ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 19 из 99

Автор:  Wagner [ 04 дек 2014, 14:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Ивану

mephistopheles, neko_prince, а в течение какого времени можно принимать в таких дозах? А также не будет ли утренняя доза сильно седативить/расслаблять?
neko_prince, кстати, перенос вечернего приема, дал некоторой эффект. Посмотрим, что будет дальше. В любом случае, спасибо.

Автор:  mph [ 04 дек 2014, 15:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Ивану

Wagner, с данной целью -- неограниченно долго. Утреннюю дозу надо подбирать, начни со 150, будет ясно. На ночь меньше 150 мг пить не советую.

Автор:  Аноним-ка [ 04 дек 2014, 16:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Ивану

mephistopheles, Я принимаю сейчас аналог Депакина 900 мг и Лаквель 100 мг.. Была депрессия, а последние 3 дня фаза начала разворачиваться... То есть сплю всё хуже, а настроение всё лучше.. Пошла к психиатру, чтобы скорректировать сие приятное состояние медикаментозно, а она отказалась и выписала направление на стационар... Я спросила, а можно в понедельник лечь, так она меня запугала страшилками, что заболевание может развернуться буквально за считанные часы и тянуть не стоит, ложиться и всё.. Я говорю, что в прошлый раз в гипомании 2 месяца проходила и осталась почти адекватной.. А она ответила, что это не показатель.. Что не стоит равняться на прошлый раз, что в этот раз может быть по другому и что лучше быстро купировать начинающееся обострение.. Врач права или они перестраховываются? И можно не ложиться , а повысить дозу вальпроата до 1200 мг и лаквеля до 300 мг? И что действительно можно резко вылететь в психоз?

Автор:  Leo [ 04 дек 2014, 16:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

"А ларчик просто открывался" (с) вчера выпил всего 1 таблетку кломипрамина и закончились "прострелы" в голове.

Неа... я вообще с них в ауте... если раньше жадничали транки выписать, теперь даже АД невозможно выпросить.

Благо у меня тут один рецепт на кломипрамин валяется.

Автор:  mph [ 04 дек 2014, 16:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Ивану

Аноним-ка, лучше лечь и там уже повышать вальпроаты с кветиапином.

Автор:  mph [ 04 дек 2014, 16:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Leo, антидепрессанты можно запросто купить и без рецепта.

Автор:  asberg21 [ 04 дек 2014, 17:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сообщение от пользователя Leo и ответ на него от пользователя mephistofeles перенесла в ветку http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1 ... ]

Автор:  asberg21 [ 04 дек 2014, 17:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ответ пользователю Rona23 от пользователя sindel перенесла сюда http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=9 ... ]

Автор:  asberg21 [ 04 дек 2014, 17:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Продублирую еще раз свое сообщение выше.

Напоминаю всем участникам ветки еще раз. Здесь только вопрос Дмитрию и ответ ОТ НЕГО. Спасибо за понимание.  
В следующий раз флуд буду просто стирать, а не переносить.

Автор:  Dmitriy [ 04 дек 2014, 18:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Вита писал(а):
Дмитрий! 30мг Леривона -это 15мг миртазапина?
Приблизительно так. Да.

Вита писал(а):
И какая оптимальная доза миртазапина чтобы не выскочить в манечку и не вызвать бессонницу?
Это очень индивидуально всё. Затрудняюсь сказать, как будет конкретно у Вас. Если нормотимическое прикрытие мощное, то и вероятность куда-то выскочить минимальная при любых дозах миртазапина. А вообще, конечно, чем меньше дозы антидепрессантов, тем инверсия фазы менее вероятна.

аиф, я вам отвечу в течении сегодняшнего вечера. :yes:

Автор:  Iriska [ 04 дек 2014, 21:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, Дима, у меня к тебе просьба. Выясни, пожалуйста, симбалта или другие сиозсин могут ли давать гипертермию?
Врач сказала, что моя повышенная температура из-за АДа.
Может ты сможешь найти больше информации по этому вопросу на англоязычных сайтах.
Меня этот вопрос очень волнует

Автор:  asberg21 [ 04 дек 2014, 23:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Ивану

Аноним-ка, перетащила последнии сообщения в твою ветку.

Автор:  Dmitriy [ 04 дек 2014, 23:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Iriska Существенный подъём температуры только при серотонинвом синдроме. Небольшой подъём температуры может быть вообще из-за чего угодно, даже от банального стресса.

Автор:  Почемучка [ 06 дек 2014, 00:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дим привет!)
От стрезама меня что то так тошнить начало, что я решила попробовать перейти на фенибут!
Выпила сегодня сразу 2 таблетки по 250мг. Тревога чуть спала, но я будто в напряжении, голова болит и челюсть сжата, зрачки расширены и зрение село. Это все временно от Фенибута?! Еще я прочла о том, что он усиливает эффект нейролептиков, это говорит о том, что сероквель раскроется и поможет мне быстрее?
Прости если вопросы глупые, я просто в этом деле профан!)

Автор:  Dmitriy [ 06 дек 2014, 08:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Почемучка, фенибут - препарат мутный, без доказанной эффективности. От него вполне реально получить синдром отмены и толерантность не редкость. Ещё довольно часто там возникает пародоксальный эффект - взбудораженность вместо успокоения.

Кроме того, на желудок там тоже побочек хватает(при гастрите, а тем более язвенной болезни крайне не рекомендуется).

Почемучка писал(а):
Еще я прочла о том, что он усиливает эффект нейролептиков
Это ни о чём не говорит. Так пишут на всех седативных препаратах.

Автор:  Dmitriy [ 06 дек 2014, 11:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Лучше попросить рецепт на алпразолам(кстати, его можно принимать совместно со стрезамом). От него седативный эффект намного слабее, чем от феназепама. Он позволит дождаться разворачивания эффекта более высоких доз сероквеля и ципралекса.

Автор:  ushakovviktor [ 06 дек 2014, 16:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Добрый день, Дмитрий.
Очень рассчитываю на вашу помощь.
Не первый раз здесь, но даже моих знаний уже маловато.
Нахожусь в ужасном состоянии уже больше полугода.
Постоянные нестерпимые боли по всему телу и из-за этого смешанное тревожно-депрессивное расстройство от поры до времени просыпается и расцветает. Одно другое усиливает. До августа(т.е. Первые 3 месяца болей в диагностике ничего не находили) лечили меня пароксетин, миртазапин, реланиум, клоназепам, немного галоперидола с оланзапином 2 недели, ципралекс, феназепам, гидазепам и бросил эту всю хрень. Психотерапия не помогла. Нахожусь в Польше и с августа потихоньку пошли результаты в диагностике. Слава богу, что препараты меня не сломали. В двух словах, ходим около полимиозита и миопатий(метаболические/митохондриальные и пару классических в дифдиагнозе. Из этого будет 2 диагноза. Теперь диагнозы европейского уровня(не пишу бредовые всд, такого не существует): гипертония, синусовая тахикардия, одна экструзия, две протрузии, недостаточность коры надпочечников не первичная и не вторичная (странно).
И теперь, пожалуйста, из этой всей кучи помоги более-менее скомбинировать схему.
Приоритеты: мышечные боли, суставные, тяжелейшая депрессия из-за боли (каждый день каждую минуту мысли о суициде), тревога.
На сегодняшний день:
1. Медрол (метилпреднизолон ) 4 мг 1-0-0
2. Гидрокортизон 10 мг 0-1-0
3. Трамал ретард 100 мг 1-0-0
4. Ксанакс 1 мг ретард 1-0-0
5. Дорета/залдиар по-вашему 75/650 мг 0-1-0
6. Амитриптиллин 10 мг 0-1-1 Недавно включили и идем на повышение(как обезболивающее! Не против депрессии. До 75 мг Макс)
7. Сирдалуд 4 мг 0-0-1
И несколько десятков БАДов, там же АТФ, церебролизин, актовегин, кокарбоксилаза. Это в инъекциях - поэтому написал.
Ксанакс заставляют отменять, а я нахожусь в ужасном состоянии. Зависимость, скорее всего, лучше суицида. Тем более, я знаю какой АС опиоидов и бензо.
Было калифорнийское ракетное август-октябрь с депакином для усиления. Случился рабдомиолиз из-за венлафаксина!
На трамадоле уже 4ый месяц. Пробовал бупренорфин - не пошел.
Максимально было 325 мг, так что толерантность, конечно, имеется.
Лирика была до 600 мг в сутки. Помнится, по началу помогала. Думаю, куда её еще сюда всунуть?
У меня есть все бензо, есть все нормотимики, Кветиапин помню ты часто советовал - пробовал, плохо было ( 25 мг на ночь для усиления), блокаторы лучшие имеются( сейчас не пью, схемка и так понижает все на свете), миорелаксанты, антиконвульсанты.
Помоги, пожалуйста, усилить обезболивающее действие и стабилизовать общее состояние.
Огромное спасибо.
Виктор

Автор:  ushakovviktor [ 06 дек 2014, 18:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Оп-пачки.
Давление-то еще немного поднялось, около 140/90, а вот пульс 125-130 сидя спокойно.
Блин, еще сюда придется значит метопролол или пропранолол получается. Пользуясь случаем, хочу спросить твоего мнения: как ты считаешь какой из препаратов лучше?

Автор:  Dmitriy [ 07 дек 2014, 02:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

ushakovviktor,

Вполне приличная терапия(только под вопросом всякие там уколы АТФ). Я прокомментирую только психофарму: Амитриптилин хорошо, но можно и например симбалту(от боли конкретно) принимать. Эффект соизмерим, но побочек намного меньше.

Ещё варианты: окскарбамазепин(трилептал), а лучше эсликарбазепин(Эксалиеф)...далее: лирика, габапентин, катадолон, тиапридал, баклофен.

Автор:  ushakovviktor [ 07 дек 2014, 14:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Если честно, устал прыгать с одного на другое. Хочется уже как-то устаканить это все. Сейчас день 12ый как начал амитриптиллин (еще и самого дешевого местного производства - другого просто нет) 10 мг 0-1-1. Если продолжать, то через пару дней 30 мг будет. В принципе, если посоветуешь взять бросить и начать заново симбалту теперь, я послушаю. Бросать или нет? Я, конечно, согласен, что побочек будет меньше и взаимодействий. Неврологи аргументируют, что эти ТЦАД - бла-бла первые и проверенные временем препараты против хрон. боли.
Мне бензо помогают, бросать таки или нет? Если бросать, у меня почему-то сложилась такая теория: что если пытаться обманывать организм, то можно быстрее и проще бросить. Пример: 1ый день- ксанакс 1 мг, 2ой - реланиум 5 и феназепама 0.5, 3- ксанакс 0.25 мг 1-1-1 и так далее. Что скажешь об этом? Эдакая игра с периодами полувыведения.
В какой дозе таки тогда всунуть антиконвульсант мне в схему и как?
Та же лирика. Что 150 мг 1-1-1? Ну, конечно, постепенно.
Баклофен тоже имеется, но сирдалуд уже в схеме - масло маслянное.
И баклофен-то зависимость вызывает, а сирдалуд, кажется, нет. Опиоидно-бензодиазепиновой достаточно. Считается одной из тяжелейших.

Автор:  Dmitriy [ 07 дек 2014, 14:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

ushakovviktor писал(а):
Бросать или нет?
Если амитриптилин хорошо переносится и Вы устали прыгать с препарата на препарат, то наверно не стоит, пусть будет амитриптилин.

ushakovviktor писал(а):
Мне бензо помогают, бросать таки или нет?
Лучше нет. Пусть остаются. И прыгать с одного на другой не нужно. Лучше остановиться на диазепаме, клоназепаме или феназепаме.

ushakovviktor писал(а):
В какой дозе таки тогда всунуть антиконвульсант мне в схему и как?
Ну, допустим трилептал в дозе 600-1200 мг/сут примерно. А лучше лирика 300-600 мг/сут.

Автор:  ushakovviktor [ 08 дек 2014, 01:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Прошу ко мне на ты. Это мой любимый форум и он уже как родной просто.
Это я забываюсь и на ты перехожу, извиняюсь.

По делу, нахожусь на ксанаксе как говорил 1 мг в сутки. Не мешать - понял, спасибо. Усвоил. Рекомендуешь клоназепам, феназепам или диазепам. Феназепам отпадает, придется только с родины возить, с собой не так много. Клоназепам или диазепам могут быть. Скажи, пожалуйста, вот один из трех лучший какой выбрать? Ксанакс, реланиум или клоназепам местный? Три варианта получается. В этом году месяцев до 5 был на бензо с перерывами. Сейчас месяц почти без перерывов. Сколько еще можно более-менее безопасно?
Лирику тогда потихоньку включаю. Сегодня первые 150 пошли. 1-1-1 или может по-другому как-то скажешь?
Спасибо огромное!
Виктор

Автор:  asberg21 [ 08 дек 2014, 12:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Leo, перетащила ваш вопрос в соответствующую ветку http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=3&t=1 ... 85#p269985
.

Автор:  sindel [ 08 дек 2014, 12:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Господа!
Убедительно прошу тех форумчан, у кого есть "свои" ветки, писать вопросы там! Дабы не нагружать ЭТУ ветку! А то у некоторых получаются целые диалоги по странице с Димой! И в результате он пропускает тот единственный вопрос. который задал новый человек!
Я эту тему постоянно чищу и убираю лишнее и флуд!
За игнорирование моей просьбы, буду выдавать предупреждения! Без обид!

PS: сегодня много чего перенесла, ищите в своих ветках!
Спасибо!

Автор:  Dmitriy [ 08 дек 2014, 18:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

ushakovviktor писал(а):
Сколько еще можно более-менее безопасно?
В некоторых случаях бензодиазепины можно пить длительно, годами. Если тебе помогает и эффект не пропал спустя месяцы - можно принимать и дальше. Алпразолам это хорошо, но допустим диазепам обладает более выраженным миорелаксирующим и антиконвульсивным эффектом. Плюс дольше выводится. Хотя, ксанакс ретард - это тоже хорошо, и анксиолитический эффект у алпразолама наиболее мощный из всех бензо, плюс дневная сонливость от него минимальная. В общем, я думаю это примерно равносильно, что клоназепам, что алпразолам, что диазепам. Что лучше помогает, то и пей. И да, возможно лучше лишнего не прыгать туда-сюда, если текущий препарат хорошо переносится и помогает.

ushakovviktor писал(а):
Лирику тогда потихоньку включаю. Сегодня первые 150 пошли. 1-1-1 или может по-другому как-то скажешь?
3 раза в день это оптимально, учитывая короткий период полувыведения. Утром, перед сном и где-то по середине. В итоге должно быть 3 раза по 150. Т.е. 450 в сутки - хорошая рабочая доза.

Автор:  Вита [ 08 дек 2014, 22:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

так значит не совместимы?

Автор:  sindel [ 09 дек 2014, 10:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Последние сообщения раскидала по профильным темам!

Автор:  Iriska [ 09 дек 2014, 16:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, Дим, я хочу снова попробовать перейти на Велаксин. Или не стоит?
Может с ламотриджином не будет такого возбуждения как раньше, когда я пробовала его пить?
Просто сейчас меня кроме кровати и инета ничего не интересует.
Заставить себя что-то делать очень тяжело. Все время спать хочется притом, что я пью 120мг симбалты и 200мг ламиктала.
И еще у меня часто трясутся руки и пульс высокий. Московские врачи сказали, что это все нервное.
Диагноз, кстати затяжная циклотимическая депрессия .

Автор:  Dmitriy [ 09 дек 2014, 16:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Iriska писал(а):
Dmitriy, Дим, я хочу снова попробовать перейти на Велаксин. Или не стоит?
Думаю не стоит.

Ты последнее время несколько раз снижала дозу тироксина, какой у тебя ТТГ? При твоей симптоматике(вся эта слабость, апатия) идеально держать его в пределах 0,7-1.

Iriska писал(а):
циклотимическая
Нормотимик нужен. Ламотриджин хорошо, но этого мало. Ещё бы литий или кветиапин, пусть даже небольшую дозу. Для лития - 300, для кветиапина - 100 мг/сут.

Автор:  Iriska [ 09 дек 2014, 16:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, ТТГ в ноябре был 1,48, в декабре в москве 4. Врач сказала пока не увеличивать эутирокс. А сдать ттг через 3месяца.

Дим, никакого лития и кветиапина. Ты ведь сам знаешь почему.
Моя ПТ не согласна с их диагнозом. Она ставит смешанное тревожное расстройство.

Автор:  Dmitriy [ 09 дек 2014, 17:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Iriska, с таким ТТГ побороть слабость очень сложно. Почти нереально.

Автор:  Dmitriy [ 09 дек 2014, 17:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Iriska, вспомнил, тебе не противопоказан совершенно арипипразол. Но без снижения ТТГ всё равно далеко не уедешь на этих полумерах.

Автор:  Iriska [ 09 дек 2014, 18:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, ну тогда я повышу ТТГ до 125мг? Я пила 100.

Дима, никаких НЛ :bee: не хочу пока. Сейчас и без них нормально.

Автор:  Dmitriy [ 09 дек 2014, 18:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Iriska писал(а):
ну тогда я повышу эутирокс до 125мг? Я пила 100
Да, это было бы разумно. И от слабости наверняка поможет.

Автор:  Divna [ 09 дек 2014, 18:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Iriska писал(а):
повышу ТТГ
Наверно ,всё же, эутирокс.

Автор:  Iriska [ 09 дек 2014, 18:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Divna, точно. Ошиблась :-D

Автор:  Ронин [ 10 дек 2014, 14:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, пью венлаксор неделю. Первые три дня по 1/4 таблетки и 4 дня по 1/2. Параллельно этому стрезам 150 мг/день и Сейзар 25 мг/день. С венлаксора вылезли побочки, усилилась тревога, навязчивости, появилась тошнота, раздражительность. Скажи, через какое время обычно проходят побочки и на какой дозе венлаксора? И почему он так сильно обостряет тревогу?

Автор:  Dmitriy [ 10 дек 2014, 15:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ронин писал(а):
И почему он так сильно обостряет тревогу?
Ну... вообще-то способность обострять тревогу на первых этапах терапии антидепрессантами групп СИОЗС и СИОЗСиН дело весьма обычное. Плюс многое зависит от индивидуальных факторов. Для кого-то это обострение проявляется более тяжело, а кто-то его и вовсе не замечает.

Чтобы его минимизировать, обычно используются 2 стратегии:
1) Прикрываться первое время(допустим месяц) транквилизаторами в адекватных дозах.
2) Стартовать с крошечных доз и наращивать дозу антидепрессанта очень медленно.

Конкретно в вашем случае тревогу может давать ещё и сейзар(ламотриджин), но это тоже лишь временно.

Стрезам это хорошо, но почему в вашей схеме отсутствуют бензодиазепины? Да и стрезама, честно говоря, можно было бы и побольше. Сейчас бы вам 300-600 стрезама + 2 мг феназепама(или эквивалентно другого бензо) - это бы заглушило бы проблемы с тревогой, с высокой долей вероятности, в ноль.

Когда тревога пройдёт - наверняка сказать сложно. Обычно период адаптации длится не больше месяца. Хотя бывают и исключения(что больше).

Автор:  Leo [ 10 дек 2014, 15:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дима в какой дозировке теперь пить кветиапин когда ушли сенестопатии?
Я пил 200мг по 3 в день.

Сейчас чувствую уменьшить надо. Наверно...

Автор:  Dmitriy [ 10 дек 2014, 15:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Leo писал(а):
Дима в какой дозировке теперь пить кветиапин когда ушли сенестопатии? Я пил 200мг по 3 в день.Сейчас чувствую уменьшить надо. Наверно...
Слишком рано менять дозу. На этой нужно пробыть ну как минимум полгода. А потом можно будет уменьшить раза в 2.

Автор:  Ронин [ 10 дек 2014, 16:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Конкретно в вашем случае тревогу может давать ещё и сейзар(ламотриджин), но это тоже лишь временно

Я уверен, что это не от него. Тревога усиливается строго через 2 часа после таблетки венлаксора, потом постепенно идет на спад в течение дня.

Dmitriy писал(а):
но почему в вашей схеме отсутствуют бензодиазепины?

Потому что не получилось их достать. Я лечусь сам, по схеме Романа и рецептов у меня нет. Пока прикрываюсь стрезамом, мотилаком и анаприлином.

Dmitriy писал(а):
Хотя бывают и исключения

Имелись ввиду исключения, когда адаптация наступала раньше или наоборот позже?

Автор:  Dmitriy [ 10 дек 2014, 16:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ронин писал(а):
Имелись ввиду исключения, когда адаптация наступала раньше или наоборот позже?
Бывают и такие и такие исключения. И раньше и позже. Разброс очень большой. Но в большинстве случаев всё же это не больше месяца.

Автор:  Kern Bloms [ 10 дек 2014, 19:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий, если я сейчас нахожусь на дозе 75 ламотриджина, но завтра возможно не достану его и в запасе только 50мг, это сильно будет критично для одного дня?

Автор:  Dmitriy [ 10 дек 2014, 19:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Kern Bloms, нет, не критично. Но на будущее... постарайтесь такого не допускать и заранее просчитывать свои запасы лекарств.

Автор:  absolute [ 11 дек 2014, 21:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дима скажи можно с флуоксетина сразу перейти на пароксетин 20мг, по 10мг уже три дня пью и ничего не чувствую, ничего похожего на СС нет или стоит подождать т.к. может неожиданно бабахнуть

Автор:  Dmitriy [ 11 дек 2014, 21:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

absolute,

Если вы флуоксетин уже не пьёте 3 дня и 3 дня пьёте пароксетин в дозе 10 мг/сут, то я бы порекомендовал подождать ещё 2-3 дня(банальная перестраховка) и только тогда повышать пароксетин до 20.

Автор:  absolute [ 11 дек 2014, 22:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дима ты все правильно понял, тогда подожду еще чуток :thank_you:

Автор:  Ронин [ 12 дек 2014, 18:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, а какая рабочая доза у ламотриджина? В каких случаях нужно растить до 200-300? И каких эффектов можно ждать от его приема?

Автор:  Dmitriy [ 12 дек 2014, 19:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ронин, при БАР, ОКР, депрессии, деперсонализации, рабочая доза что-то порядка 150-250 мг/сут. Очень редко больше. Другое дело - эпилепсия, там используются более высокие дозы.

По многогранности своего психотропного полезного эффекта с ламотриджином можно сравнить разве что кветиапин и клозапин.

Не в том смысле, что они похожи, а в том, что список состояний, при которых там есть доказательство эффективности, в обоих случаях очень обширный.

Помимо антиконвульсивного, у ламотриджина есть нормотимический эффект, антидепрессивный, энергизирующий, прокогнитивный, антиобсессивный, антидеперсонализационный, etc.

Автор:  Ронин [ 12 дек 2014, 21:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, спасибо! Как я понял на дозах, меньших чем рабочие, не будет полезных эффектов или будет, но не сильно?

Автор:  Dmitriy [ 12 дек 2014, 21:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ронин, эффект может и будет, но с меньшей вероятностью и силой.

Автор:  Ронин [ 12 дек 2014, 21:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Ронин, эффект может и будет, но с меньшей вероятностью и силой.

Понятно, Дима. А как проявляется его прокогнитивный эффект? С чем это связано? Становится легче думать, потому что обсессии пропадают?

Автор:  Dmitriy [ 13 дек 2014, 00:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ронин писал(а):
Становится легче думать, потому что обсессии пропадают?
Нет, обсессий у человека может и не быть, это никак не связано в данном случае. Он способен улучшать концентрацию внимания, память и т.п.

Автор:  Почемучка [ 13 дек 2014, 19:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дим привет!
У меня с повышением дозы ципралекса, стало часто болеть в области серца( или сердце)! Честно говоря беспокоит. Что это может быть? Побочка? Или нужно идти сердце проверять?

Автор:  Dmitriy [ 13 дек 2014, 19:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сегодня всем отвечу.

Автор:  Jenny [ 13 дек 2014, 20:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий, здравствуйте. На вашем форуме впервые. После двух неудачных назначений АД док назначил монотерапию венлафаксином (велафакс). Первую неделю рекомендовал прикрываться диазепамом 5 мг. До этого были попытки пить рексетин и апо-флуоксетин: рексетин вызвал состояние гипомании на 30 мг - около месяца приема; апо-флуоксетин ухудшил состояние, обострил суицидальные намерения, вызывал сильную тошноту, окончательно прибил к подушке - 2,5 месяца приема, довели до 60мг.
Начальная доза велафакса - 75 мг в день.
Вопрос: стоит ли делить на два приема?
Учитывая прошлый сложный опыт, боюсь, что начнутся побочки, несмотря на прикрытие.
Д-з f 32.1

Автор:  Kern Bloms [ 13 дек 2014, 21:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Кстати, заодно в тему венлафаксина, я на дозе 150 в 2 приема, стоит переносить на один прием, или разницы в эффективности нет?

Автор:  Dmitriy [ 13 дек 2014, 22:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Kern Bloms, Это капсулы с замедленным высвобождением? Разницы в эффективности нет, но в плане переносимости так лучше. Хоть капсулы достаточно принимать 1 раз в сутки, но 2 - ещё равномернее конценрация в крови и вероятность побочек ещё меньше.

Автор:  Dmitriy [ 13 дек 2014, 22:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Love, рад был помочь. :120n: Если что - пишите(если срочно, то лучше в ЛС)

Jenny писал(а):
Вопрос: стоит ли делить на два приема?
Капсулы с замедленным высвобождением - не обязательно(хотя и можно тоже). Обычные таблетки - обязательно.

Смотрите выше мой ответ для Kern Bloms.

Кстати, если у вас на тот или иной АД в прошлом была гипомания - то приём нормотимиков обязателен. Плохо, что вы венлафаксин пьёте без нормотимиков.


Почемучка писал(а):
Что это может быть? Побочка?
99,9%, что феномен психический(связанный с повышенной тревожностью). Но для перестраховки можно сделать ЭКГ + посетить кардиолога. Если на ЭКГ всё хорошо, то не обращать внимания.

Автор:  Jenny [ 13 дек 2014, 22:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, спасибо за ответ. У меня велафакс в таблетках, не пролонг. Как долго нужно пить в два приема? Насчет нормотимика - мне вместе с рексетином назначали Финлепсин ретард, но он тогда не помог. Можно ли сейчас подключить его к велафаксу? Идти за рецептом на какой-то другой нормотимик очень затратно, пойду как минимум через неделю на повторный прием. Я еще не начинала новый АД, и теперь еще больше страшно.

Страница 19 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/