, тем проще Диме будет отвечать!!! Сообщения перенесены http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=8 ... ]

Автор:  Dmitriy [ 08 июл 2014, 13:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ololo писал(а):
Дима, привет!
А если тревога пробивается, значит надо наращивать АД? Я пью амитриптилин 12,5 утром и 50 вечером. Куда следует добавлять, сколько и как быстро?
Напомните, это единственный психотропный препарат, который вы сейчас пьёте? 62,5 мг/сут это совсем не много.

Можно было бы увеличить дозу амитриптилина, скажем, до 100 мг/сут. Это будет как-то так:
В обед 25
ранним вечером 25
На ночь(непосредственно перед сном) 50

Автор:  Dmitriy [ 08 июл 2014, 13:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
Велаксин 150 + Миртазапин-15
Думаю что эта. В будущем можно будет подкорректировать, если что-то пойдёт не так как планируется.

Причём миртазапин можно и 30.

Автор:  Dmitriy [ 08 июл 2014, 13:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

MossLost писал(а):
А как может сказаться на моем состоянии принятие таки Абилифая плюс ко всему?
Если буду пить Феварин и Митразапин.
Нормальная вполне схема: Абилифай + феварин + миртазапин вполне хорошая схема. Но я бы для преодоления резистентности предложил заменить феварин на симбалту или велаксин.

Автор:  Dmitriy [ 08 июл 2014, 13:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Kseniya писал(а):
Можно ли его пробовать на ночь для сна в паре миртазапином и если да, то в какой дозе?
Нет, лучше кветиапин или(а может и дополнительно) мелатонин(мелаксен) либо агомелатин(вальдоксан). В дополнение к миртазапину.

Ну и если рецепт удастся достать - что-то типа зопиклона, золпидема, залеплона.

Автор:  Dmitriy [ 08 июл 2014, 13:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
Сергей писал(а):
И какой из трех (венлафаксин, флуоксетин, сертралин) самый "диетический"?
:90:
Всё индивидуально. У кого-то лучше всего работает для подавления аппетита венлафаксин, у кого-то флуоксетин, у кого-то сертралин. Каждому своё. Не попробуете - не узнаете.

Автор:  absolute [ 08 июл 2014, 13:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

У меня вот флуоксетин никак на аппетит не влияет и кстати я слышал это от многих

Автор:  Dmitriy [ 08 июл 2014, 14:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

absolute писал(а):
У меня вот флуоксетин никак на аппетит не влияет и кстати я слышал это от многих
Это индивидуально. А мой брат родной например на флуоксетине неплохо скинул(лишнего веса. в смысле).

Для подавления аппетита доза должна быть приличной, не меньше 60 мг/сут обычно.

Автор:  absolute [ 08 июл 2014, 14:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Это индивидуально. А мой брат родной например на флуоксетине неплохо скинул(лишнего веса. в смысле).

Для подавления аппетита доза должна быть приличной, не меньше 60 мг/сут обычно.

Я сейчас 40 пью, но принимал и 60 и 80 ничего не поменялось, вот думаю может у меня миртазипин даст такую реакцию :-D

Автор:  Dmitriy [ 08 июл 2014, 14:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

absolute писал(а):
вот думаю может у меня миртазипин даст такую реакцию
Крайне маловероятно. Миртазапин либо усиливает аппетит, либо у счастливчиков на него не влияет.

Автор:  Sermix [ 08 июл 2014, 16:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, я снова тебя беспокою, по поводу Велаксина. При выборе схемы приема АД, ты не забыл про мою ИБС, стенокардию, ДГПЖ и конечно возраст.
Вот к примеру Велаксин повышает холестерин, что для меня-негатив, и вообще он мощный АД, и по моему хорош от сильной депрессии и тревоги, чего у меня нет. Эсциталопрам мягче и для меня вроде привычней. Ну вот набор веса и бессонница, конечно проблема на с.д. Короче, опять делема. Попробуй, пожалуйста, разубедить меня в побочках от Велаксина.
А что дает повышении дозы Миртазапина с 15мг до 30мг/сут? На 30мг у меня акатизия , я пробовал несколько дней, а сна НЕТ.
А Велаксин начальная доза 75-капсулы и через 2недели 150мг. Да, в какое время его лучше пить и пишут, что во время еды?

Автор:  Dmitriy [ 08 июл 2014, 17:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
Вот к примеру Велаксин повышает холестерин
Любой АД повышает. И более вероятно это для тех, от которых идёт набор веса. Для венлафаксина это маловероятно.

Что касается побочек и того что он мощный - это да, но тогда есть ещё сертралин и флуоксетин на выбор.

Сергей писал(а):
Да, в какое время его лучше пить и пишут, что во время еды?
Важно в одно и то же время.

Автор:  Sermix [ 08 июл 2014, 17:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Что касается побочек и того что он мощный - это да, но тогда есть ещё сертралин и флуоксетин на выбор.
нет уж, если и решиться на замену, то только на Велаксин,тем более я его принимал в 2009 году три месяца в дозе 150мг пролонг + Прам 10мг,а потом перешел на Ципралекс.
Короче,Дмитрий , допиваю три недели Элицею по 10мг + 15мг Мирзатен и потом попробую залезть на Велаксин 75. Спасибо, Дима. Всех тебе и супруге благ и удачи. :120n:
Да а флу на много слабее Ципралекса и Велаксина?
И если из 2х выбирать, то чтобы мне подошло бы больше-Флуоксетин или Сертралин?

Автор:  Ololo [ 09 июл 2014, 08:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Ololo писал(а):
Дима, привет!
А если тревога пробивается, значит надо наращивать АД? Я пью амитриптилин 12,5 утром и 50 вечером. Куда следует добавлять, сколько и как быстро?
Напомните, это единственный психотропный препарат, который вы сейчас пьёте? 62,5 мг/сут это совсем не много.

Можно было бы увеличить дозу амитриптилина, скажем, до 100 мг/сут. Это будет как-то так:
В обед 25
ранним вечером 25
На ночь(непосредственно перед сном) 50
Кроме амитриптилина пью по 75мг трилептала утром и вечером.
До твоего ответа я повысил до 12,5 утром и 62,5 вечером. Правильнее разносить на обед, вечер и ночь?

Автор:  Вира [ 09 июл 2014, 09:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дим, привет!

Мы с тобой знакомы по форуму "Панические расстройства", я написала свою историю здесь на форуме. У меня к тебе вопрос, как перейти с паксила на велаксин? Вчера я пила паксил, сегодня я могу паксил не пить, а принять венлаксин? И с какой дозы мне начать?

Автор:  Dmitriy [ 09 июл 2014, 13:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
Да а флу на много слабее Ципралекса и Велаксина?
Смотря что иметь в виду... при депрессии сильнее всего из перечисленного велаксин. А при тревожном расстройстве ципралекс и велаксин примерно равны по силе.

Что касается флуоксетина то он вообще не очень желателен при тревожных расстройствах(главным образом из-за побочек, а не эффективности).

Плюс не стоит забывать, что всё очень и очень индивидуально. И что хорошо одному человеку не факт что будет хорошо кому-то другому и наоборот.

Автор:  Sermix [ 09 июл 2014, 13:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, я вчера опять начал Элицея10мг + Мирзатен15мг. Так вот принял М перед сном и не мог заснуть. Как поднимаю дозу, то начинается как бы акатизия, кручусь верчусь, ножками футболю и т.п. Пришлось глотнуть Фена1мг. Почему так, казалось бы М должен улучшать засыпание. А если 30мг М , то еще хуже. Может позже притрется?

Автор:  Dmitriy [ 09 июл 2014, 14:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
кручусь верчусь, ножками футболю и т.п.
Похоже на СБН и СПДК. Синдром беспокойных ног и периодических движений конечностей. Нередкая побочка миртазапина. Но её можно корректировать.

Феназепам(как и почти любые бензодиазепины) эффективны, так же Z-drugs(зопиклон, золпидем, залеплон). Ещё малые дозы D2/D3 агонистов(по типу прамипексола-мирапекса). Ещё лирика, габапентин, тразодон.... и т.д. Смотрите здесь: http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=12&t=187#p2398

То есть в основном ГАМКергики или допаминергики.

Автор:  Dmitriy [ 09 июл 2014, 14:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Вира писал(а):
Дим, привет!

Мы с тобой знакомы по форуму "Панические расстройства", я написала свою историю здесь на форуме. У меня к тебе вопрос, как перейти с паксила на велаксин? Вчера я пила паксил, сегодня я могу паксил не пить, а принять велаксин? И с какой дозы мне начать?
Нет, так резко нежелательно. Лучше воспользоваться одним из 2 вариантов перехода:

1) Постепенно и полностью отменяется паксил, и только потом наращивается(тоже постепенно) велаксин.
2) "Крестиком". Доза паксила постепенно уменьшается и одновременно с этим доза велаксина постепенно увеличивается.

Автор:  Dmitriy [ 09 июл 2014, 14:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ololo писал(а):
До твоего ответа я повысил до 12,5 утром и 62,5 вечером. Правильнее разносить на обед, вечер и ночь?
Есть разные варианты. Можно амитриптилин даже однократно на ночь пить, а можно и размазывать дозу по 2-х или 3-х кратному приёму в сутки. Это как удобнее и как индивидуально лучше переносится. Но самую большую часть дозы лучше принимать на ночь.

И доза трилептала подозрительно низкая. Вряд ли она что-то даёт. ИМХО лучше или убрать или повысить дозу(хотя бы до 600 в сутки).

Автор:  Annet [ 09 июл 2014, 14:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

А вообще синдром беспокойных ног как побочка не опасен?тоесть это обратимо?

Автор:  Iriska [ 09 июл 2014, 14:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Annet писал(а):
синдром беспокойных ног
у меня тоже такая побочка :mad:

Автор:  Вира [ 09 июл 2014, 14:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Вира писал(а):
Дим, привет!

Мы с тобой знакомы по форуму "Панические расстройства", я написала свою историю здесь на форуме. У меня к тебе вопрос, как перейти с паксила на велаксин? Вчера я пила паксил, сегодня я могу паксил не пить, а принять велаксин? И с какой дозы мне начать?
Нет, так резко нежелательно. Лучше воспользоваться одним из 2 вариантов перехода:

1) Постепенно и полностью отменяется паксил, и только потом наращивается(тоже постепенно) велаксин.
2) "Крестиком". Доза паксила постепенно уменьшается и одновременно с этим доза велаксина постепенно увеличивается.


Дим, то есть завтра пью половину пакса и четвертинку вела, дня три так, потом четвертинку пакса, половинку вела, три дня, потом пакс убираю прибавляю вен....так примерно? Подкорректируй пожалуйста.

Автор:  Dmitriy [ 09 июл 2014, 14:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Annet писал(а):
А вообще синдром беспокойных ног как побочка не опасен?тоесть это обратимо?
Нет, не опасно. Обратимо. Если конечно речь не идёт о СБН на фоне приёма типичных нейролептиков.

Автор:  Dmitriy [ 09 июл 2014, 15:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Вира писал(а):
Дим, то есть завтра пью половину паксил и четвертинку венлафаксина, дня три так, потом четвертинку паксила, половинку венлафаксина, три дня, потом паксил убираю прибавляю венлафаксин....так примерно? Подкорректируй пожалуйста.
Да. Либо ещё медленнее. По ощущениям, чтобы в процессе перехода не было сильного дискомфорта. Плюс в процессе перехода можно прикрыться чем-то типа феназепама.

Автор:  Sermix [ 09 июл 2014, 16:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Похоже на СБН и СПДК. Синдром беспокойных ног и периодических движений конечностей. Нередкая побочка миртазапина. Но её можно корректировать.
Хоть Мирзатен и помог мне избавиться от кожного зуда, но к сожалению добавил свои побочки .
Как бы его заменить на равноценный препарат, который близкий по действию М?
Только с учетом блокировки набора веса и улучшения НОЧНОЙ седатики?

Автор:  Sermix [ 09 июл 2014, 17:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, может все таки попробовать Кветиапин? По сравнению с Миртазапином СБН нету?
А как набор веса и сам сон на Кветиапине получше? Сколько надо сначала принимать?

Автор:  Ololo [ 09 июл 2014, 22:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Есть разные варианты. Можно амитриптилин даже однократно на ночь пить, а можно и размазывать дозу по 2-х или 3-х кратному приёму в сутки. Это как удобнее и как индивидуально лучше переносится. Но самую большую часть дозы лучше принимать на ночь.

И доза трилептала подозрительно низкая. Вряд ли она что-то даёт. ИМХО лучше или убрать или повысить дозу(хотя бы до 600 в сутки).
Дима, спасибо!
А откуда вообще размер дозировки эпилептических средств в качестве нормотимиков?
Доза 600мг трилептала по инструкции- нижняя граница для эпилептиков. А для тревожников почему такая же?

Автор:  Dmitriy [ 09 июл 2014, 23:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ololo писал(а):
А для тревожников почему такая же?
В качестве нормотимика это тоже минимальная доза.

Автор:  MossLost [ 10 июл 2014, 10:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

У меня новая проблема. В связи с потерей веса от Феварина врач назначил Золофт начать с 50 мг. Выпила вчера на ночь (правда легла в 4 только), в 6 проснулась состояние - как отходняк от амфетамина. Руки ноги потеют, ажитация, тревожность нереальная, рвота водой. Помог 1 мг феназепама, немного еды и несколько сигарет. Сейчас я сижу в дичайшей истерике, я боюсь вообще что либо принимать дальше, еще Абилифай покупать такой дорогой, вдруг еще хуже станет.. Вешу 38 при 170. Я в безыходности, мне очень плохо. Умереть хочу быстрее.

Врач сказал продолжать пить с 0,5 мг феназепама и тот же Абилифай советует.

Автор:  Alexey1977 [ 10 июл 2014, 12:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

MossLost , а может надо было противорвотное что то принимать, вроде на феварине Вам лучше стало и не стоило менять АД , Сколько Вы пили феварин?

Автор:  Dmitriy [ 10 июл 2014, 13:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
Dmitriy писал(а):
Похоже на СБН и СПДК. Синдром беспокойных ног и периодических движений конечностей. Нередкая побочка миртазапина. Но её можно корректировать.
Хоть Мирзатен и помог мне избавиться от кожного зуда, но к сожалению добавил свои побочки .
Как бы его заменить на равноценный препарат, который близкий по действию М?
Только с учетом блокировки набора веса и улучшения НОЧНОЙ седатики?
Из антидепрессантов адекватной амены нет. Есть например миансерин(леривон), он он при меньшей эффективности даёт обычно даже больше побочек(усиление аппетита в том числе).

Сергей писал(а):
Dmitriy, может все таки попробовать Кветиапин? По сравнению с Миртазапином СБН нету?
А как набор веса и сам сон на Кветиапине получше? Сколько надо сначала принимать?
Можно попробовать. Начать с 25 мг на ночь, потом каждые несколько дней увеличивать +25. На 100 мгсут можно остановиться.

СБН он тоже иногда даёт. Но не факт что у вас это будет. Для снижения вероятности этой побочки можно пить сероквель пролонг.

Автор:  Dmitriy [ 10 июл 2014, 13:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

MossLost, с вашими проблемами с массой тела и тошнотой, Вам бы принимать препараты типа миртазапина и амитриптилина. Можно ещё зипрексу(небольшую дозу, для потенцирования эффекта схемы).

Золофт - плохой вариант. На нём худеют чаще, чем поправляются. Из СИОЗС лучший вариант пароксетин(паксил, рексетин).

Автор:  Sermix [ 10 июл 2014, 14:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy,привет, тут в одной А. по акции говорят Лаквель 100мг -60т по 535руб за пачку. Дим эти таблетки с рисками , можно поделить на 4части?

Автор:  Dmitriy [ 10 июл 2014, 14:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей, без рисок(т.е. насечек). Просто круглые пузатенькие таблеточки. На 4 части их делить очень сложно.

Автор:  Sermix [ 10 июл 2014, 15:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, есть мнение, что Кветиапин + Эсциталопрам удлинняет интервал QT?

Автор:  Dmitriy [ 10 июл 2014, 17:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей, эсциталопам и сам в монотерапии удлиняет QT. Добавление небольшой дозы квеиапина существенно погоду тут не изменит.

Но вообще, вариант венлафаксин+миртазапин, по-моему, выглядит более предпочтительным. Но что подействует лучше наверняка можно будет только методом проб и ошибок выяснить.

Страница 4 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/