ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 1 из 99

Автор:  sindel [ 17 май 2014, 04:42 ]
Заголовок сообщения:  Вопросы Дмитрию и Анне

В этой ветке задаем свои вопросы по приему препаратов и лечению! Все не относщиеся к теме будет удаляться!

Отвечать будет администратор Дмитрий(Dmitriy), модератор Анна(krakozyabr), а так же врачи психиатры/психотерапевты.


Если наших экспертов долго нет, а вопросы в этой ветке скапливаются, то не возбраняется отвечать на вопросы и другим людям. Но вот что категорически запрещено: Создавать дискуссию, где бы шёл спор с экспертами со стороны третьих лиц.

На нашем форуме дискутировать можно. Как известно, в споре рождается истина, зачастую. Но только не в этой теме. Эта тема - исключение. И в ней мнение наших экспертов является окончательным.

Автор:  Iriska [ 20 май 2014, 13:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Давайте тут будет Дима отписываться по препаратам. Все-таки это ветку создали специально для людей, которые хотели бы спросить совета у Димы.
А мы посоветовать можем и в других темах :113z:

Автор:  flanders [ 24 май 2014, 13:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Подскажите, пожалуйста, по медикаментозному лечению.
Схема на сегодняшний день: утро: рексетин 20мг.+карбамазепин 100мг; день: алпразолам 0,5мг; вечер: карбамазепин 100мг; на ночь амитриптилин 25мг.

По поводу диагноза. Здесь, на форуме, предположили, что у меня ОКР; в ПНД доктор ставит Паническое расстройство и под вопросом F41.2.

Меня смущает такое большое количество таблеток.

Автор:  Vivien [ 24 май 2014, 19:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, как осуществляется переход с амитриптилина на анафранил-1 к одному,или закончить лесенкой амитриптилин и потом схемой залазить на анафранил?
Что из них более кардиотоксично?
Спасибо.

Автор:  Dmitriy [ 24 май 2014, 22:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Vivien писал(а):
Что из них более кардиотоксично?
На самом деле они оба обладают умеренной кардиотоксичностью.

Переходить лучше крестиком. Одно постепенно понижаем, паралельно другое повышаем.

P.S. Это действительно хороший вариант. Если СИОЗС никак не лезут, но есть т.н. "серотонинзависимая" симптоматика, то лучше анафранил, чем амитриптилин.

Анафранил - самый серотониновый ТЦА.

flanders писал(а):
Подскажите, пожалуйста, по медикаментозному лечению.
Схема на сегодняшний день: утро: рексетин 20мг.+карбамазепин 100мг; день: алпразолам 0,5мг; вечер: карбамазепин 100мг; на ночь амитриптилин 25мг.

По поводу диагноза. Здесь, на форуме, предположили, что у меня ОКР; в ПНД доктор ставит Паническое расстройство и под вопросом F41.2.

Меня смущает такое большое количество таблеток.
Таблеток не много, но карбамазепин в этой схеме не есть хорошо. Лучше трилептал(заместо финлепсина). Меньше фармакокинетических взаимодействий. А может он и вообще не нужен.

Автор:  Vivien [ 24 май 2014, 22:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, а на анафраниле бывают СС и как он сочетается с кетилептом?

Автор:  Dmitriy [ 24 май 2014, 22:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Vivien писал(а):
а на анафраниле бывают СС и как он сочетается с кетилептом?
Нормально сочетается.

А СС бывает и на амитриптилине, кстати.

Автор:  Vivien [ 24 май 2014, 22:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Спасибо,не знала...

Автор:  absolute [ 29 май 2014, 14:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, Дима у меня вопрос, сейчас пью 40мг флуоксетина и 75мг венлафаксина на протяжении 7 дней, ничего, если я подниму венлафаксин до 150мг, а то как такового действия не чувствую, разве, что боли в шее и спине уменьшились

Автор:  Dmitriy [ 29 май 2014, 15:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

absolute писал(а):
на протяжении 7 дней
Можно просто подождать, это очень малый срок.

Что касается комбинации - уже говорил, но повторюсь: Плохая комбинация масло масленое, венлафаксин и дулоксетин в 99% случаев нецелесообразно замешивать с СИОЗС.

Автор:  absolute [ 29 май 2014, 15:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Можно просто подождать, это очень малый срок.

Что касается комбинации - уже говорил, но повторюсь: Плохая комбинация масло масленое, венлафаксин и дулоксетин в 99% случаев нецелесообразно замешивать с СИОЗС.

Dmitriy, Дима а я собираюсь постепенно убирать СИОЗС

Автор:  Alexey1977 [ 29 май 2014, 19:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
венлафаксин и дулоксетин в 99% случаев нецелесообразно замешивать с СИОЗС.
А доктор Горбатов последнее время, если ципралекс не справляется назначает венлафаксин и часто на комбинации этих двух препаратов выводит в ремиссию, видимо иногда и нужно масло масляное

Dmitriy Я в курсе. Но, тем не менее, лично я с такой тактикой не согласен(не согласен с её нужностью, в том что только на венлафаксине или дулоксетине, без СИОЗС, в таких случаях ремиссия якобы недостижима).

Автор:  Sermix [ 31 май 2014, 22:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, я вновь за консультацией. Щас принимаю 10мг Элицеи и 15мг Мирзатена.
Так все вроде нормально. Но в месяц пару раз бывают странные "откаты" по 5-6 дней в виде колбасивания с раннего утра, слабости, тяжести и дискомфорта ЖКТ, быстрой утомляемости. Вообщем соматика подводит. Психика нормально.
Нужна ли корректировка доз АД? И какого препарата именно? Да, если добавить Мирзатен до 30мг, улучшится ли сон или наоборот?

Автор:  Olena [ 01 июн 2014, 10:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Подскажите пожалуйста, есть ли смысл поднимать дозировку стрезама или его можно бросить - пью две недели 150 мг в день, эффекта нет , и нужно ли ждать какое то время чтобы начинать терапию стимулотоном (есть ли разница между ним и Золофтом ощутимая ?)? Еще хотела узнать, обязательно ли что то к нему добавлять или можно просто на нем попробовать быть ?

Автор:  Dmitriy [ 01 июн 2014, 14:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Olena, скорее всего одного антидепрессанта хватит. Но пить его нужно долго и упорно. А эффект придёт не сразу. Так что запасайтесь терпением.

Доза стрезама маленькая, плюс он сам по себе слаб, но хорош в комбинации с бензодиазепинами(типа феназепама), так как усиливает действие последних. Можно попить временно, пока АД не развернулся. Но это не обязательно.

Автор:  Olena [ 01 июн 2014, 14:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, Спасибо за ответ. По глупости давно как то бросила его пить, а ведь эффект потихоньку начинался.. А можно такой нескромный вопрос - а алкоголь со стимулотоном критически не совместим , я что то не нашла однозначного ответа на этот вопрос?

Автор:  Dmitriy [ 01 июн 2014, 14:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Olena писал(а):
А можно такой нескромный вопрос - а алкоголь со стимулотоном критически не совместим , я что то не нашла однозначного ответа на этот вопрос?
Однозначного ответа на этот вопрос и не существует.

Почитайте тут:
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=48

Автор:  Olena [ 01 июн 2014, 14:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, Спасибо еще раз.

Автор:  Sermix [ 01 июн 2014, 15:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, а мой вопрос?? :ok:

Автор:  Dmitriy [ 01 июн 2014, 15:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей, Извините, я не заметил вашего сообщения. :120n:

Сергей писал(а):
Dmitriy, я вновь за консультацией. Щас принимаю 10мг Элицеи и 15мг Мирзатена.
Так все вроде нормально. Но в месяц пару раз бывают странные "откаты" по 5-6 дней в виде колбасивания с раннего утра, слабости, тяжести и дискомфорта ЖКТ, быстрой утомляемости. Вообщем соматика подводит. Психика нормально.
Нужна ли корректировка доз АД? И какого препарата именно? Да, если добавить Мирзатен до 30мг, улучшится ли сон или наоборот?
В принципе ваше состояние мощно оценить как неполная ремиссия. Я помню как у вас было много жалоб, когда Вы только появились на нашем форуме. Сейчас гораздо лучше. Возможно ли сделать, чтобы всё было идеально? Возможно и да... а может и нет. Иногда нужно уметь довольствоваться тем что есть, то есть частичным результатом, не всегда идеал достижим. В моём случае ремиссия тоже неплолная, но сейчас я чувствую себя всё же намного лучше, чем раньше, и это уже победа.

Я бы предположил что помочь может или повышение дозы антидепрессанта(или одного или другого или обоих вместе) или добавление ещё одного препарата. Например кветиапина(сероквель, кетилепт, лаквель), что-то типа 100мг на ночь.

Подбор психофармы это эмпирика, метод проб и ошибок.

Автор:  Sermix [ 01 июн 2014, 15:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, спасибо за ответ. И все таки, с чего начинать? Горбатов говорил, что в пожилом возрасте не надо стараться добиваться 100% ремиссии, а надо довольствоваться малыми улучшениями!(как-то так).
Вот что менее "вреднее",с учетом моей ишемии, повысить дозу Элицеи до 15мг или же Мирзатена до 30мг?
А кветиапин это нейролептик?

Автор:  Dmitriy [ 01 июн 2014, 16:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
А кветиапин это нейролептик?
Да, но атипичный. Очень атипичный(один из наиболее атипичных), так что со всякими галоперидолами общего мало.

С чего начать? Ну, можно попробовать элицею до 15 мг/сут поднять.

Автор:  Iriska [ 01 июн 2014, 16:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дим, а может ли 120мг симбалты будоражить?
Меня так и беспокоит утренняя тревога.
Если я уменьшу симбалту с 120 до 60мг может ли тревога исчезнуть?

Автор:  Sermix [ 01 июн 2014, 17:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, не могу найти твой набор препаратов, не подскажешь? :90:
ты где-то выкладывал полный перечень лекарств, которых принимаешь.

Автор:  Alexey1977 [ 01 июн 2014, 19:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=3&t=163
Сергей, на первой странице по ссылке препараты, которые пьет Дмитрий

Автор:  Dmitriy [ 01 июн 2014, 21:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ириска писал(а):
Дим, а может ли 120мг симбалты будоражить?
Такое возможно.

Ириска писал(а):
Если я уменьшу симбалту с 120 до 60мг может ли тревога исчезнуть?
В теории и такое возможно. Но как будет на практике - тут уже не поймёшь не попробуя.

Но если 120мг симбалты пьётся(конкретно эта доза) не так давно(скажем меньше месяца), то лучше пока не дёргаться.

Далее нормотимики. Они нужны, без них антидепрессант может неправильно работать.

Автор:  Iriska [ 01 июн 2014, 21:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, я пью 120мг уже полгода. И Ламиктал 100мг больше месяца.

Автор:  Dmitriy [ 01 июн 2014, 21:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ириска писал(а):
И Ламиктал 100мг больше месяца.
Ламиктал нужно поднимать до 200-250.

Далее, кветиапин 50 хотя бы лучше пить, чем не пить.

+ чисто противотревожное что-то можно: стрезам, атаракс, феназепам и т.п..

Автор:  Sermix [ 01 июн 2014, 22:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, да я все думаю о кветиапине, почитал отзовы, что-то там про "сводит ноги" и еще кое чяво. Вот для моего диагноза, где больше соматики, нужен ли мне этот препарат.
Я где-то в 2005г, будучи в Клинике неврозов, пил некоторое время Сереквель+Ремерон, но тогда была острая стадия и эта пара не нашла положительного эффекта.
А ты советуешь именно Кветиапин?

Автор:  Iriska [ 01 июн 2014, 22:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, кетилепт я пью 50мг.
Ламиктал собираюсь поднимать до 200мг.
Так симбалту стоит уменьшить?

Автор:  Dmitriy [ 01 июн 2014, 22:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Ириска писал(а):
Так симбалту стоит уменьшить?
Да, но для начала лучше до 90.


Сергей, Не попробуешь - не узнаешь. СЕйчас можно было бы попробовать какой-нибудь кетилепт что-то типа сотки на ночь. Не сразу, сначала начать с 50... или даже с 25.

Автор:  Vivien [ 01 июн 2014, 22:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, зайдите,пожалуйста,в тему Кетилепт,важно Ваше мнение,много разной информациии.....

Автор:  Sermix [ 01 июн 2014, 23:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, все,наверное уже достаю.
А Лаквель (Pliva, Хорватия) пойдет? Там фасовка по 25мг и 60 таблов можно взять за 700 целковых. Удобно начинать с малых доз, только за качество не знаю.
А Кетилепт делится нормально? Может его попробовать вместо Миртазапина?
Да и последнее, с эсциталопрамом кветиапин не влияет на интервал QT?

Автор:  absolute [ 02 июн 2014, 04:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, Дима у меня началась тахикардия подозреваю, что виноват в этом венлафаксин, раньше в спокойном состоянии пульс был 55-65 сейчас стал 85-100, что можно сделать, а то для меня это как-то некомфортно и вообще есть страх за сердце

Автор:  Alexey1977 [ 02 июн 2014, 14:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, Дмитрий корректно ли сравнение доз оланзапина и кветиапина? Например доза 5 мг оланзапина какому количеству кветиапина идентична по антиманик действию или это сравнение вообще некорректно?
Спасибо.

Автор:  Sermix [ 02 июн 2014, 14:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, привет, по ходу вопросик один мой завис.
А теперь новые, с твоего позволения: 1) Что лучше помогает уснуть 7,5-15мг Миртазапина или 25-50мг Кветиапина?
2) Набор веса, на каком из двух препаратов больше?
3) Можно ли совместно принимать Миртазапин+Кветиапин?
4) С моим диагнозом нужен ли мне ваще Кветиапин? (F33.11)
5) Безопасность при ИБС, стенокардии.

А теперь комментарии: Тревоги у меня нет, так что большие дозы 150-200мг Кветиапина, думаю, мне не нужны, а вот как сонник и избавление от временных краткосрочных соматических откатов, в виде слабости, тяжести ЖКТ, быстрой утомляемости, будет ли Кветиапин мне ПОЛЕЗЕН?

Автор:  Dmitriy [ 02 июн 2014, 16:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

labor писал(а):
Dmitriy, Дмитрий корректно ли сравнение доз оланзапина и кветиапина? Например доза 5 мг оланзапина какому количеству кветиапина идентична по антиманик действию или это сравнение вообще некорректно?Спасибо.
Примерно это эквивалентно 200-300 мг/сут кветиапина.

На самом деле эти препараты весьма похожи. Кветиапин более медленный, поэтому при переходе, дабы снизить вероятность обострения лучше временно дозу подержать на уровне 400-500 мг/сут, а спустя месяц или два спустить дозу до 200-300.

Сергей,
1) Лучше помогает уснуть их комбинация. А если "или или" - то примерно одинаково(среднестатистически), но по факту всё сильно будет зависеть от индивидуальной чувствительности человека.

2) На миртазапине больше обычно.

3) Да. Например я так делаю, и знаю много народу, кто так делает.

4) Да.

5) Вполне безопасен. Не противопоказан.

6) Думаю, учитывая возраст, 100 мг на ночь будет предостаточно.

Автор:  Dmitriy [ 02 июн 2014, 16:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

absolute писал(а):
Dmitriy, Дима у меня началась тахикардия подозреваю, что виноват в этом венлафаксин, раньше в спокойном состоянии пульс был 55-65 сейчас стал 85-100, что можно сделать, а то для меня это как-то некомфортно и вообще есть страх за сердце
Если доза венлафаксина поднималась недавно - есть шанс что это пройдёт. Если давно, то нужно снизить дозу венлафаксина или отказаться от СИОЗиН в пользу СИОЗС.

Либо устранить тахикардию допустим бета-адреноблокаторами.

Автор:  Dmitriy [ 02 июн 2014, 16:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
Dmitriy, все,наверное уже достаю.
А Лаквель (Pliva, Хорватия) пойдет? Там фасовка по 25мг и 60 таблов можно взять за 700 целковых. Удобно начинать с малых доз, только за качество не знаю.
А Кетилепт делится нормально?
И кетилепт и лаквель имеют вполне приемлемое качество.

Цитата:
Может его попробовать вместо Миртазапина?
Лучше вместе.

Цитата:
Да и последнее, с эсциталопрамом кветиапин не влияет на интервал QT?
При небольших дозах почти не влияет. Эффект дозозависим.

Автор:  Аноним-ка [ 02 июн 2014, 18:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, пью уже кветиапин 100 мг, так как на 50 мг через 2 недели почувствовала себя очень плохо ...Сплю в будни 9 часов, в выходные -14 часов и всё-равно не высыпаюсь, днем чувствую не совсем, чтобы плохо, но не важно...Примерно раньше я так себя чувствовала, когда всю ночь вообще не спала..Значит ли это, что кветиапин мне не подходит и надо искать другой препарат? Так как на Сонапаксе 25 мг+0,5 Гидазепама я лучше высыпалась за 6 часов, чем сейчас за 14

Автор:  Dmitriy [ 02 июн 2014, 18:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Аноним-ка, Как долго пьёте 100 мг кветиапина на ночь? Какой срок именно у этой дозы?

Если это не больше 2-3 недель, то имеет смысл просто подождать. Высока вероятность что всё уляжется, устаканится.... и побочки ослабнут.

Автор:  Vivien [ 02 июн 2014, 18:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, а что Вы скажете про мапротиллин как замену амитриптилину в моем случае?

Автор:  Аноним-ка [ 02 июн 2014, 18:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Аноним-ка, Как долго пьёте 100 мг кветиапина на ночь? Какой срок именно у этой дозы?

Если это не больше 2-3 недель, то имеет смысл просто подождать. Высока вероятность что всё уляжется, устаканится.... и побочки ослабнут.
пью около 2-х недель..Кое-что уже улеглось, по крайней мере не просыпаюсь по 10 раз за ночь, как в начале..Но очень раздражает состояние по утрам, когда даже в выходные я не могу полноценно выспаться..Просыпаюсь с чувством недосыпа и спать сильно хочу и толком уже заснуть крепко не могу и сон не освежающий...Так рука и тянется к гидазепаму, чтобы хотя бы на выходных отдохнуть полноценно((( Всё-таки когда я начала пить Сонапакс, то пока он помогал я на нём намного лучше себя чувствовала с самого начала..Может мне надо будет вернуться потом на Сонапакс, но удвоить дозу до 50 мг в сутки?

Автор:  Dmitriy [ 02 июн 2014, 19:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Vivien писал(а):
Dmitriy, а что Вы скажете про мапротиллин как замену амитриптилину в моем случае?
Думаю, что это плохая идея. Мапротилин - это ИОЗН, серотонин(ОЗС) почти не трогает. Для тревожных расстройств плохо подходит.


Аноним-ка

Цитата:
..Так рука и тянется к гидазепаму, чтобы хотя бы на выходных отдохнуть полноценно(((
Ну так гидазепам можно к кветиапину присоединить хоть сегодня.

Ну а в остальном подождите ещё недельку-другую. ИМХО.

Автор:  Olena [ 02 июн 2014, 20:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Можно я еще один вопрос задам ? Существует ли какой то бюджетный АД кроме флуоксетина?

Автор:  Vivien [ 02 июн 2014, 20:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Амитриптилин.

Автор:  Olena [ 02 июн 2014, 20:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Спасибо. Наверное врач вряд ли его выпишет, а так не продадут..

Автор:  Sermix [ 03 июн 2014, 18:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, привет, скажи, пожалуйста, таблетки Кетилепт - 100мг разламываются на четыре части, чтобы получить 25мг?

Автор:  Vivien [ 03 июн 2014, 18:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Пока нет Дмитриия скажу-что отвратительно!С нехорошими словами и злостью!Просто в кетилепте нет разделительной полосы,поэтому и пополам не всегда получается...Может у вас другой кетилепт?

Автор:  Dmitriy [ 03 июн 2014, 18:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
Dmitriy, привет, скажи, пожалуйста, таблетки Кетилепт - 100мг разламываются на четыре части, чтобы получить 25мг?
Это сделать очень сложно. Так чтобы ровно. Поэтому лучше купить лаквель 25мг(маленькие таблеточки) на первое время.

Автор:  Sermix [ 03 июн 2014, 22:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, я очень извиняюсь, но вот такая инфа.
Рассуждая о пользе и вреде Кветиапина, обратился на форум Горбатова с этим вопросом. Ответ: если и принимать Кветиапин, при моем диагнозе, то начинать надо с малых доз, в 25мг, постепенно доведя их, по мере самочувствия, до 100мг/сут. (до сих пор все, как ты и советовал). Но есть одно НО. Миртазапин в этом случае надо отменить!
Что скажешь, Дмитрий?

Автор:  Dmitriy [ 04 июн 2014, 15:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей писал(а):
Миртазапин в этом случае надо отменить!
Не обязательно. В Вашем случае миртазапин, учитывая как здорово он Вам помог, лучше не отменять. ИМХО. Что касается совместимости - они отлично совместимы.

Автор:  sindel [ 05 июн 2014, 04:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Анатолий 1978, Ответы по Вашему вопросу перенесла в Вашу тему, дабы не повторяться. http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=7 ... ]

Автор:  Alexey1977 [ 05 июн 2014, 15:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий, вопрос чисто теоретический - почему развивается резистентность к АД, это связано с особенностями психики пациента или этот феномен у всех людей , но в разной степени. Вопрос связан с тем, что хотелось бы знать, что менее вредно для развития резистентности- находится на одной дозировке АД или уменьшать и увеличивать по состоянию.
С 19ноября дочь находится на дозе 15 мг ципралекса,
с 17 февраля на 10 мг ципралекса
Состояние стабильное, вот думаем, может пока лето уйти на 5 мг ципралекса, а осенью , если станет хуже поднимем опять до 10-15мг. В каком случае риск развития резистентности больше, снижать - увеличивать дозу или находится на одной дозировке( но учитывая , что у нас БАР1)

Автор:  Dmitriy [ 05 июн 2014, 16:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

labor писал(а):
Состояние стабильное, вот думаем, может пока лето уйти на 5 мг ципралекса, а осенью , если станет хуже поднимем опять до 10-15мг. В каком случае риск развития резистентности больше, снижать - увеличивать дозу или находится на одной дозировке( но учитывая , что у нас БАР1)
Лишние телодвижения(особенно в сторону уменьшения дозы, отмены или замены препарата) могут стать причиной нарастания резистентности в будущем. Если сейчас всё хорошо, лучше оставить 10мг ципралекса.

Если есть некие намёки на то, что летом вероятность гипомании, мании или смешанки будет заметно выше, лучше временно приподнять дозу одного из антимаников.

Автор:  Alexey1977 [ 05 июн 2014, 19:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Понятно, спасибо, ничего не меняем, оставляем всю схему без изменения, намеков на гипоманию нет, т.т.т.

Автор:  Kseniya [ 06 июн 2014, 16:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий, у меня ведущий симптом - бессонница. С детства при обилии впечатлений плохо засыпала, но как-то большей частью по жизни продержалась без фармы, рожала детей, решала жизненные проблемы не хуже других, не было ни фобий, ни панических атак, работа достаточно публичная. Но вот после длительных соматических проблем (вернее, как сейчас понятно, - психосоматических) - навалилась жёсткая бессонница, да и зациклилась я на ней, боюсь её, дезадаптирует сильно, работу под вопрос ставит. Если сплю хорошо, других проблем как бы и нет, если плохо - получаю вегетатику по полной программе, ну и естественно тревогу - как жить дальше. Вообщем, при возросшей тревожности сон, видимо, оказался моим слабым звеном, обрыв которого запускает порочный круг. Принимала длительно миртазапин 15мг - далеко не сразу, не с первой таблетки, а в течение 3-4 недель с совместным приёмом бензо в небольших дозах и последующей их отменой выходила на нём на восстановление сна. Но речь не шла о пожизненном приёме миртазапина, я попробовала очень медленно уменьшать дозу - 3 мес по 10 мг, 3 мес по 7,5 мг. На 7,5 мг вновь выскочила на срыв по сну. Сейчас уже 2 мес никак не могу опять нормализоваться. Подняла миртазапин до привычных 15 мг, потом до 22,5 мг, не знаю, есть ли смысл поднимать дальше до 30 мг или он уже на 30 мг активирует? Наши врачи (Беларусь) с ним не работают, толком посоветовать не могут. При этом раньше постепенно отменить бензо и остаться только на миртазапине мне могла помочь всего лишь таблетка фенибута, добавленная на ночь. Поэтому я и спрашивала в другой теме про мексидол, как возможность снизить бензо (сейчас вторую неделю принимаю 1/4 клоназепама на ночь, в такой комбинации сплю нормально). Что посоветуете?

Автор:  Vivien [ 07 июн 2014, 16:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий,если СРК-мое второе имя,оно меня достает и без АД ов,то по примеру Инди мне не стоит и начинать сертралин,я смотрю,как она бедная мучается,мне будет вообще трындец.А что подходит при жестком СРК лучше всего,с меньшими потерями?

Автор:  Dmitriy [ 07 июн 2014, 18:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Vivien писал(а):
А что подходит при жестком СРК лучше всего,с меньшими потерями?
Что-то типа амитриптилина. Да почти любой трициклик. Так же миртазапин и миансерин.

Если брать СИОЗС, то пароксетин(паксил, рексетин).

Автор:  Dmitriy [ 07 июн 2014, 18:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Kseniya, зря вы меня не послушали. Миртазапин отменять было большой ошибкой. СЕйчас возможно если та же доза не поможет, то уже придётся что-то нового хитрить. Пробовать более высокую дозу(до 30, выше да, смысла уже нет) или добавить к миртазапину что-то ещё:
Допустим вальдоксан, сероквель, триттико.

Клоназепам можно пока продолжать пить в той же дозе. Это четверть от 2мг или от 0,5мг? Кстати, если вам выписали такой бензодиазепин, то почему не выписали что-то из этих(тоже строго рецептурные препараты, но направленные строго против бессонницы): зопиклон, золпидем, залеплон ?

Страница 1 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/