Спокойный, спасибо за подробное изложение разных ПТ-техник .
Некоторые приемы можно делать самостоятельно,
но с инструктором и в группе - веселее.
Спокойный писал(а):
Всем привет.
Давно меня здесь не было, поэтому хочу поделиться новостями и текущим состоянием.
Недавно у себя в городе я узнал о существовании дневного стационара групповой психотерапии (КБТ, когнитивно-поведенческой). Данная группа в течение 7 недель (5 раз в неделю с 8:30 утра до 15:00 с перерывом на обед) занимается КБТ и всем, что с этим связано. Для пациентов, которые живут за городом, например, или страдают от каких-то значимых нарушений, возможно размещение непосредственно в клинике. Для местных, у кого есть страховка, все эти 7 недель терапии полностью бесплатны! В здании есть столовая, спортзал, настольный теннис, гитары, игровые приставки, караоке, музыка, видеопроектор, компьютер, принтер и куча всего другого — всё для пациентов. Единственный минус — всё на местном языке (и это даже не английский, увы). И хотя у меня местный язык хороший, но для активного общения в группе (например, во время динамической групповой терапии), общения с врачами и рассказов о своих эмоциях мне его, конечно, сильно не хватает.
В начале зимы я записался в данную группу. Сейчас уже пошла третья неделя... Вставать приходится в 6 утра, т.к. нужно ехать за город. Постараюсь сначала кратко рассказать о том, что я в группе делаю; помогает мне это или нет; и какие у меня ожидания...
В общем, приезжаю я в группу рано утром. Группа закрытая (новых членов не принимают и посмотреть на нас приходят только студенты иногда). Основное направление — лечение тревожных расстройств методами КБТ. В группе нас было 18 человек. Один не выдержал и ушел из группы на второй неделе, осталось 17. Состав группы очень разрозненный как по половозрастному признаку, так и по специфике заболеваний: есть люди, страдающие тяжелыми обсессиями; есть много людей с агарофобией и десятками видов социальных фобий; есть люди с паническими атаками и есть вроде меня — с бессонницей. Так или иначе, причина у всех одна — тревожное расстройство. Также имеется отделение для тех, у кого аффективные расстройства. Там отдельные группы.
Что мы там делаем? График ОЧЕНЬ напряжённый. Я работаю в группе практически на пределе. Конечно, мне раз в 5 сложнее из-за проблем с пониманием и (что ещё хуже) с общением, т.к., зная много разных языков, в совершенстве я владею лишь двумя (русским и английским), а местный язык и несколько других языков у меня слабее. Ну да ничего... В общем, каждый день — своё расписание, но я не буду расписывать каждый день, конечно, а просто расскажу, что мы делаем:
1. Преднамеренное вызывание тревоги через гипервентиляцию лёгких. Сначала вызываем все признаки тревоги (боль в сердце, в мышцах, желудке, потливость, давление и т.п. — у кого как), а потом делаем абдоминальное дыхание и прогрессивную мышечную релаксацию.
2. Динамическая групповая психотерапия. Это классика. У группы есть час или полтора на общение между собой под присмотром психолога. У каждого в ходе общения вылезают личные психологические поведенческие паттерны (неприязнь критика, проблема с авторитетами, стыдливость, агрессия, лидерство, ведомость и т.п.). Задача психолоога - увидеть это и помочь человеку переосмыслить что-то в себе.
3. Ассертивность. Это для тех, у кого проблемы с общением с людьми и/или в коллективе. Мне это не очень интересно, но люди там учатся, грубо говоря, не тревожиться при общении с людьми, близкими.
4. Лекции по КБТ. Для меня ничего нового, но, по-моему, я один пока что тут ничего нового не услышал, а для остальных эти лекции оказались очень полезными. Рассказывают про причины тревоги, автоматические негативные мысли и способы борьбы с ними.
5. Эрготерапия. Отдых и поделки руками. Например, создание керамики из глины.
6. Выезды группой на разные выставки, бассейны, караоке, но так, чтобы это были места, где может появиться тревога. Естественно, это делается в лечебных целях.
7. Автобиография. Три раза в неделю у 1 человека из группы есть 2 часа на рассказ о себе в присутствии психологов. Слушает группа и психологи, затем обдумывают услышанное. Группа поддерживает, психолог даёт заключение и напутствие, пытаясь найти ключ всех проблем.
8. Планирование. Нас заставляют планировать каждый день. Тех, у кого проблемы с планированием, заставляют планировать даже каждый час дня. Каждый день нужно сделать что-то приятное для себя (чтение книги, просмотр фильма, танцы, игры и т.п.), что-то из спорта (спортзал, бег, велосипед и т.п.), что-то из производительности (домашние задания, работа), что-то из противостояния тревоге (объясню дальше).
9. Домашние задания. Задают много и постоянно. Нужно делать всяко-разно: писать письма, писать автобиографию, писать дневники, искать причины проблем и т.п.
10. Каждое утро начинается с того, что вы называется 3 позитивных вещи, которые с вами вчера произошли и 1 негативной. Даже если день было хреновым, все равно вы обязаны назвать 3 хороших вещи.
11. Экспозиции (противостояние тревоге). Суть метода заключается в том, что чем чаще вы оказываетесь в ситуации, которая вас пугает, тем меньше вы тревожитесь каждый раз. Грубо говоря, если вы боитесь ездить на метро, то обязательное задание — ездить на метро. Желательно каждый день, но не меньше 3 раз в неделю.
12. Игры. Различные игры поведенческого плана: комплименты, пантомима, срезы знаний (для тех, кто боится показаться глупым) и т.п.
13. У каждого есть свой врач/сестра покровитель из персонала. С ними более тесно можно обсудить происходящее с вами, а также получить рецепты на лекарства.
Ещё очень много всего другого, но пока что-то это всё, что я вспомнил :) Потом добавлю :)
Конечно, стоит упомянуть общение. Общению с людьми, у которых такие же (или почти такие же) проблемы.
Здание большое, и так есть лаборатория сна. Там мне делали полисомнографию в прошлом году. В группе меня попросили вести дневник сна. По результатам мне назначили депривацию сна (намеренное укорачивание сна). Ох и тяжелая это вещь, я вам скажу! Меня заставили идти спать в 12 и вставать в 5:30. На 5-ый день я уже еле передвигался. Сегодня (8-ой день) мне разрешили ложиться в 23:45 и вставать в 6 утра. Засыпание у меня сократилось с 30-90 минут до 5. Сон за исключением 1-2 дней в неделю длится 4+ часов и является глубоким. Пока что ещё имеются пробуждения в 4:30-5:00 и последующая неглубокая дрёма, но депривацию я ещё продолжаю. И это при том, что я не использую никаких лекарств.
В целом, мое состояние КРАТНО улучшилось. У меня есть энергия на целый день (хотя поначалу было очень тяжко), я постоянно провожу время вне дома, снова вожу автомобиль, не боясь попасть в аварию из-за переутомления.
Конечно, я понимаю, что основной смысл методики можно свести к двум предложениям: мы просто берём и забиваем ваш день всякими разными делами, чтобы у вас не было времени тревожиться. Сдабриваем это общением с людьми — и вуаля! :) Естественно, если нет работы/группы, то бессонница очень быстро вернётся. Это и озадачивает меня.
Да, кстати, для тревоги есть специальное время, когда надо поднимать из глубин сознания самые неприятные воспоминания 5 минут в день. Там целая техника, я ещё её не начал. Если интересно — расскажу.
Единственное, что меня тревожит, это то, что после окончания группы, я обратно вернусь к тому, с чего начал. И у меня реально немного тревога проявляется от этой мысли. Но пока что думать об этом не хочется. Пока что я почти что счастлив. Снова чувствую себя нормальным человеком.
Ещё мне выписали снова миртазапин. Тот самый, который уже переставал мне помогать. Выписали не потому, что не знали, что он мне перестал помогать в прошлом, а потому, что я сказал, что СИОЗС пить боюсь. Вот думаю, пить его или нет. Так как депрессия у меня, думаю, всё ещё имеется. Когда я принимал миртазапин, у меня часто стоматит был. А вчера в побочках увидел, что от миртазапина может быть стоматит. Вот думаю, с одной стороны после окончания группы нужна поддержка медикаментозная, чтобы не задущить всё то, что в меня вложили, а с другой стороны боязно как-то... Кто-то может помочь не бояться и начать миртазапин пить снова? :)
Вроде всё написал. Извините, если получилось слишком длинно, но я надеюсь, эта информация окажется полезной для многих в интернете в общем и на данном форуме — в целом.
Если есть вопрос — пишите, отвечу.
И, самое главное, попробуйте найти что-нибудь аналогичное в вашем городе или в соседнем. Оно того стоит даже за деньги! Надеюсь, в России такое тоже есть. Пусть и не целое большое здание, но хотя бы обычная динамическая групповая терапия. Это уже поможет.
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1 ... wrapheader