ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ


наш форум посвящён теме избавления от депрессии и тревожных расстройств(в т.ч. от ВСД, невроза, панических атак, ОКР, и т.п.)
Текущее время: 10 дек 2016, 23:21

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 33 ]  На страницу 1, 2  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 26 окт 2015, 10:11 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 120
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Здравствуйте.
С точки зрения врача психотерапевта - минимальное соматическое обследование при тревоге, депрессии и прочих психических отклонениях, необходимо четыре анализа:
1. ОАК (общий анализ крови) - исключаем анемию и воспалительные процессы.
2. Ферритин - исключаем скрытый железодефицит. Причём международная норма (40 мкг/л) отличается от Российской (10 или 20 мкг/л).
3. ТТГ (тиреотропный гормон) - исключаем скрытый гипотиреоз.
4. Т4 (тироксин) свободный - исключаем явный гипотиреоз или гипертиреоз.

Патология щитовидной железы (ЩЖ) даёт симптоматику на 70% похожую на психические расстройства.
Железодефицит - на 80%

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 окт 2015, 10:18 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 26 дек 2013, 22:37
Сообщения: 3497
Откуда: М-ква
серотонин - 56.0 нг/мл (норма = 50 - 220 нг/мл) -

это что-то значит ?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 окт 2015, 10:27 
Не в сети
в пути
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 07 июн 2015, 19:13
Сообщения: 1097
Дивисенко, здравствуйте.
Это к психотерапевту на приём с такими исследованиями на руках надо показаться,чтобы исключить...
:90:
Я правильно понимаю?..


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 окт 2015, 10:31 
Не в сети
в пути
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 07 июн 2015, 19:13
Сообщения: 1097
Ой, сразу не врубилась :10n: вы врач-психотерапевт?
А можно форумчанам задавать вам вопросы?..


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 окт 2015, 10:35 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 120
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Peter писал(а):
серотонин - 56.0 нг/мл (норма = 50 - 220 нг/мл) -

это что-то значит ?
Это в крови? Кто назначил это исследование?
Серотонин не имеет смысла смотреть в крови.
Пси- (пациентов и врачей) он должен интересовать только в ликворе. Но из ликвора его тяжело доставать.
Поэтому мы смотрим только клинику.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 окт 2015, 10:50 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 120
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Таша писал(а):
Ой, сразу не врубилась :10n: вы врач-психотерапевт?
А можно форумчанам задавать вам вопросы?..
Ну да, я врач психотерапевт. Задавать вопросы можно. Однако, здесь есть Дмитрий http://psy-ru.org/memberlist.php?mode=viewprofile&u=2, который очень хорошо разбирается в медицине. Я даже сомневаюсь, что могу сказать что-то большее, чем он.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 окт 2015, 15:07 
Не в сети
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 дек 2013, 22:02
Сообщения: 7392
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Мужской
Дивисенко писал(а):
Здравствуйте.
С точки зрения врача психотерапевта - минимальное соматическое обследование при тревоге, депрессии и прочих психических отклонениях, необходимо четыре анализа:
1. ОАК (общий анализ крови) - исключаем анемию и воспалительные процессы.
2. Ферритин - исключаем скрытый железодефицит. Причём международная норма (40 мкг/л) отличается от Российской (10 или 20 мкг/л).
3. ТТГ (тиреотропный гормон) - исключаем скрытый гипотиреоз.
4. Т4 (тироксин) свободный - исключаем явный гипотиреоз или гипертиреоз.

Патология щитовидной железы (ЩЖ) даёт симптоматику на 70% похожую на психические расстройства.
Железодефицит - на 80%
Полностью поддерживаю мнение Сергея Ивановича. Именно с этого стоит начинать, если нет явной соматической симптоматики(ну допустим длительный субфебрилитет, выраженные боли (в любой части тела), стойкое повышение артериального давления, какие-то выраженные высыпания на коже, стул с кровью и т.п.

Если беспокоит симптоматика, укладывающаяся в рамки депрессии или тревожного расстройства, то этих 4 анализов будет более чем достаточно перед визитом к психиатру/психотерапевту.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 окт 2015, 15:32 
Не в сети
Супермодератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 29 янв 2014, 02:18
Сообщения: 9357
Откуда: 25 RUS
Пол: Женский
Дивисенко, Читала Вас на другом ресурсе, всем тут известном :sarc: Очень рада, что Вы теперь и у нас есть :33n:

__________________________________
Если судьба свела Вас со мной, значит пришло время платить за свои грехи!
Многое мне в жизни возможно, но не всё полезно. Апостол Павел
Правила форума !!!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 окт 2015, 20:20 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 04 апр 2014, 11:15
Сообщения: 1445
Откуда: из ниоткуда
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
3. ТТГ (тиреотропный гормон) - исключаем скрытый гипотиреоз.
4. Т4 (тироксин) свободный - исключаем явный гипотиреоз или гипертиреоз.
Берут кровь из вены? и на ферритин тоже из вены?

__________________________________
И в разговоре каждой ночи
сама душа не разберет,
мое ль безумие бормочет,
твоя ли музыка растет...


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 окт 2015, 20:38 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 01 фев 2015, 13:31
Сообщения: 60
Откуда: Казахстан
Пол: Мужской
elleonnora писал(а):
Дивисенко писал(а):
3. ТТГ (тиреотропный гормон) - исключаем скрытый гипотиреоз.
4. Т4 (тироксин) свободный - исключаем явный гипотиреоз или гипертиреоз.
Берут кровь из вены? и на ферритин тоже из вены?

На ТТГ и Т4 из вены натощак, ферритин скорей тоже.

__________________________________
"..живу как-будто во сне, серотонин на нуле.."


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 окт 2015, 20:41 
Не в сети
золушка
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 янв 2015, 22:22
Сообщения: 4886
Откуда: Україна
Пол: Женский
Дивисенко, вы это не пропадайте, вы нам очень нужны :yes:

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !
амитриптилин 100 мг , Кветирон 150 мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 окт 2015, 21:29 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 08 фев 2014, 23:41
Сообщения: 1611
Дивисенко писал(а):
3. ТТГ (тиреотропный гормон) - исключаем скрытый гипотиреоз.
Дивисенко,скажите ,если ТТГ- 3,0,то с точки зрения эндокринолога-это норма,а с точки зрения психиатра это не много?Нужны какие-либо препараты для его снижения,допусти до 1?

__________________________________
-Здравствуйте! Меня зовут Лена.
-Очень приятно!
-Это ненадолго.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 окт 2015, 21:34 
Не в сети
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 дек 2013, 22:02
Сообщения: 7392
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Мужской
Елена 76, если в наличии резистентность к проводимой психофармакологической терапии, плюс главенствует такая симптоматика как слабость, разбитость, повышенная утомляемость, ничего не хочется делать, весь день сонливость, проблемы с концентрацией внимания и памятью (в таком духе).

В таком случае скорее тироксин пить надо, чем нет. Высока вероятность, что после добавления тироксина многие проблемы разрешаться почти сразу, а антидепресанты, которые до этого не работали или работали плохо, начнут работать как надо.

Это моё мнение.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 окт 2015, 21:46 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 08 фев 2014, 23:41
Сообщения: 1611
Dmitriy писал(а):
слабость, разбитость, повышенная утомляемость, ничего не хочется делать, весь день сонливость, проблемы с концентрацией внимания и памятью (в таком духе).
Дмитрий,слава богу,этого нет.Депрессия выражется исключительно в отсутствии настроения,мотивации,безыисходности.

__________________________________
-Здравствуйте! Меня зовут Лена.
-Очень приятно!
-Это ненадолго.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 окт 2015, 22:32 
Не в сети
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 дек 2013, 22:02
Сообщения: 7392
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Мужской
Елена 76, но вы мониторьте ТТГ, если будет тенденция на повышение, то тироксин нужно будет пить обязательно. Тем более, если антидепрессанты работают плохо(сейчас 50 на 50, можно использовать тироксин как аугментацию, но не обязательно). Кстати, Т4 свободный тоже бы неплохо узнать, если он близок к нижней границе нормы, это ещё один аргумент за тироксин.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 окт 2015, 00:01 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 08 фев 2014, 23:41
Сообщения: 1611
Dmitriy,т4 свободный 10,антитела к ТПО -0.

__________________________________
-Здравствуйте! Меня зовут Лена.
-Очень приятно!
-Это ненадолго.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 окт 2015, 00:10 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 120
Откуда: Москва
Пол: Мужской
elleonnora писал(а):
Дивисенко писал(а):
3. ТТГ (тиреотропный гормон) - исключаем скрытый гипотиреоз.
4. Т4 (тироксин) свободный - исключаем явный гипотиреоз или гипертиреоз.
Берут кровь из вены? и на ферритин тоже из вены?
Да, всё из вены натощак. ОАК сейчас тоже из венозной крови делают.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 окт 2015, 21:25 
Не в сети
Супермодератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 28 дек 2013, 23:07
Сообщения: 14468
Откуда: Norge
Пол: Женский
Гммм, может создать отдельную ветку, где можно задавать вопросы доктору Дивисенко? А то вопрос Магди в этой ветке немного не уместен!

__________________________________
Правила форума !!!

— Ничего не поделаешь, — возразил Кот. — Все мы здесь не в своем уме — и я, и ты, иначе бы ты сюда не попала.



Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 окт 2015, 10:27 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 04 апр 2014, 11:15
Сообщения: 1445
Откуда: из ниоткуда
Пол: Женский
Спасибо за ответы :rose:

__________________________________
И в разговоре каждой ночи
сама душа не разберет,
мое ль безумие бормочет,
твоя ли музыка растет...


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 окт 2015, 14:29 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 120
Откуда: Москва
Пол: Мужской
asberg21 писал(а):
Гммм, может создать отдельную ветку, где можно задавать вопросы доктору Дивисенко? А то вопрос Магди в этой ветке немного не уместен!
Да, согласен. По психотерапии - уже ветка создана, спасибо Вам.
По лекарствам - я буду иногда участвовать в этой ветке Медицинские вопросы Дмитрию и Анне

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 окт 2015, 14:58 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 120
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Magdi писал(а):
Доктор, как вы относитесь к гипнотическому внушению при ранних пробуждениях на фоне ГТР? Первое обострение ( на фоне семейных проблем) купировано рексетином 20 мг в течении полутора лет. Второй эпизод через полгода ( смерть отца). Так вот с 2013 года сначала рексетин довела до 40 мг, все равно пробуждения в 5 утра, подключила кветиапин от 25 мг до 150 мг в течении года ( спала как положено, но при малейшем стрессе приходилось повышать дозу, больше 150 не стала и сошла с него) с сентября золофт, довела до 200 мг - похоже было на гипоманию, регулярные пробуждения, сейчас 100 мг стало лучше, но ранние пробуждерия нерегулярные но есть. Кстати кроме них меня ничего больше не беспокоит, тиреоидные гормоны в норме, вес в норме, (дофаминовый тип реакции у меня по жизни)
Такое впечатление, что кто в мозгах пинает меня ровно в 5 утра и весь день хожу разбитая.
Можно эту штуку гипнозом добить?
Миртазапин, амик, тритико тоже пробовала
Отвечу здесь: Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 ноя 2015, 12:56 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 26 авг 2014, 15:21
Сообщения: 217
Дивисенко, Скажите, пожалуйста:
1) Чтобы убедиться в нормальной работе щитовидной железы, нужно ли сдавать анализ на Т3, Т4 общий и др.? Или хватит только на ТТГ и Т4 свободный?
2) Недавно в больнице брали анализ крови на железо. Результат в норме. Нужно ли еще сдать на ферритин?

Дмитрий, если у вас будет время, ответьте пожалуйста!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 ноя 2015, 22:07 
Не в сети
Супермодератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 28 дек 2013, 23:07
Сообщения: 14468
Откуда: Norge
Пол: Женский
Svet Lana писал(а):
Недавно в больнице брали анализ крови на железо. Результат в норме. Нужно ли еще сдать на ферритин?
Если гемоглобин в норме, это еще не значит, что запасы ферритина в порядке.
Извините, что влезла. Просто это единственное, что я знаю наверняка :-D

__________________________________
Правила форума !!!

— Ничего не поделаешь, — возразил Кот. — Все мы здесь не в своем уме — и я, и ты, иначе бы ты сюда не попала.



Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 04 ноя 2015, 09:47 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 26 авг 2014, 15:21
Сообщения: 217
asberg21 писал(а):
Svet Lana писал(а):
Недавно в больнице брали анализ крови на железо. Результат в норме. Нужно ли еще сдать на ферритин?
Если гемоглобин в норме, это еще не значит, что запасы ферритина в порядке.
Извините, что влезла. Просто это единственное, что я знаю наверняка :-D
Нет, это был не общий анализ крови из пальца. Недавно я лежала в гематологическом отделении, гемоглобин падал до 58. Кровь взяли из вены и отправили куда-то в спец. лабораторию. Но ферритин почему-то не определили. Написали только кол-во железа, результат был на нижнем пределе.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 ноя 2015, 15:38 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 120
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Svet Lana писал(а):
Дивисенко, Скажите, пожалуйста:
1) Чтобы убедиться в нормальной работе щитовидной железы, нужно ли сдавать анализ на Т3, Т4 общий и др.? Или хватит только на ТТГ и Т4 свободный?
2) Недавно в больнице брали анализ крови на железо. Результат в норме. Нужно ли еще сдать на ферритин?

Дмитрий, если у вас будет время, ответьте пожалуйста!
1. Достаточно ТТГ и Т4свободного.
2. Ферритин - самый чувствительный показатель железодефицита. и международная норма (д.б. более 40) отличается от нашей (10-20)

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 ноя 2015, 16:25 
Не в сети
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 дек 2013, 22:02
Сообщения: 7392
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Мужской
Svet Lana, полностью согласен со сказанным Дивисенко С.И.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 дек 2015, 10:36 
Не в сети
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 дек 2013, 22:02
Сообщения: 7392
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Мужской
Кстати, я себе мерил ферритин где-то с полгода назад, он был у меня 19, с тех пор принимаю препараты железа (железа сульфат, из расчёта самого железа(II) 100мг в сутки).

Не знаю, плацебо ли, но за это время заметно убавилась астения. Меньше стал уставать. И ещё синдром беспокойных ног прошёл.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 дек 2015, 21:02 
Не в сети
Супермодератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 28 дек 2013, 23:07
Сообщения: 14468
Откуда: Norge
Пол: Женский
Dmitriy писал(а):
Не знаю, плацебо ли, но за это время заметно убавилась астения. Меньше стал уставать. И ещё синдром беспокойных ног прошёл.
offtop: Дима - это любофф :-D

__________________________________
Правила форума !!!

— Ничего не поделаешь, — возразил Кот. — Все мы здесь не в своем уме — и я, и ты, иначе бы ты сюда не попала.



Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 дек 2015, 10:35 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2013, 18:23
Сообщения: 11012
offtop:
asberg21 писал(а):
Дима - это любофф

Ага :113z:

__________________________________
Все, что мы имеем в жизни, мы либо заслужили, либо допустили.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 дек 2015, 10:51 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 сен 2015, 22:52
Сообщения: 2519
не важно от чего , главное на пользу :16p:


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 33 ]  На страницу 1, 2  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB
Яндекс.Метрика