ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=14&t=2004
Страница 2 из 5

Автор:  Дивисенко [ 18 фев 2016, 19:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Дрим писал(а):
Сергей, здравствуйте!

При психотической депрессии (помимо, конечно, фармы) какой метод психотерапии более эффективный? КПТ или психоанализ?

Речь идет о подростке 15 лет.
Болеет 3 года.

Голос обвиняющий, уничижающий.
Доктор дифференцировал с Ш.
Никакой негативной симптоматики нет.
О том, что есть голос уже три года, выяснилось только сейчас.

Работал с детским психологом полтора года.
Психолог вроде бы работает по принципам детского психоанализа.
Тот факт, что за полтора года работы ребенок не признался в том, что его три года мучает, - является ли показателем неэффективного сотрудничества? Хотя ходит с удовольствием.

Правда он и доктору не признавался. А доктор хороший. Вы его знаете.( Был и у других докторов, и в больнице. ДЗ f32.2., бар 2)

У Вас есть опыт работы с психотическими депрессиями?
А кто доктор, которого я знаю?
Психотерапия с психологом продолжается? Психолога я знаю?
Я лично больше доверяю психоаналитической психотерапии, чем КПТ.
Если ребёнок ходит с удовольствием на психотерапию - это самое важное. Что не признался - ничего особенного в этом нет.
Опыт работы с психотическими депрессиями у меня есть, но небольшой. Всё-таки людей с неврозом или пограничными нарушениями гораздо больше.

Автор:  lyolik [ 18 фев 2016, 19:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Дивисенко, большое спасибо.

Автор:  Дрим [ 18 фев 2016, 23:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Сергей, спасибо за ответ.
Доктор ЕК О.
Психолог не от него.
Продолжаем с психологом после перерыва.
Когда ухудшение и с психологом не хотел.
ЕК единственный с кем в любом состоянии может общаться.

Просто у меня сомнения по психологу.
Точнее не по самому психологу.
А той ли дорогой идем.
Нужно ли мне сообщить психологу о голосе..
Психоанализ - это когда пациент говорит о том что тревожит?
Но он не говорит. Глубоко не копают. Но это и не взрослый.
При этом встречи приносят позитив точно. И верный настрой.
Огорчает кратковременность результата.
Эндогенность побеждает.

Автор:  Анни [ 07 мар 2016, 00:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Дивисенко писал(а):
Анни писал(а):
Здравствуйте, доктор! У меня вопрос по поводу моего состояния. Меня мучает постоянный страх того, что я могу заразить себя заболеванием, передающихся половым путем. Мне кажется, что я могу уколоть себя шприцем, если увижу шприц, валяющийся на улице или заняться сексом с незнакомым человеком, особенно если он выглядит неблагополучно. Мне страшно выходить на улицу, потому что люди и шприцы, всякий мусор там кругом. Когда я попадаю в ситуацию, которая вызывает страх, я начинаю многократно прокручивать ее в голове, пытаясь вспомнить случилось ли то, чего я боюсь или это все только мои мысли, но все равно никогда не бываю на 100% уверена, что все хорошо. Иногда мне кажется, что я этого хочу, раз мне кажется, что я сама это с собой делаю. Кажется, что схожу с ума. Также сильно боюсь того, что если я так поступаю, то могу заразить всю свою семью и значит я для них опасна. Не знаю, что делать. Скажите, что со мной?
Недавно прочла о том, что все из-за тревоги и если тревога уйдет, то станет легче. Но мне кажется, что только тревога и останавливает от реализации страха. Подскажите, в чем я не права?
У Вас обсессивное расстройство. В основе обсессий лежит тревога.
Вам нужно идти к врачу психотерапевту за лекарствами. Они быстро острое состояние снимут. Когда пройдут навязчивые мысли - они просто пройдут. У Вас не будет никаких резонов делать что-то опасное.
Дальше нужно будет заняться психотерапией. Обсессивными мыслями Вы себя наказываете. При помощи психотерапии нужно разобраться зачем Вы это делаете.
Спасибо Вам большое за ответ.
Мне, правда, кое-что непонятно. Вот Вы говорите, что если пройдут навязчивые мысли, то пропадет резон делать что-то опасное, значит, я так понимаю, сейчас вероятность того, что я могу себе навредить существует, а следовательно мои опасения не напрасны. Я Вас правильно поняла или это мне мои навязчивые мысли дают неверные подсказки?
И еще, подскажите, есть ли какая-то возможность помочь себе самостоятельно? Я живу в маленьком городке, у нас нет психотерапевтов, обратиться за помощью не к кому. Может можно помочь себе самой? Может, Вы посоветуете какую-то литературу или что-то еще, что сможет помочь мне.
Я очень благодарна Вам за помощь.

Автор:  Дивисенко [ 08 мар 2016, 19:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Дрим писал(а):
Сергей, спасибо за ответ.
Доктор ЕК О.
Психолог не от него.
Продолжаем с психологом после перерыва.
Когда ухудшение и с психологом не хотел.
ЕК единственный с кем в любом состоянии может общаться.

Просто у меня сомнения по психологу.
Точнее не по самому психологу.
А той ли дорогой идем.
Нужно ли мне сообщить психологу о голосе..
Психоанализ - это когда пациент говорит о том что тревожит?
Но он не говорит. Глубоко не копают. Но это и не взрослый.
При этом встречи приносят позитив точно. И верный настрой.
Огорчает кратковременность результата.
Эндогенность побеждает.
Обычно психологи регулярно общаются с родителями. Насколько я знаю - 1 встреча с родителями на 4-6 встреч с подростком. Вы должны рассказать психологу о голосе.

Автор:  Дивисенко [ 08 мар 2016, 19:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Анни писал(а):
Дивисенко писал(а):
Анни писал(а):
Здравствуйте, доктор! У меня вопрос по поводу моего состояния. Меня мучает постоянный страх того, что я могу заразить себя заболеванием, передающихся половым путем. Мне кажется, что я могу уколоть себя шприцем, если увижу шприц, валяющийся на улице или заняться сексом с незнакомым человеком, особенно если он выглядит неблагополучно. Мне страшно выходить на улицу, потому что люди и шприцы, всякий мусор там кругом. Когда я попадаю в ситуацию, которая вызывает страх, я начинаю многократно прокручивать ее в голове, пытаясь вспомнить случилось ли то, чего я боюсь или это все только мои мысли, но все равно никогда не бываю на 100% уверена, что все хорошо. Иногда мне кажется, что я этого хочу, раз мне кажется, что я сама это с собой делаю. Кажется, что схожу с ума. Также сильно боюсь того, что если я так поступаю, то могу заразить всю свою семью и значит я для них опасна. Не знаю, что делать. Скажите, что со мной?
Недавно прочла о том, что все из-за тревоги и если тревога уйдет, то станет легче. Но мне кажется, что только тревога и останавливает от реализации страха. Подскажите, в чем я не права?
У Вас обсессивное расстройство. В основе обсессий лежит тревога.
Вам нужно идти к врачу психотерапевту за лекарствами. Они быстро острое состояние снимут. Когда пройдут навязчивые мысли - они просто пройдут. У Вас не будет никаких резонов делать что-то опасное.
Дальше нужно будет заняться психотерапией. Обсессивными мыслями Вы себя наказываете. При помощи психотерапии нужно разобраться зачем Вы это делаете.
Спасибо Вам большое за ответ.
Мне, правда, кое-что непонятно. Вот Вы говорите, что если пройдут навязчивые мысли, то пропадет резон делать что-то опасное, значит, я так понимаю, сейчас вероятность того, что я могу себе навредить существует, а следовательно мои опасения не напрасны. Я Вас правильно поняла или это мне мои навязчивые мысли дают неверные подсказки?
И еще, подскажите, есть ли какая-то возможность помочь себе самостоятельно? Я живу в маленьком городке, у нас нет психотерапевтов, обратиться за помощью не к кому. Может можно помочь себе самой? Может, Вы посоветуете какую-то литературу или что-то еще, что сможет помочь мне.
Я очень благодарна Вам за помощь.
Вероятность себе навредить есть у любого человека. кто-то палец порежет, кто-то на гололёде подскользнётся и т.д. У Вас - болезнь всё преувеличивает.
Самой себе помочь - осваивайте аутогенную тренировку.
Более надёжным является: 1. получить очную консультацию врача и назначения лекарств, которые снимут острые проявления. 2. организовать себе дистанционную психотерапию, например, по Skype

Автор:  Злата [ 08 мар 2016, 19:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Дивисенко писал(а):
организовать себе дистанционную психотерапию, например, по Skype
порекомендуйте пож специалистов

Автор:  Дивисенко [ 30 мар 2016, 19:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Злата писал(а):
Дивисенко писал(а):
организовать себе дистанционную психотерапию, например, по Skype
порекомендуйте пож специалистов
Позвоните мне. 903-285-55-94

Автор:  Злата [ 30 мар 2016, 22:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Вам я уже звонила, Вы мне не по карману.

Автор:  Дивисенко [ 03 апр 2016, 17:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Злата писал(а):
Вам я уже звонила, Вы мне не по карману.
Я Вас, видимо, не идентифицировал.
Недорогие психотерапевты есть в регионах, в Беларусии и на Украине.

Автор:  Злата [ 03 апр 2016, 20:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

я не считаю, что **** за один сеанс адекватная цена для Москвы

Автор:  Дивисенко [ 06 апр 2016, 16:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Злата писал(а):
я не считаю, что **** за один сеанс адекватная цена для Москвы
Да, у всех разные возможности. И в Москве много разных специалистов, в том числе и бесплатных. Каждый выбирает для себя...
Однако, после первичной консультации я могу предложить недорогую групповую психотерапию.

Автор:  Дивисенко [ 06 апр 2016, 17:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Бубух писал(а):
Дивисенко, здравствуйте!

Мне делали давно в 2002 году энцефалограмму головного мозга. По результатам врач сказала, что у меня внутричерепное давление и какие-то очаговые поражения мозга. Когда я спросил у другого врача по поводу этих поражений, то мне ответили, что у меня быть такого не может и дескать "техника несовершенна".

Сейчас у меня, уже лет 10 как постоянные мышечные спазмы, особенно верхней части спины и подвздошной области. Иногда бывают также ног, особенно в районе ахиллова сухожилия и рук. Изредка лица - вокруг носа. Один раз даже был сильный спазм правого глаза. 2 дня не мог открыть глаз, текли слезы и полопались глазные сосуды.

У меня тревожное расстройство. Интенсивность моих мышечных спазмов зависит от эмоционального состояния. В хорошем, спокойном настроении сила спазмов заметно снижается(полностью они не проходят никогда). Хорошо помогают упражения на расслабление, спокойная гимнастика с растяжкой и особенно контрастный душ(долго вожу по телу струей то горячей, то ледяной воды). Пью Паксил по пол. таблетки -10 мг/сутки. Вкупе с упражнениями и обливаниями помогает еще чуть больше.

Подскажите пожалуйста, имеет ли смысл мне сделать повторную энцефалограмму, или МРТ, или какое-то другое обследование -искать эти гипотетические поражения или какие-то другие аномалии моего несчастного мозга?
Нужно подобрать лечение. Паксил 10 мг - не лечение. Минимальная терапевтическая доза - 20 мг.

Автор:  Бубух [ 06 апр 2016, 20:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Дивисенко писал(а):
Бубух писал(а):
Дивисенко, здравствуйте!

Мне делали давно в 2002 году энцефалограмму головного мозга. По результатам врач сказала, что у меня внутричерепное давление и какие-то очаговые поражения мозга. Когда я спросил у другого врача по поводу этих поражений, то мне ответили, что у меня быть такого не может и дескать "техника несовершенна".

Сейчас у меня, уже лет 10 как постоянные мышечные спазмы, особенно верхней части спины и подвздошной области. Иногда бывают также ног, особенно в районе ахиллова сухожилия и рук. Изредка лица - вокруг носа. Один раз даже был сильный спазм правого глаза. 2 дня не мог открыть глаз, текли слезы и полопались глазные сосуды.

У меня тревожное расстройство. Интенсивность моих мышечных спазмов зависит от эмоционального состояния. В хорошем, спокойном настроении сила спазмов заметно снижается(полностью они не проходят никогда). Хорошо помогают упражения на расслабление, спокойная гимнастика с растяжкой и особенно контрастный душ(долго вожу по телу струей то горячей, то ледяной воды). Пью Паксил по пол. таблетки -10 мг/сутки. Вкупе с упражнениями и обливаниями помогает еще чуть больше.

Подскажите пожалуйста, имеет ли смысл мне сделать повторную энцефалограмму, или МРТ, или какое-то другое обследование -искать эти гипотетические поражения или какие-то другие аномалии моего несчастного мозга?
Нужно подобрать лечение. Паксил 10 мг - не лечение. Минимальная терапевтическая доза - 20 мг.
я два раза пробовал принимать Паксил по 20 мг. Примерно по месяцу. Состояние сразу нехорошее. Как-то не по себе и вообще все тошно.
Плюсов никаких не добавляется. Ни тревога не уменьшается, и спазмы такой же интенсивности. Пробовал Паксил в дозе 30 мг. и 40 мг.
По паре недель. Тоже все плохо, так же, как и на 20 мг. Разницу с 20 мг не заметил. А 10 мг. мне немного тревогу действительно снимают. Ну и активный (вечером, а днем сплю) и временами веселый) Но спазмы всегда есть.

Сейчас пью Ципралекс. уже 4 месяца по 5 мг. (полтаблетки). Действует так же как и Паксил 10 мг. Только нет дневной сонливости. Пробовал поднимать Ципралекс до терапевтической дозы 10 мг. - сразу хуже. И спазмы уисливаются и особенно спины становятся прямо нестерпимыми.

Переодически лечусь Паксилом с 2001 года. с 2004 года начались спазмы всех мышц. Постепенно прогрессируют. Сейчас уже сильны как никогда. Не могу долго ходить и сидеть. Часто не могу даже сходить за продуктами в магазин. Сесть за комп на 10мин и что-то написать уже может быть проблемой.

Вот у меня такие сомнения и возникли. Может, действительно какие-то органические поражения мозга? Как мне раньше говорили - очаговые. Ил альцгеймер там какой-то.. :grustno:

Автор:  Дивисенко [ 24 апр 2016, 19:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Бубух писал(а):
я два раза пробовал принимать Паксил по 20 мг. Примерно по месяцу. Состояние сразу нехорошее. Как-то не по себе и вообще все тошно.
Плюсов никаких не добавляется. Ни тревога не уменьшается, и спазмы такой же интенсивности. Пробовал Паксил в дозе 30 мг. и 40 мг.
По паре недель. Тоже все плохо, так же, как и на 20 мг. Разницу с 20 мг не заметил. А 10 мг. мне немного тревогу действительно снимают. Ну и активный (вечером, а днем сплю) и временами веселый) Но спазмы всегда есть.

Сейчас пью Ципралекс. уже 4 месяца по 5 мг. (полтаблетки). Действует так же как и Паксил 10 мг. Только нет дневной сонливости. Пробовал поднимать Ципралекс до терапевтической дозы 10 мг. - сразу хуже. И спазмы уисливаются и особенно спины становятся прямо нестерпимыми.

Переодически лечусь Паксилом с 2001 года. с 2004 года начались спазмы всех мышц. Постепенно прогрессируют. Сейчас уже сильны как никогда. Не могу долго ходить и сидеть. Часто не могу даже сходить за продуктами в магазин. Сесть за комп на 10мин и что-то написать уже может быть проблемой.

Вот у меня такие сомнения и возникли. Может, действительно какие-то органические поражения мозга? Как мне раньше говорили - очаговые. Ил альцгеймер там какой-то.. :grustno:
Значит, ищите врача, который назначит Вам АД из другой группы (не СИОЗС) или даже нормотимик.
И организуйте себе психотерапию.
и что с ТТГ и ферритином?

Автор:  Настёна [ 04 май 2016, 05:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Дивисенко, здравствуйте, не знаю, где лучше спросить, поэтому спрошу здесь. Вот Вы и Дмитрий много пишете, про повышенный ТТГ, мол надо снижать если АД не действуют. У меня напросился вопрос.

Мой ТТГ = 0.37, при норме 0.33 - 4.0
У меня сейчас спустя месяц терапии СИОЗС наблюдается, как выразился психиатр "серотониновый удар", т.е. я сильно реагирую на поднявшийся уровень серотонина уже в течении месяца, при чем это зависит от дозировки, на более высоких мне хуже, на сниженных терпимо, но все равно не хорошо. Собираемся менять ципролекс на другой СИОЗС, что бы проверить, на что реакция на серотонин или же на ципролекс.

Собственно вопрос, а может ли быть повышена чувствительность рецепторов именно из-за низкого ТТГ или это правило работает только в одном направлении?

Автор:  Дивисенко [ 08 май 2016, 16:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Настёна писал(а):
Дивисенко, здравствуйте, не знаю, где лучше спросить, поэтому спрошу здесь. Вот Вы и Дмитрий много пишете, про повышенный ТТГ, мол надо снижать если АД не действуют. У меня напросился вопрос.

Мой ТТГ = 0.37, при норме 0.33 - 4.0
У меня сейчас спустя месяц терапии СИОЗС наблюдается, как выразился психиатр "серотониновый удар", т.е. я сильно реагирую на поднявшийся уровень серотонина уже в течении месяца, при чем это зависит от дозировки, на более высоких мне хуже, на сниженных терпимо, но все равно не хорошо. Собираемся менять ципролекс на другой СИОЗС, что бы проверить, на что реакция на серотонин или же на ципролекс.

Собственно вопрос, а может ли быть повышена чувствительность рецепторов именно из-за низкого ТТГ или это правило работает только в одном направлении?
Какой у Вас Т4свободный и Т3свободный ? Раньше какие были показатели ТТГ и Т4св (если замеряли)?
Нет ли у Вас гипомании?

Автор:  Настёна [ 08 май 2016, 16:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Дивисенко писал(а):
Настёна писал(а):
Дивисенко, здравствуйте, не знаю, где лучше спросить, поэтому спрошу здесь. Вот Вы и Дмитрий много пишете, про повышенный ТТГ, мол надо снижать если АД не действуют. У меня напросился вопрос.

Мой ТТГ = 0.37, при норме 0.33 - 4.0
У меня сейчас спустя месяц терапии СИОЗС наблюдается, как выразился психиатр "серотониновый удар", т.е. я сильно реагирую на поднявшийся уровень серотонина уже в течении месяца, при чем это зависит от дозировки, на более высоких мне хуже, на сниженных терпимо, но все равно не хорошо. Собираемся менять ципролекс на другой СИОЗС, что бы проверить, на что реакция на серотонин или же на ципролекс.

Собственно вопрос, а может ли быть повышена чувствительность рецепторов именно из-за низкого ТТГ или это правило работает только в одном направлении?
Какой у Вас Т4свободный и Т3свободный ? Раньше какие были показатели ТТГ и Т4св (если замеряли)?
Нет ли у Вас гипомании?

Добрый день! Спасибо за ответ!
Т4св = 1.33 (нормы 0.7-1.48)
Т3св = не замеряла
АТ к ТПО = < 3 (нормы 0 - 5.61)

Ранее не мерила никогда. На счет гипоманий, информация не может считаться точной, предположительно бывали. Но это личное впечатление, не факт, что именно гипомании, возможно ремиссии. Убираю эзопрам, перехожу на миртазапин, значительно лучше себя чувствую, хотя побочные эффекты есть и очень сильные, но терпимо.

Автор:  Дивисенко [ 15 май 2016, 20:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Настёна писал(а):
Добрый день! Спасибо за ответ!
Т4св = 1.33 (нормы 0.7-1.48)
Т3св = не замеряла
АТ к ТПО = < 3 (нормы 0 - 5.61)

Ранее не мерила никогда. На счет гипоманий, информация не может считаться точной, предположительно бывали. Но это личное впечатление, не факт, что именно гипомании, возможно ремиссии. Убираю эзопрам, перехожу на миртазапин, значительно лучше себя чувствую, хотя побочные эффекты есть и очень сильные, но терпимо.
В общем, нужно будет смотреть Ваш ТТГ через 2-4 месяца. И подбирать лечение. Можно подумать про нормотимики.

Автор:  ТеплыйВетер [ 10 авг 2016, 22:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Здравствуйте )

Подскажите, чем можно усилить бупропион 300 мг/сут?

Принимаю эту дозу уже месяц, знаю, что бупр может до 2х мес раскрываться, но мне очень нужна ремиссия и как можно скорее: нужно работать.

У меня очень сильная астения ( я практически не встаю с кровати из-за сильной слабости).

Может амисульпирид имеет смысл добавить, для более усиленного воздействия на дофамин?

Автор:  Bi_Polar [ 12 авг 2016, 04:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Здравствуйте, я хотела бы спросить ,может ли при приеме лекарств прогрессировать болезнь? Потому что если раньше были гипомании, а теперь мании случаются.

Автор:  Дивисенко [ 12 авг 2016, 15:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

ТеплыйВетер писал(а):
Здравствуйте )

Подскажите, чем можно усилить бупропион 300 мг/сут?

Принимаю эту дозу уже месяц, знаю, что бупр может до 2х мес раскрываться, но мне очень нужна ремиссия и как можно скорее: нужно работать.

У меня очень сильная астения ( я практически не встаю с кровати из-за сильной слабости).

Может амисульпирид имеет смысл добавить, для более усиленного воздействия на дофамин?
Сперва нужно исключить соматические причины.
ТТГ какой? ОАК? Ферритин?

Автор:  Дивисенко [ 12 авг 2016, 15:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Bi_Polar писал(а):
Здравствуйте, я хотела бы спросить ,может ли при приеме лекарств прогрессировать болезнь? Потому что если раньше были гипомании, а теперь мании случаются.
Здравствуйте.
Да, такое бывает. Нужно корректировать лечение. Литий в сыворотке крови Вы смотрите? Если он попадает в терапевтическое окно и всё равно есть мании - добавляйте ещё антипсихотик. Или увеличить Арипипразол, или заменить его на Кветиапин.

Автор:  Bi_Polar [ 12 авг 2016, 15:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Дивисенко писал(а):
Литий в сыворотке крови Вы смотрите?
Два раза проверяла, в обоих случаях 0,8 ммоль/л.

Автор:  Bi_Polar [ 13 авг 2016, 16:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Дивисенко,
У меня еще несколько вопросов, а можно ли вызвать бар самовнушением? И может ли у человека быть и истерическое расстройство личности и биполярное расстройство? Или истеричность может быть частью бар? Спасибо заранее.

Автор:  Дивисенко [ 01 сен 2016, 15:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Bi_Polar писал(а):
Дивисенко писал(а):
Литий в сыворотке крови Вы смотрите?
Два раза проверяла, в обоих случаях 0,8 ммоль/л.
Тогда можно литий повышать.

Автор:  Дивисенко [ 01 сен 2016, 15:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Bi_Polar писал(а):
Дивисенко,
У меня еще несколько вопросов, а можно ли вызвать бар самовнушением? И может ли у человека быть и истерическое расстройство личности и биполярное расстройство? Или истеричность может быть частью бар? Спасибо заранее.
Человек осознанно или бессознательно может себя или разогнать в гипоманию/манию или же погрузить в депрессию.
Поэтому БАР нужно лечить и таблетками и психотерапией, чтобы человек понял, как именно он это делает и научился останавливаться.
Истеричность может быть и проявлением гипомании, т.е. проявлением БАР и отдельным расстройством. Нужно смотреть, как Вы себя ведёте в депрессивной фазе или в ремиссии.

Автор:  Мира [ 14 окт 2016, 21:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Здравствуйте, Дмитрий! Помогите пожалуйста разобраться. На одном АД (Велаксин) у меня нестабильное состояние, то норм, то плохо, Но в сочетании 37,5 Велаксина + 1/8 таблетки Флюанксола я чувствую себя абсолютно нормально, нет тревоги, нет страхов. Врачи никак не могут понять, как такая маленькая доза может помогать в чём-то?? Но факт остаётся фактом. Меня пугает немного перспектива дискинезий всякого рода, когда понимаю, что принимать препарат придётся долго. Есть ли опасность возникновения дискинезий при такой дозе пожизненно? Обязательно ли переходить на Кветиапин, чтобы их избежать. Или в таких дозах он не вызывает дискинезий. Спасибо.

Автор:  Мира [ 17 окт 2016, 23:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Извините, Сергей! а не Дмитрий :-) Доктор, чем можно заменить Флюанксол ? чтобы раскрывал действие Велаксина, на монотерапии Велаксином намного хуже. Тревожная депрессия,страхи, фобии. Принимаю схему Велаксин + Флюанксол около 5 лет. Хотелось бы отказаться от нейролептика, если это возможно.

Автор:  Kseniya [ 26 окт 2016, 20:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

В ветке про миртазапин Вы пишете, что регулярно назначаете этот препарат. Вы его назначаете в моно или только в комбинации с другими ПЛС? А также, исходя из Вашей практики, что Вы можете сказать про его синдром отмены?

Автор:  Дивисенко [ 02 ноя 2016, 19:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Мира писал(а):
Здравствуйте, Дмитрий! Помогите пожалуйста разобраться. На одном АД (Велаксин) у меня нестабильное состояние, то норм, то плохо, Но в сочетании 37,5 Велаксина + 1/8 таблетки Флюанксола я чувствую себя абсолютно нормально, нет тревоги, нет страхов. Врачи никак не могут понять, как такая маленькая доза может помогать в чём-то?? Но факт остаётся фактом. Меня пугает немного перспектива дискинезий всякого рода, когда понимаю, что принимать препарат придётся долго. Есть ли опасность возникновения дискинезий при такой дозе пожизненно? Обязательно ли переходить на Кветиапин, чтобы их избежать. Или в таких дозах он не вызывает дискинезий. Спасибо.
Это очень маленькая доза. Дискинезий вызвать не должна.

Автор:  Дивисенко [ 02 ноя 2016, 19:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Мира писал(а):
Извините, Сергей! а не Дмитрий :-) Доктор, чем можно заменить Флюанксол ? чтобы раскрывал действие Велаксина, на монотерапии Велаксином намного хуже. Тревожная депрессия,страхи, фобии. Принимаю схему Велаксин + Флюанксол около 5 лет. Хотелось бы отказаться от нейролептика, если это возможно.
Я не вижу смыла отказываться от Флюанксола, если он хорошо работает и не даёт побочек.

Автор:  Дивисенко [ 02 ноя 2016, 19:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Kseniya писал(а):
В ветке про миртазапин Вы пишете, что регулярно назначаете этот препарат. Вы его назначаете в моно или только в комбинации с другими ПЛС? А также, исходя из Вашей практики, что Вы можете сказать про его синдром отмены?
Когда как. 50/50. В виде монотерапии или в виде сочетания.
Синдрома отмены никогда не видел.

Автор:  Нежная [ 03 ноя 2016, 18:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Скажите, доктор, когда можно надеяться на улучшение, лечусь больше месяца, депрессивный эпизод средней степени тяжести, пью анафранил, на ночь рисполепт ( одну четвертую таблетки) и карбамазепин.Пока полегче к вечеру, днем апатия и плаксивость.
Спасибо.

Автор:  Дивисенко [ 04 ноя 2016, 23:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Нежная писал(а):
Скажите, доктор, когда можно надеяться на улучшение, лечусь больше месяца, депрессивный эпизод средней степени тяжести, пью анафранил, на ночь рисполепт ( одну четвертую таблетки) и карбамазепин.Пока полегче к вечеру, днем апатия и плаксивость.
Спасибо.
Дозы препаратов напишите.
Обычно эффект наступает через неделю-две, если дозы подобраны правильно.

Автор:  Нежная [ 05 ноя 2016, 12:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

анафранил 125, рисполепт 1 мг,карбамазепин полтаблетки утром и по четверти день, вечер, ночь

Автор:  Дивисенко [ 23 ноя 2016, 21:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии и психофармакологии )

Нежная писал(а):
анафранил 125, рисполепт 1 мг,карбамазепин полтаблетки утром и по четверти день, вечер, ночь
Анафранил можно и нужно повышать, если хорошо переносите.
Карбамазепин бывает разный. Какая суточная доза сейчас в миллиграммах?

Автор:  Унесенная вермутом [ 26 ноя 2016, 14:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

Дивисенко,
Здравствуйте!
Скажите пож-та, ципралекс в дозе 5мг-это поддерживающая доза,лечебная или совершенно не эффективная?
Пью 5мг около года, раньше пила 10мг, состояние одно и тоже, то хорошо, то плохо, в основном плохо весной,осенью,общее состояние разбитости,снижение зрения,ощущение кружения,когда перевожу взгляд,дереал иногда,тяжесть в голове(пью мемоплант,пантогам актив-отпускает). Пыталась снизить до 2,5мг-состояние то же самое, совсем убрала-вечером начались вспышки электрические. Вот хочу понять, какой эффект от 5 мг
:umnik99:
Заранее спасибо.

Автор:  Дивисенко [ 27 ноя 2016, 19:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

Унесенная вермутом писал(а):
Дивисенко,
Здравствуйте!
Скажите пож-та, ципралекс в дозе 5мг-это поддерживающая доза,лечебная или совершенно не эффективная?
Пью 5мг около года, раньше пила 10мг, состояние одно и тоже, то хорошо, то плохо, в основном плохо весной,осенью,общее состояние разбитости,снижение зрения,ощущение кружения,когда перевожу взгляд,дереал иногда,тяжесть в голове(пью мемоплант,пантогам актив-отпускает). Пыталась снизить до 2,5мг-состояние то же самое, совсем убрала-вечером начались вспышки электрические. Вот хочу понять, какой эффект от 5 мг
:umnik99:
Заранее спасибо.
Здравствуйте
Если нет дефицита массы тела, то это низкая доза. Нужно лечиться 10 мг. И отменять стоит антидепрессант на фоне психотерапии. Вспышки - это синдром отмены, они достаточно быстро проходят.

Автор:  asberg21 [ 04 янв 2017, 03:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

Хочу обратить ваше внимание, на то что ветка называется "...(на тему психотерапии)". :icon_exclaim0: :icon_exclaim0: :icon_exclaim0:

Автор:  Дивисенко [ 08 янв 2017, 19:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

asberg21 писал(а):
Хочу обратить ваше внимание, на то что ветка называется "...(на тему психотерапии)". :icon_exclaim0: :icon_exclaim0: :icon_exclaim0:
Ну, энтропия повышается...
На тему психотерапии - вопросов очень мало...

Автор:  Vlad [ 08 янв 2017, 20:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

Дивисенко писал(а):
Ну, энтропия повышается...
На тему психотерапии - вопросов очень мало...

Так здешний народ в основном самолечение практикует, а из психотерапии для самолечения подходит только КПТ :-)

Автор:  Виkka [ 09 янв 2017, 22:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

Добрый вечер Доктор,хочу задать вам такой вопрос...что вы можете сказать о дафоминовом выбросе?Чем вызван этот выброс..и еще,какие последствия он несет...мой врач его часто упоминает,но не обьясняет что к чему(не при шизе)

Автор:  Peter [ 12 янв 2017, 00:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

Peter писал(а):
серотонин - 56.0 нг/мл (норма = 50 - 220 нг/мл) -- это что-то значит ?
Дивисенко писал(а):
Это в крови? Кто назначил это исследование?
Серотонин не имеет смысла смотреть в крови.
Пси- (пациентов и врачей) он должен интересовать только в ликворе. Но из ликвора его тяжело доставать.
Поэтому мы смотрим только клинику.

Да, в крови вены . Да , психиатр .

Автор:  academs [ 06 фев 2017, 11:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

Подскажите мои симптомы - повод ли для консультации c психотерапевтом?
Дело в том что 3-4 раза со мной происходило за рулем какое то странное состояние: я теряю ощущение скорости, габаритов, дорога как будто вверх задирается и я еду словно в компьютерной игре. Как правило это происходит если мало ем за день, вечером при тяжелой дороге в темном промежутке дороге ..

Автор:  Дивисенко [ 19 фев 2017, 17:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

Виkka писал(а):
Добрый вечер Доктор,хочу задать вам такой вопрос...что вы можете сказать о дафоминовом выбросе?Чем вызван этот выброс..и еще,какие последствия он несет...мой врач его часто упоминает,но не обьясняет что к чему(не при шизе)
Надо спрашивать у того психиатра, который этот термин употребляет. Я не знаю, что он имеет в виду.

Автор:  Дивисенко [ 19 фев 2017, 17:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

academs писал(а):
Подскажите мои симптомы - повод ли для консультации c психотерапевтом?
Дело в том что 3-4 раза со мной происходило за рулем какое то странное состояние: я теряю ощущение скорости, габаритов, дорога как будто вверх задирается и я еду словно в компьютерной игре. Как правило это происходит если мало ем за день, вечером при тяжелой дороге в темном промежутке дороге ..
Имхо, психиатрия здесь ни при чём. Не допускайте голодания и переутомления, займитесь физкультурой.

Автор:  Vitaliy_the_lviv8 [ 29 мар 2017, 21:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

Доктор, подскажите, пожалуйста, если у меня постоянно болит голова, это связано с психикой?

Автор:  Дивисенко [ 29 мар 2017, 22:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

Vitaliy_the_lviv8 писал(а):
Доктор, подскажите, пожалуйста, если у меня постоянно болит голова, это связано с психикой?
Бывает по-разному. Нужно начать вести дневник головной боли, затем сходить к хорошему врачу неврологу, он поставит диагноз - какая это ГБ - ГБ напряжения, или мигрень, или что-то ещё. И дальше - к психотерапевту.

Автор:  Roman79 [ 10 июн 2017, 13:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

Добрый день. Какие книги, по Вашему мнению, в первую очередь следует прочесть пациету?

Автор:  Кота [ 11 июн 2017, 00:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

Добрый день, при повышении трилептала ухудшение происходит, скажите это временно или значит что повышать не надо не подходит препарат?

Состояние полного депресняка, тяжесть мыслей тяжесть в голове, жизнь не о чем, хочется лечь и помирать :-D

Не понимаю такого эффекта

Автор:  marusa [ 12 июн 2017, 21:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

Сергей Иванович добрый день! Третий год лечу тревожно-депрессивное расстройство. На втором году лечения к Миртазапину был назначен Бринтеликс. Эфекта не дал. Разогнал жуткую тревогу и появилась плаксивость, с которой по сегодняшний день борюсь. Начала пить Литий (Глюталит). На Ламотриджин и Оскармазепин сыпь. У меня вопрос: мог ли Бринтелликс с Миртазапитном вскрыть биполярнось в структуре тревожно депрессивного растройства или биполярность может быть только при БАР? Немного хромает сон. Сама плаксивость то появляется то исчезает, немного трусит ( чувствую внутреннюю активацию). Правда с введением нормотимика симпоматика немного сгладилась, исчезла внутренняя трясучка при засыпании. Зарание благодарю :-)

Автор:  Дивисенко [ 14 июн 2017, 12:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

Roman79 писал(а):
Добрый день. Какие книги, по Вашему мнению, в первую очередь следует прочесть пациету?
Здравствуйте.
Один из лучших авторов - Ирвин Ялом:

"Шопенгауэр как лекарство" (в т.ч. про групповую психотерапию!),

"Палач любви" ("Лечение от любви"),

"Лжец на кушетке",

"Когда Ницше плакал",

"Мамочка и смысл жизни" (чтение начинать с конца книги, с последних новелл).

И еще автор: Джеймс Бьюдженталь, книга "Наука быть живым".



Научно-популярные книги про психотерапию (читать не в первую очередь):

Ирвин Ялом: "Дар психотерапии",

"Вглядываясь в Солнце".


Р.Скинер, Дж.Клиз: "Семья и как в ней уцелеть",

"Жизнь и как в ней выжить".


Э.Бёрн: "Люди, которые играют в игры",

"Игры, в которые играют люди",


А.Миллер: "Драма одаренного ребенка и поиск собственного Я".

Автор:  Дивисенко [ 14 июн 2017, 12:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

Кота писал(а):
Добрый день, при повышении трилептала ухудшение происходит, скажите это временно или значит что повышать не надо не подходит препарат?

Состояние полного депресняка, тяжесть мыслей тяжесть в голове, жизнь не о чем, хочется лечь и помирать :-D

Не понимаю такого эффекта
Не подходит. Нужно другую схему пробовать. Или другой препарат из схемы поднимать. Или четвёртый препарат в схему вводить.

Автор:  Дивисенко [ 14 июн 2017, 13:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

marusa писал(а):
Сергей Иванович добрый день! Третий год лечу тревожно-депрессивное расстройство. На втором году лечения к Миртазапину был назначен Бринтеликс. Эфекта не дал. Разогнал жуткую тревогу и появилась плаксивость, с которой по сегодняшний день борюсь. Начала пить Литий (Глюталит). На Ламотриджин и Оскармазепин сыпь. У меня вопрос: мог ли Бринтелликс с Миртазапитном вскрыть биполярнось в структуре тревожно депрессивного растройства или биполярность может быть только при БАР? Немного хромает сон. Сама плаксивость то появляется то исчезает, немного трусит ( чувствую внутреннюю активацию). Правда с введением нормотимика симпоматика немного сгладилась, исчезла внутренняя трясучка при засыпании. Зарание благодарю :-)
Биполяроность - сама по себе. Литий не работает?
Вальпроаты Вы не пили?

Автор:  marusa [ 14 июн 2017, 14:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

Цитата:
Литий не работает?
Пока пью две недели. Надеюсь результат будет :-)
Цитата:
Биполяроность - сама по себе.
Я даже и не знала о таком факте :shok:

Сергей Иванович спасибо вам за консультацию :thank_you:

Автор:  Vorna [ 29 июл 2017, 20:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

Добрый вечер.
Подскажите, пожалуйста, какие антидепрессанты можно сочетать с флуоксетином? У меня БАР-2, флуоксетин 60 не убирает депрессию, но на нем я не обжираюсь, становлюсь независимой от еды, поэтому не хочу его отменять.
Спасибо.

Автор:  Дивисенко [ 07 авг 2017, 16:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

Vorna писал(а):
Добрый вечер.
Подскажите, пожалуйста, какие антидепрессанты можно сочетать с флуоксетином? У меня БАР-2, флуоксетин 60 не убирает депрессию, но на нем я не обжираюсь, становлюсь независимой от еды, поэтому не хочу его отменять.
Спасибо.
Если у Вас БАР2, то нужно к флуоксетину добавить нормотимик.

Автор:  driz [ 24 сен 2017, 17:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

Здравствуйте!
Извините что не по теме.
Два с половиной года пью прегабалин сейчас 300мг утром и 300мг вечером все как доктор прописал.
Можно ли зачать ребенка? Опасаюсь,препарат то серьезный.Родится какой нибудь не нормальный.

Автор:  Дивисенко [ 28 сен 2017, 20:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

driz писал(а):
Здравствуйте!
Извините что не по теме.
Два с половиной года пью прегабалин сейчас 300мг утром и 300мг вечером все как доктор прописал.
Можно ли зачать ребенка? Опасаюсь,препарат то серьезный.Родится какой нибудь не нормальный.
Можно, если Вы мужчина.

Страница 2 из 5 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/