ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 4 из 99

Автор:  Alexey1977 [ 02 июл 2014, 12:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий, подскажите,что можно предпринять в нашей ситуации? Состояние утром -" поднять подняли, а разбудить забыли". Сейчас на схеме 5 мг зипрексы, 600 мг седалита , 200мг ламиктала и 10 ципралекса. Продолжительность сна в выходные 12-13 часов и еще днем может пару часов поспать. Может имеет смысл снизить зипрексу - 3/4 от 5 мг попробовать пить? Некоторые пишут, что зипрекса 5 мг вырубает на 1,5 суток, может и нам снижение даст какой -нибудь эффект или это в нашей ситуации опасно?
Спасибо.

Автор:  Dmitriy [ 02 июл 2014, 19:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

labor, дёргать зипрексу очень рискованно. Ничего не нужно делать. Увы, идеальной схемы просто не существует. Всегда приходится терпеть те или иные побочки при таком заболевании и количестве лекарств.

Автор:  Alexey1977 [ 02 июл 2014, 21:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Все поняла. Спасибо. Дочь пришла с работы , поужинала и спит с 20-00 уже 2 часа,таблы вечерние не пила. Не знаю будить ее или пусть спит до утра.

Автор:  Neko_hime [ 02 июл 2014, 23:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

labor писал(а):
Состояние утром -" поднять подняли, а разбудить забыли". Сейчас на схеме 5 мг зипрексы, 600 мг седалита , 200мг ламиктала и 10 ципралекса. Продолжительность сна в выходные 12-13 часов и еще днем может пару часов поспать. Может имеет смысл снизить зипрексу - 3/4 от 5 мг попробовать пить? Некоторые пишут, что зипрекса 5 мг вырубает на 1,5 суток, может и нам снижение даст какой -нибудь эффект или это в нашей ситуации опасно?
Я вот считаю, что седативный эффект зипрексы такое не сделает, уж как-то слишком. Да и доза далеко не запредельная.
И дело в остаточной симптоматики. Прикрытие антиманикальной крышки высокое, а депрессивной низкое.
Конечно, все нормотики дают АД эффект, но на практике для депрессии оказывается недостаточно.
Меня, к слову, вообще не цепляют голые нормотимики.
Такое вот дело.

Автор:  Alexey1977 [ 03 июл 2014, 07:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

neko_prince писал(а):
Прикрытие антиманикальной крышки высокое, а депрессивной низкое.
Считаете, что АД следует поднять?Это так чисто для инфо, вряд ли сейчас будем что менять. тем более были на 15мг ципралекса, но мне показалось, что он эмоции глушит на такой дозе.

Автор:  Dmitriy [ 03 июл 2014, 13:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Bull писал(а):
Дмитрий, в чем разница мапротилина от миртазапина, ведь оба норадреналинят и оба четырехциклики!?
Извините за задержку.

Да, структура молекулы похожая, но фармакологические свойства разные.

Разница огромная. Основа механизма действия мапротилина это ИОЗН, а миртазапина блокировка альфа-2 адренорецепторов, располагающихся преимущественно на пресинаптических окончаниях нейронов, выполняющих роль обратной связи для норадреназина. Плотность расположения в разных участках мозга рецептора ОЗН и альфа-2 совершенно разная.

Плюс миртазапин намного мощнее взаимодействует с серотониновыми рецепторами.

Автор:  Dmitriy [ 03 июл 2014, 13:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

labor писал(а):
Считаете, что АД следует поднять?
Думаю, neko_prince имел ввиду переход с СИОЗС на СИОЗСиН. Венлафаксин или дулоксетин(симбалта).

Правда при этом увеличивается риск улёта в манию.

Автор:  Annet [ 03 июл 2014, 15:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дим,я там тебе ответила в темке Если вам плохо прямо сейчас...

Автор:  Alexey1977 [ 03 июл 2014, 15:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Думаю, neko_prince имел ввиду переход с СИОЗС на СИОЗСиН. Венлафаксин или дулоксетин(симбалта).

Правда при этом увеличивается риск улёта в манию.
Спасибо, Дима, все понятно, сегодня ей лучше и вопрос сразу снимается, до осени не дергаемся и к Вам не пристаем.

Автор:  Е.И.В. [ 03 июл 2014, 15:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дима, 3дня назад попыталась пить сульперид вместо 2раз 1раз в день, а сегодня плохо. Трясёт,тошнота. У него есть симптом отмены? И как с него уйти?

Автор:  Ololo [ 03 июл 2014, 17:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий, а насколько необходим нормотимик в схеме для тревожников? Я вот сейчас пью по утрам полтаблетки амитриптилина и половинку трилептала, вечером две таблетки амитриптилина и еще одну половинку трилептала. Так в свое время врачи назначили.
Трилептал подходит к концу и я вот думаю, а получал ли я вообще что-то от него в таких дозах и имеет ли вообще смысл его продолжать пить?

Автор:  Bull [ 03 июл 2014, 20:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Да, структура молекулы похожая, но фармакологические свойства разные.

Разница огромная. Основа механизма действия мапротилина это ИОЗН, а миртазапина блокировка альфа-2 адренорецепторов, располагающихся преимущественно на пресинаптических окончаниях нейронов, выполняющих роль обратной связи для норадреназина. Плотность расположения в разных участках мозга рецептора ОЗН и альфа-2 совершенно разная.

Плюс миртазапин намного мощнее взаимодействует с серотониновыми рецепторами.
Dmitriy, понятно, благодарю за разъяснения.

Автор:  Dmitriy [ 03 июл 2014, 22:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ololo, когда как. При любых малейших намёках на биполярность(даже например присутствие дисфории на фоне депрессивной симптоматики), даже на фоне антидепрессантов в анамнезе, нормотимики нужны. Не забываем, что многие атипичные нейролептики(антипсихотики) так же обладают мощным нормотимическим эффектом.

Автор:  Dmitriy [ 03 июл 2014, 22:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Е.И.В. писал(а):
Дима, 3дня назад попыталась пить сульпирид вместо 2раз 1раз в день, а сегодня плохо. Трясёт,тошнота. У него есть симптом отмены? И как с него уйти?
Тошнота возможна конечно. Ведь отменяется мощный D2/D3 антагонист. Но это временно.... должно ослабнуть со временем. Плюс перечисленные мной выше методы борьбы с тошнотой. Ондансетрон, миртазапин, миансерин, и прочее.

Автор:  Dmitriy [ 03 июл 2014, 22:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

labor писал(а):
до осени не дергаемся
Разумно. "Работает - не трожь"(ц)

Всё будет хорошо. :yes:

Автор:  MossLost [ 04 июл 2014, 13:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Решила уж не создавать отдельную тему, все спросить по конкретному вопросу.
А интересуют меня побочные эффекты Феварина. Мне 19 лет, уже писала, но повторю, проблемы были с сильными дереалами, депрессией глубокой, депресонализацией, ПА. Пью чуть больше месяца сначала 50, потом 100 мг. Иногда добавляю Феназепам, т.к. испугалась усиления тревоги и всякого ужаса которого начиталась в интернете.
Ушло дичайшее состояние тревоги и ПА, депрессия уменьшилась. Сначала каждый день рвало, потом понижение либидо, проблемы с мочеиспусканием, я не могу есть почти (всегда худая была сама по себе, 43 весила при 167 где-то, теперь вообще сегодня взвесилась 39.2!!!!!), стали снова проявляться острые приступы депрессии, раз в 2 дня (да может уже и каждый день) на несколько часов, чуть не убила себя один раз. Думала пройдет со временем это все, но нет. Еще я сплю целыми днями. Хотела избавиться от депрессии и на работу пойти, но сил с кровати то нет встать, хожу с МЧ по магазинам иногда. Мне еще назначили Абилифай, пока не пила, может, и надо, но я боюсь вообще в вечный сон тогда впасть))

Автор:  asberg21 [ 04 июл 2014, 14:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Димуль, зайди сюда пжалуйста http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=12&t=399

Автор:  Sermix [ 04 июл 2014, 14:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, привет. Опять нуждаюсь в консультации.
Из-за набора веса (6кг за три месяца) перешёл с 15мг Мирзатена на 7,5мг и через недельку хочу вообще закончить с ним. На 7,5 опять появилась дневная сонливость и слабость.
Понимаешь, Дима, для меня лишний вес, это не просто полнота, а новые проблемы с сердечно-сосудистыми и другими сопутствующими заболеваниями.
Вопросы: 1) На 7,5мг Мирзатена набор веса также будет продолжаться?
2) Побочки в виде сонливости и слабости на 7,5мг уйдут со временем или нет?
3) Если совсем отменить Мирзатен и добавить Элицею, к примеру 10/15 через
день и далее (если понадобится) 15мг ежедневно?
4) От Кветиапина тоже растет вес и равноценная ли будет замена Мирзатена на
Кветиапин?
Одним словом на с.д. проблема с набором веса. Как лучше поступить?
Р.S. Питаться стараюсь правильно, без всяких излишеств и перееданий.
Да, еще один вопрос. А если к 10мг Элицеи добавить 37.5-75мг венлафаксина? Мне главное, чтобы не увеличивался вес и естественно состояние было более-менее нормальным.

Автор:  Гретель [ 05 июл 2014, 08:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дима, если не сложно...

Я в сомнениях. Нужно ли повышать дозу Ламиктала. если и на 100 мг. вроде неплохо? :scratch:

Я принимаю Флуоксетин - 40 мг., и Ламиктал - 100 мг.

С добавлением Ламиктала у меня постепенно ушла астения и, я бы сказала, патологическая сонливость. И настроение (т-т-т) заметно улучшилось.

Также у меня была такая проблема, как очень взрывные (мягко говоря) реакции на неприятности на работе.

Я, к сожалению, не могу сказать, что это ушло совсем. Но по крайней мере, я не начинаю безудержно рыдать и выкрикивать оппоненту обвинения во всём и вся.

Но сильно переживаю. Не сплю, не ем, хожу мрачнее тучи. Однако на следующий день отхожу.

Коллеги у меня - люди ко мне пообвыкшиеся и поэтому, слава Богу, тоже стараются не развивать конфликт.

Повторяю вопрос. :16p: Увеличивать дозировку Ламиктала или остановиться? Или увеличить (мало ли я стану вообще спокойная, как слон!), а если ничего особо не поменяется, то откатить на прежние позиции.

Ламиктал переношу (т-т-т) хорошо.

Автор:  Dmitriy [ 05 июл 2014, 12:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Гретель, при условии хорошей переносимости(что и есть) в такой ситуации лучше довести дозу до 200-250 мг сут.

Автор:  Dmitriy [ 05 июл 2014, 12:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей,
1) Не факт, но вполне возможно что да.
2) Да, уйдут почти наверняка. Ослабнут то точно.
3) плохая идея. Только элицея Вам не помогает, вспомните. Но миртазапину можно попробовать найти замену. Например постоянный приём высоких доз атаракса, или кетилепт.
4) От кветиапина вес растёт реже и в меньшей степени.

Сергей писал(а):
Да, еще один вопрос. А если к 10мг Элицеи добавить 37.5-75мг венлафаксина?
Кстати вполне идея, эсциталопрам заменить на что-то анорексигенное: флуоксетин, сертралин или венлафаксин. При этом миртазапин оставить. Возможно на такой комбинации масса тела перестанет расти.

Автор:  Ololo [ 05 июл 2014, 14:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий, добрый день!

У меня что-то третий день покалывает в области сердца. Думаю, это от амитриптилина. При этом 2 недели назад я делал и холтер и узи сердца. По узи, вроде, серьезных нарушений нет, обнаружен проллапс митрального клапана, но легкой степени, говорят даже спортом можно заниматься. Холтер показывает "склонность к тахикардии", которая, видимо, от амитриптилина. Днем средний пульс 105, ночью 69, при нагрузках пешком по лестнице на 5 этаж - 160. Еще есть довольная сухость во рту и горле.

Я вот переживаю, не принесут ли мне побочки амитриптилина новых болезней. Может имеет смысл снизить дозу, хотя и так она не большая, утром у меня 12.5мг, на ночь - 50мг? Или его чем-то заменить и чем, если от СИОЗСов (паксил и феварин) я деперсонализацию ловил? Или добавить в схему бета-адреноблокаторы типа эгилока или анаприлина? Что вообще посоветуешь?

Автор:  Dmitriy [ 05 июл 2014, 15:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ololo писал(а):
У меня что-то третий день покалывает в области сердца.
Более вероятно, что это явление имеет психическую природу. Соматическая маска тревоги или депрессии.

Ololo писал(а):
не принесут ли мне побочки амитриптилина новых болезней
Главное чтобы сильно не растолстеть на нём. Это будет самый реальный вред для здоровья

Ololo писал(а):
Или добавить в схему бета-адреноблокаторы типа эгилока или анаприлина? Что вообще посоветуешь?
Можно конечно, но лучше попытаться без них. Если тахикардия сильно будет доставать - то антидепрессант лучше просто сменить на какой-нибудь СИОЗС или СИОЗСиН.
.

Автор:  Dmitriy [ 05 июл 2014, 15:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ololo писал(а):
от СИОЗСов (паксил и феварин) я деперсонализацию ловил?
Первое время такое возможно из-за обострения тревоги. Но ведь можно дозу очень осторожно наращивать или прикрываться транквилизаторами. В любом случае, это как правило со временем проходит, по мере адаптации к препарату.

Автор:  Dmitriy [ 05 июл 2014, 15:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

MossLost, Варианты тут:
1) Остаться на феварине, но повысить дозу.
2) Добавить что-то потенцирующее антидепрессивный и противотревожный эффект(например кветиапин, ламотриджин, или ещё что-то... учитывая проблемы с массой тела и рвотой, хорошо подошёл бы миртазапин, малые дозы зипрексы)
3) Сменить основной антидепрессант(т.е. феварин) на более мощный, типа венлафаксина или дулоксетина.

Автор:  Ololo [ 05 июл 2014, 15:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Первое время такое возможно из-за обострения тревоги. Но ведь можно дозу очень осторожно наращивать или прикрываться транквилизаторами. В любом случае, это как правило со временем проходит, по мере адаптации к препарату.
Ну, это состояние развивалось вообще стремительно. Я сразу же терял сон почти полностью, появлялась апатия, тошнота до невозможности есть, потом приходили большинство симптомов деперсонализации. При этом феварин пил по полтаблетки и словил состояние за 3 дня. Паксил начинал с половинки, дошел до целой за неделю, состояние наростало чуть медленне, чем на феварине, но тоже было почти молниеносным. Дню к пятому бессоница с апатией и тошнотой, через неделю деперсонализация и тоска. Атаракс не спасал.
Dmitriy писал(а):
Более вероятно, что это явление имеет психическую природу. Соматическая маска тревоги или депрессии.
Да вот, вроде, тревоги как таковой нет. А боли покалывающие приходят изредка. Знаю от "скорых помощей", конечно, что сердце долго не болит, как они говорят =) Но вот какое-то поколавывание, примерно, как бывает когда легкие покалывают и вдохнуть не можешь и нужно несколько вдохов сделать и проходит, типа как "завернулось" легкое, не знаю испытывают ли другие люди такое. Так вот схожее ощущение, только не легки, а как бы сразу под ребром покалывает. И вдохи не влияют никак.

Автор:  Dmitriy [ 05 июл 2014, 15:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ololo писал(а):
Да вот, вроде, тревоги как таковой нет.
Не всегда тревога такая вот классическая... очень много маскированных, атипичных форм. То о чём вы пишете очень похоже на вегетативную тревогу.

Автор:  Ololo [ 05 июл 2014, 15:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Не всегда тревога такая вот классическая... очень много маскированных, атипичных форм. То о чём вы пишете очень похоже на вегетативную тревогу.
Понятно. Спасибо, Дмитрий. Буду надеяться, уйдет это чувство.

А вообще, какой вариант замены амитриптилина, если не на СИОЗС? Другой ТЦА? Но, раз я проблемы со сном ловил, они, наверное, не подойдут. СИОЗСиН? Там, вроде, тоже везде бессонницы, а они у меня и были началом деперсонализации. Я вот что-то не знаю даже в какую сторону копать. Плюс еще и врачей, разбирающихся в фарме найти не могу. До сих пор отхожу от врача, который сначала назначил ламиктал сразу по две таблетки, а после того, как я сказал, что в инструкции не велят, выдал, что начинайте с половинки. Надо ли говорить, что в инструкции крупным шрифтом "таблетки не разжевывать и не раскалывать, пить целиком" =)

Автор:  Dmitriy [ 05 июл 2014, 15:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ololo писал(а):
А вообще, какой вариант замены амитриптилина, если не на СИОЗС?
Другой ТЦА: Имипрамин(мелипрамин), кломипрамин(анафранил). Ещё СИОЗСиН, но у них почти все те же побочки что и у СИОЗС + норадреналиновые в добавок.

Заранее бессонницу не бойтесь, эту побочку можно скорректировать. Бензодиазепины, лирика, атаракс, кветиапин, миртазапин, миансерин(леривон), тразодон(триттико).

Автор:  Ololo [ 05 июл 2014, 16:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Заранее бессонницу не бойтесь, эту побочку можно скорректировать. Бензодиазепины, лирика, атаракс, кветиапин, миртазапин, миансерин(леривон), тразодон(триттико).
В смеси с паксилом я не мог нормально спать ни под фенозепамом, ни под атараксом, ни под донормилом. Постоянно просыпался от малейшего звука, часто от того, что "кольнуло" в груди. Прямо вот мгновенно из сна выбрасывало.
Когда после завязывания с паксилом две недели пил кветиапин по 50 мг на ночь, днем появлялось ощущение "сейчас рухну в обморок" и общей придавленности и сложности мышления. На амитриптилине такого особо нет. Но зато тахикардия и сухость, конечно, во всей красе =(

Автор:  Ololo [ 05 июл 2014, 20:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дима, а ты как-то писал про то, что делал исследование на микроэлементы по спектральному анализу волос. А насколько такой метод доказан? Что-то попытался поискать его в поликлиниках по ДМС, а у них такого вообще нет. Зато есть во всяких центрах красоты и трихологии.

А то, я как тревожник, люблю обследоваться =) У меня остались щитовидка не обследованной (хотя эндокринолог по внешним признакам сказал, что скорее всего здоров), да может повторные исследования почек/печени после годового перерыва. Хотелось бы понять, чем оздоровить себя. А то что-то у меня все суставы хрустеть начали, остеохондроз прогрессировать, да тиннитус мой тоже развивается - звенело слева, теперь симметрично =/

Автор:  Dmitriy [ 05 июл 2014, 21:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Я свой анализ волос делал в клинике МЧС. Довольно солидное медицинское учреждение.

Автор:  Sermix [ 05 июл 2014, 21:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, что-то я стал уставать от слабости и сонливости после 7,5мг Мирзатена.
Уже 10 дней и улучшений не видно. Есть предложение. Вернуться к 15мг, в очередной раз, тем более,что я запасся аж 3-мя пачками Мирзатена. А ,когда они закончатся, посмотрим на набор веса, на общее самочувствие, на наличие в продаже миртазапина и как "экскримент"
попробуем Лаквель в малых дозах, но только вместо Мирзатена.
Да, по поводу Венлафаксина. Разговор шел о добавлении к 10мг Элицеи 37,5 или 75мг Велаксина-пролонг. И еще, я никогда не пробовал Симбалту. Как ты относишься к этому АД? Есть ли у нее дженерики в России?
Одним словом, твое мнение, Дмитрий? :90:

Автор:  asberg21 [ 05 июл 2014, 21:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Димуль, просимо http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=12&t= ... 654#p35654  :rose:

Автор:  Ivan [ 06 июл 2014, 13:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий, если тревожное расстройство сопровождается тонусом мышц шеи и плечевого пояса, а симбалта снимает их не до конца, может ли ламиктал помочь в снятии спазма? Или добавить миорелаксанты?

Автор:  Dmitriy [ 06 июл 2014, 13:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ivan, ламиктал вряд ли. Нужно что-то эффективное против тревоги(ламиктал не обладает противотревожным эффектом). И только если психотропная комбинация ни в какую не устранит эту симптоматики, то тогда нужно прибегать к миорелаксантам.

Автор:  Dmitriy [ 06 июл 2014, 13:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
Разговор шел о добавлении к 10мг Элицеи 37,5 или 75мг Велаксина-пролонг.
Лучше не добавлять, а перейти. Постепенно.

Либо на венлафаксин, либо на сертралин, либо на флуоксетин.

Дулоксетин(симбалта) не обладает достаточно выраженным анорексигенным эффектом.

При этом ммиртазапин возможно получится оставить(в дозировке 15-30 мг/сут).

Автор:  Ololo [ 06 июл 2014, 14:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дима, еще такой вопрос. Был я у невролога по-поводу звона в голове. Он говорит мышцы типа сильно напряжены постоянно, нужен миорелаксант. Про прием амитриптилина ему сказал.

Прописали сирдалуд 2мг 2 раза в день 10 дней
циннаризин по 1 таблетке 3 раза в день до еды на месяц
никотиновую кислоту по 1 таблетке 2 раза на 10 дней

Мало того, что сирдалуда нарушения сна в побочках, так еще и написано:
Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении препарата Сирдалуд® с препаратами, удлиняющими интервал QT (например цизаприд, амитриптилин, азитромицин).

По поводу циннаризина и никотинки тоже какой-то страх, как это все ляжет на мой амитриптилин с трилепталом. Стоит рисковать принимая эти препараты, или пока не рыпаться. Ибо у меня что-то и тревога последнее время опять обострилась, но и звон в голове прогрессирует, а значит его тоже бы как-то лечить надо.

Автор:  Sermix [ 06 июл 2014, 14:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
При этом ммиртазапин возможно получится оставить(в дозировке 15-30 мг/сут).
да, но ведь именно от Миртазапина все беды по набору веса. Я собственно и затеял всю эту перетрубацию из-за него.

Автор:  Dmitriy [ 06 июл 2014, 16:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
но ведь именно от Миртазапина все беды по набору веса
Но если второй антидепрессант, помимо миртазапина(то есть эсциталопрам-элицея в вашем случае), удастся заменить на более анорексигенный(способствующий снижению аппетита), то возможно он сможет полностью или частично скомпенсировать эффект повышения аппетита от миртазапина.

Автор:  Dmitriy [ 06 июл 2014, 16:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ololo писал(а):
циннаризин
Это плохой препарат. Мало того что его эффективность является недоказанной, так он ещё и нередко вызывает экстрапирамидные(как у нейролептиков) побочки.

Лучше посетить другого врача. Звон в голове более вероятно явления психическое. У меня такое же было в период когда я мучался от сильной тревоги. Ушла тревога, ушёл и шум.

Автор:  Sermix [ 06 июл 2014, 16:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Но если второй антидепрессант, помимо миртазапина(то есть эсциталопрам-элицея в вашем случае), удастся заменить на более анорексигенный(способствующий снижению аппетита), то возможно он сможет полностью или частично скомпенсировать эффект повышения аппетита от миртазапина.
т.е. можно попробовать 150мг Велаксина + 15мг Мирзатена?

Автор:  Dmitriy [ 06 июл 2014, 16:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
т.е. можно попробовать 150мг Велаксина + 15мг Мирзатена?
Ага, это очень хорошая и мощная комбинация. Маловероятно что на ней будет сонливость. Но и с динамикой массы тела будет получше, чем на схеме эсциталопрам+миртазапин.

Автор:  Sermix [ 06 июл 2014, 16:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Ага, это очень хорошая и мощная комбинация. Маловероятно что на ней будет сонливость. Но и с динамикой массы тела будет получше, чем на схеме эсциталопрам+миртазапин.
А как плавно перейти на эту комбинацию?
И какой из трех (венлафаксин, флуокситин, сертралин) самый "диетический"?

Автор:  Dmitriy [ 06 июл 2014, 16:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
Dmitriy писал(а):
Ага, это очень хорошая и мощная комбинация. Маловероятно что на ней будет сонливость. Но и с динамикой массы тела будет получше, чем на схеме эсциталопрам+миртазапин.
А как плавно перейти на эту комбинацию?
Лучше крестиком. Постепенно понижается доза элицеи и одновременно с этим повышается доза венлафаксина(велаксина).

Автор:  Ololo [ 06 июл 2014, 17:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Это плохой препарат. Мало того что его эффективность является недоказанной, так он ещё и нередко вызывает экстрапирамидные(как у нейролептиков) побочки.

Лучше посетить другого врача. Звон в голове более вероятно явления психическое. У меня такое же было в период когда я мучался от сильной тревоги. Ушла тревога, ушёл и шум.
Понятно, буду искать.
Звон, по-моему мнению, у меня от шейного остеохондроза и травм головы в детстве. Ибо при беге он от каждого удара ноги о поверхность делает "бздынь" и если я напрягаю челюстные мышцы, то он усиливается. Тревога и ПА ко мне пришли только через пару лет после звона в голове.
Нечего, конечно, было по пьяни по дурости курить канабиоиды соглашаться, если все пару опытов до этого не приносили никакого веселья, а только страх. А потом еще и бухал иногда усиленно. Вот после таких пьянок и меня сорвало в тревогу и ПА.

Автор:  Dmitriy [ 06 июл 2014, 17:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ololo, даже если и так, наличие тревога усиливает этот звон. Она делает его субъективно громче и заостряет ваше внимание на нём и т.п.

Автор:  Kseniya [ 06 июл 2014, 20:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, стоит ли пробовать к миртазапину (22,5 мг) на ночь добавить для сна атаракс, сочетаются ли они? Или это заведомо бесполезно ввиду слабости атаракса? Атаракса у нас в Беларуси тоже нет, стоит ли затевать возню по его привозу от соседей?

Автор:  Sermix [ 06 июл 2014, 23:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
И какой из трех (венлафаксин, флуоксетин, сертралин) самый "диетический"?
:90:

Автор:  MossLost [ 07 июл 2014, 08:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
MossLost, Варианты тут:
1) Остаться на феварине, но повысить дозу.
2) Добавить что-то потенцирующее антидепрессивный и противотревожный эффект(например кветиапин, ламотриджин, или ещё что-то... учитывая проблемы с массой тела и рвотой, хорошо подошёл бы миртазапин, малые дозы зипрексы)
3) Сменить основной антидепрессант(т.е. феварин) на более мощный, типа венлафаксина или дулоксетина.

Большое спасибо за ответ.
А как может сказаться на моем состоянии принятие таки Абилифая плюс ко всему?
Если буду пить Феварин и Митразапин.

Автор:  Kseniya [ 07 июл 2014, 13:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Kseniya писал(а):
Dmitriy, стоит ли пробовать к миртазапину (22,5 мг) на ночь добавить для сна атаракс, сочетаются ли они? Или это заведомо бесполезно ввиду слабости атаракса? Атаракса у нас в Беларуси тоже нет, стоит ли затевать возню по его привозу от соседей?
Доксиламин (донормил) есть у нас в аптеках. Можно ли его пробовать на ночь для сна в паре миртазапином и если да, то в какой дозе? У доксиламина и атаракса схожее действие на сон или нет, что из них посильнее будет?

Автор:  Ololo [ 07 июл 2014, 16:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дима, привет!
А если тревога пробивается, значит надо наращивать АД? Я пью амитриптилин 12,5 утром и 50 вечером. Куда следует добавлять, сколько и как быстро?

Автор:  Sermix [ 08 июл 2014, 00:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, добрый день. Совсем заморочился со схемами. Дим, сорри, ты уже немного знаешь меня и мой DS. Выбери самую оптимальную схему, из нижеперечисленных.
Значит так. На сег. день имеем: Бессонницу, слабость, сонливость, набор веса. Принимаю Элицея-10мг + Мирзатен- 7,5мг.

В а р и а н т ы

Элицея 10 + Кветиапин-25-50
Велаксин 150 + Миртазапин-15
Велаксин 150 + Кветиапин -25-50
Элицея 5-10 + Велаксин 75
Элицея - 10 + Миртазапин-15 т.е. вернуться к истокам, усилить диету и понаблюдать.

Автор:  sindel [ 08 июл 2014, 03:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!


Изображение
Тема серьезная, не флудим!!! Чем меньше флуда, тем проще Диме будет отвечать!!! Сообщения перенесены http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=8 ... ]

Автор:  Dmitriy [ 08 июл 2014, 13:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ololo писал(а):
Дима, привет!
А если тревога пробивается, значит надо наращивать АД? Я пью амитриптилин 12,5 утром и 50 вечером. Куда следует добавлять, сколько и как быстро?
Напомните, это единственный психотропный препарат, который вы сейчас пьёте? 62,5 мг/сут это совсем не много.

Можно было бы увеличить дозу амитриптилина, скажем, до 100 мг/сут. Это будет как-то так:
В обед 25
ранним вечером 25
На ночь(непосредственно перед сном) 50

Автор:  Dmitriy [ 08 июл 2014, 13:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
Велаксин 150 + Миртазапин-15
Думаю что эта. В будущем можно будет подкорректировать, если что-то пойдёт не так как планируется.

Причём миртазапин можно и 30.

Автор:  Dmitriy [ 08 июл 2014, 13:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

MossLost писал(а):
А как может сказаться на моем состоянии принятие таки Абилифая плюс ко всему?
Если буду пить Феварин и Митразапин.
Нормальная вполне схема: Абилифай + феварин + миртазапин вполне хорошая схема. Но я бы для преодоления резистентности предложил заменить феварин на симбалту или велаксин.

Автор:  Dmitriy [ 08 июл 2014, 13:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Kseniya писал(а):
Можно ли его пробовать на ночь для сна в паре миртазапином и если да, то в какой дозе?
Нет, лучше кветиапин или(а может и дополнительно) мелатонин(мелаксен) либо агомелатин(вальдоксан). В дополнение к миртазапину.

Ну и если рецепт удастся достать - что-то типа зопиклона, золпидема, залеплона.

Автор:  Dmitriy [ 08 июл 2014, 13:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
Сергей писал(а):
И какой из трех (венлафаксин, флуоксетин, сертралин) самый "диетический"?
:90:
Всё индивидуально. У кого-то лучше всего работает для подавления аппетита венлафаксин, у кого-то флуоксетин, у кого-то сертралин. Каждому своё. Не попробуете - не узнаете.

Автор:  absolute [ 08 июл 2014, 13:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

У меня вот флуоксетин никак на аппетит не влияет и кстати я слышал это от многих

Страница 4 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/